Боль в животе

Ребенку 7 мес . С рождения на смеси , с 2 мес на пепти гастро , и с 4 до 5,5 на аминокислотной , результата не было вернулись на гастро . Болит живот ( приступообразные боли 2 раза в день , иногда ночью ) абсолютно каждый день . Газы отходят не сразу а именно после 45 колики ! Выходят хорошо и иногда много ( около 20-30шт за раз ) мелкими такими пуками , либо 3-4 но очень громких , что можно испугаться . До сих пор нам ставят колики ! По всем анализам кала ( непереваренна и переваренная клетчатка ) , когда вводим каши она очень сильно кричит !!! Живот болит так , что день просто вычеркнут из жизни , она спит по 15 мин и орет ! Так же непереваренный крахмал в Кале , мыла , я знаю что все это норма у детей до года , нас посадили в 6 мес на Креон , потому что пора бы вводить прикорм ! Но Креон нам не помогает ! Бактерии пили , разные , от них еще сильнее болит живот . Кал всегда разный то водянистый , то мягкий , то твердый как камень ! Воду пьет около 60-80 мл . Прикорм расширять не можем , потому что ну ни идет ей ничего , на все она дико мучается от боли Кушаем смесь пепти гастр , чернослив , яблоко , грушу , кабачок , морковь , тыкву . На все на это она газует , и импытыает ровно тоже , что чисто на смеси ( колики ) Каши пробовали гречневую , кукурузную ! Гречневую в 5,5 мес , в 6 мес , в 6,5 ! И не идет !!! Ноет как не в себя , с этими коликами ! Пришли к гастроэнтерологу, объяснили ситуацию , в она нам ешьте мясо !!!!!! К слову дочка не переваривает и белок из молочной смеси ! Возможно такая реакция и на растительные белки ( в каше) Вообще ушли мы ни чем ! Вводила мясо аккуратно , 3 дня по 5 грамм . На 3 день случился запор , она плакала с самого утра , выкакала шарик диаметром 5 см , черно - темный ! Фото есть . И после этого надулась как жаба ! Через пол часа температура 39,5 !!! Сутки она держалась !!!!сктки она провела в колике ! И газовала , запах был ужасный , а температура падала на 2 часа и ползла в верх ! На след день пришел врач , ничегоне сказал и ушел ( да такая медицина в Карелии) сдавали и сдаем все сами ! Температура упала ровно тогда , как сдулся живот и перестал испытывать колики ! То есть болел и спазмировался от газов с 19.00 до 20.00 след дня ! И все температуры как не бывало ! Дочь розовая и игривая , приходит опять врач и закрывает нам случай как выздоровление и вирусной инфекции не видит ! Сдаем кал , кровь на С реактивный , умом я понимаю , что прошла бродильная диспепсияна фоне мяса ! Которое она не переварила , и оно начало бродить , возможно пошла интоксикация токсинами , и в редких случаях дало температуру! По анализам С реакцитвны -3,7 Капрограмма через 2 дня после температуры ( йодильная Флора , рн 5.0 , клостридии, запах кислый ! Но на освюнове даже этих симптомов нам ставят орви ! Не смотря на то что ребенок абсолютно внешне здоров ! Что мы вообще сдавали ранее до такого приступа диспепсии : Кровь биохимия включая АСТ и Алт - норма, билирубин норма , феритин норма , моча норма , кальтопротектин 25 , эластаза 500 . ОАК и ОАМ норма , УЗИ норма ( слегка увеличенная печень ) но сказали норма ! Посев без патогенов ( месяц назад ) и вообще было много посевов , все хорошие , посев на Кандиду отр . Вообщем к чему я ! Ребенок клинически здоров , но имеет все признаки ферментативной недостаточности , но Креон не помогает . Кал на углеводы -О Сдавали на смеси пепти аллергия ( которая с лактозой ) Вопросы 1) что с ребенком ? Почему такое глубокое несварение , что она бродит от обычных молочных смесей и даже на гидролизе ) обычные пытались вводит , но не увенчались попытки ! Даже от 30 мл она вся бродила и живот урчал так !!!! 2 ) какие анализы еще сдать ??? Хочется понять что с кишечником внутри , как слизистая ! Может нарушение идет в мембранном пищеварении , или наоборот если брать белок ( то в желудке ) не работает пепсин ! 3) почему был запор и дисперсия на ввод мяса ?!? И еще с такой тяжелой температурой. Это повод для чего ? Как теперь вводить ей вообще что либо . 4 ) гастроэнтерологбездейчтует , педиатр вообще говорит кормить только смесью до 8 мес ! И потом еще раз пробовать прикорм ! 5) должна ли пищеварительная система переваривать банально смесь и каши без молочные, ту же гречку !!!! 6) клострилии в Кале ? Что делать ? Помогите пожалуйста, я готова перейди в диалог , если будет хоть какая то надежда !!!!! Анализы что я описала прикладывать наверноуде смыланет ,приложу последнюю и пред последнюю! Капрограмму ! Та что калом 5,0 - там без прикорма !!!!!! Только смесь и чернослив был . Рост 70, вес 8000. Родилась в 38 Нед с весом 3200 ! До 2, 5 мес была на смеси нутрилак комфорт ! Орала день и ночь ! Даже добавляли лактазар ! Набирала всегда стабильно ( от 500 до 700 гр за месяц ) пепти гастро легкая смесь , и все всасывание идет практически без участия ферментов , там мст жири , глюкозный сироп , и полный гидролиз белка . Массажи , грели и жспумизан просто бессильны ! Поверье было сделано все и даже больше !

33 года
3 Ноября ·Просмотров: 76·Анастасия

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить наличие функционального расстройства желудочно-кишечного тракта (висцеральная гиперчувствительность) или не-IgE-опосредованной пищевой аллергии (например, синдром индуцированного пищевыми белками энтероколита - FPIES). В представленных результатах анализов уровень панкреатической эластазы в норме, что абсолютно исключает ферментативную недостаточность. Пища переваривается полноценно, а выраженный болевой синдром связан с избыточной чувствительностью нервной системы кишечника к растяжению. Острая реакция на мясной прикорм с лихорадкой требует исключения FPIES.
Подобные состояния доставляют сильный дискомфорт, однако успешно поддаются коррекции при грамотном подходе.
Обычно рекомендуют дообследование:
Консультация детского аллерголога для исключения FPIES и подбора схемы питания.
Важно отметить: копрограмма и анализ на дисбактериоз абсолютно неинформативны; кислый рН (5.0), мыла, непереваренная клетчатка и наличие клостридий это вариант нормы для младенцев, данные показатели лечить не нужно.
В плане терапии могут рекомендовать:
Отмену ферментных препаратов (Креон) без доказанной недостаточности они не показаны и могут провоцировать плотный стул.
Отмену пробиотиков часто усиливают брожение и газообразование.
Симетикон (Эспумизан бэби) для облегчения отхождения газов.
Обычно рекомендуется микродозовое (буквально с 1/4 чайной ложки) введение монокомпонентного прикорма с ведением пищевого дневника. Откладывать прикорм до 8 месяцев нецелесообразно. Кишечник способен усваивать пищу, проблема заключается лишь в адаптации моторики.
Скорейшего восстановления и крепкого здоровья!

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Спасибо большое, а скажите пожалуйста почему температура поднялась? Врач на вызове сказала мы здоровы ! Орви нет
А вот педиатр уперлась , проблему вообще не видит , на жалобы внимания не обращает и ставит диагноз орви !
С признаком температура .
А то что ее раздуло , и она мучалась от боли в животе сутки а потом жидко какала , как спала температура , ее это не волнует ..

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Здравствуйте!

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

И когда теперь вводить мясо ? Я боюсь что опять дойдет до такой диспепсии

Принятый ответ

Здравствуйте!
По представленным обследованиям признаков выраженной ферментной недостаточности нет. Панкреатическая эластаза 500, хорошая прибавка веса с 3200 до 8000 г говорят о сохраненном переваривании и усвоении пищи. Кислая реакция кала, йодофильная флора, мыла, клетчатка и клостридии у грудных детей не подтверждают заболевание кишечника и лечения не требуют. Креон при таких результатах не показан.
По описанию можно предположить нарушение моторики кишечника с эпизодами запора. Очень плотный кал на фото говорит об эпизоде выраженного запора. Скопление каловых масс и газов может вызывать болезненное вздутие. Но настолько сильные ежедневные приступы нельзя объяснять только коликами.
Температура 39,5 не является следствием брожения или непереваривания мяса. Учитывая выраженное вздутие и приступообразную боль, необходим очный осмотр детского хирурга и прицельное УЗИ кишечника для исключения инвагинации. При повторении подобного приступа обследование проводят экстренно.
После исключения хирургической патологии при подтвержденном запоре обычно применяют детский Форлакс 4 г, по 1 пакетику ежедневно, предварительно растворив в 50 мл воды. Курс обычно составляет несколько недель, длительность определяют по нормализации стула.
Отсутствие улучшения на аминокислотной смеси делает аллергию к белкам коровьего молока менее вероятной.
Пока сохраняют переносимую смесь и те продукты прикорма, которые не вызывают выраженного ухудшения самочувствия. Мясо временно исключают до выяснения причины приступа. Дополнительные копрограммы и посевы кала сейчас не помогут определить причину боли.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.