Повышение qt при приеме золофта
Здравствуйте! Принимаю золофт от тревожного расстройства 50 мг, сегодня уже 10 день, начинала с 25 мг 7 дней. 4 дня назад делала ЭКГ, показал увеличенный интервал пограничный интервал Qtc >0.44 сек, сегодня переделывала кардиограмму: Qtc показал : 465 мсек. Кардиолог сказала, что через неделю нужно будет снова пересдать. Очень переживаю, опасен ли такой интервал QTc? Продолжать ли пить золофт, ведь я даже еще не вышла на полную дозу и принимаю его всего 10 дней. + ко всему у меня аутоиммунный тиреоидит, принимаю 25 мг эутирокса. Могут ли эти перематывать давать такое увеличение? Год назад делала ЭКГ, она была хорошая, ну и соответственно золофт и эутирокс я тогда не принимала.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Интервал удлинен незначительно, но ситуация требует наблюдения, как и сказала Ваш кардиолог.
С точки зрения рисков: критическим порогом, при котором резко возрастает опасность серьезных нарушений ритма (желудочковой тахикардии типа «пируэт»), считается QTc > 500 мс или его увеличение более чем на 60 мс от исходного уровня. Ваш показатель не достигает этого уровня.
В таких случаях обычно рекомендуется контроль ЭКГ через неделю.
Поняла. Подскажите, а дозу антидепрессанта я могу повысить сейчас до 75мг и потом через неделю до 100 мг? Или все же оставаться пока на 50 мг пока не сделала повторное ЭКГ?
Пока увеличивать дозу не стоит, лучше сделать ЭКГ и проконтролировать интервал QT
Хорошо. И подскажите еще пожалуйста, сейчас пришли анализы на электролиты, калий : 3.7, получается на нижней границе нормы, есть ли смысл принимать аспаркам? Анализ прикрепила во вложениях.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При ручном пересчёте интервал qtc вышел 452 мсек. То есть удлинение есть, само по себе для жизни оно опасности не представляет.
Но к сожалению антидепрессанты у части пациентов дают такой эффект
Предугадать это сложно, поэтому вы молодец, что проводите контроль ЭКГ.
Через неделю обычно делают ЭКГ снова, и если все же сохраняется такое удлинение, обычно антидепрессант отменяют, и решают вопрос о подборе другого препарата.
Подскажите, а он вернется в исходные значения, если отменить антидепрессант? Ну при условии, что причина в золофте
Да, обычно возвращается в норму в течение 5-7 дней как выводится препаоат
Поняла. А спортом сейчас можно заниматься? И вообще есть ли какие-то ограничения сейчас?
Сейчас лучше пока отложить занятия, пока интервал не придет в норму
Подскажите, а дозу антидепрессанта я могу повысить сейчас до 75мг и потом через неделю до 100 мг? Или все же оставаться пока на 50 мг пока не сделала повторное ЭКГ?
Обычно если так реагирует интервал qtc на такую дозу, о повышении дозы не может быть и речи
Хорошо. И подскажите еще пожалуйста, сейчас пришли анализы на электролиты, калий : 3.7, получается на нижней границе нормы, есть ли смысл принимать аспаркам? Анализ прикрепила во вложениях.
Да, на нижней границе. Возможно использование аспаркама в течение недели
По 1 таб 3 раза в день, как и указано в инструкции?
Да, все верно!
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина!
Действительно, антидепрессанты могут удлинять интервал QT, и у вас он незначительно увеличен(0.45).
Сейчас необходимо просто наблюдать, как и сказал ваш врач-кардиолог, поводов для переживания нет.
Хорошо. И подскажите еще пожалуйста, сейчас пришли анализы на электролиты, калий : 3.7, получается на нижней границе нормы, есть ли смысл принимать аспаркам? Анализ прикрепила во вложениях.
Здравствуйте! Калий 3.7 еще не является гипокалиемией, и не требует коррекции
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение интервала QT незначительное, риска опасных аритмий в данной ситуации нет, это требует динамического наблюдения по данным ЭКГ 1 раз 2-4 недели. Вличть могут не только антидепрессанты, но и некоторые другие препараты, например антибиотики , дисбаланс микроэлементов. Отмена препаратов антидепрессантов как правило проводится при удлинении QT более 500 мс.
Также немаловажно исключить вторичные причины удлинения QT. Обычно в плане дообследования рекомендуется контролировать общий анализ крови, ферритин, калий, натрий, хлор, кальций крови, тиреотропный гормон.
Поняла. А спортом сейчас можно заниматься? И вообще есть ли какие-то ограничения сейчас?
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте !
При ручном подсчете интервал Qtc чуть большое 450, однако , опасности это не представляет и отмены терапии на сегодняшний день не требует; но важно и далее контролировать ЭКГ , например, контроль через 7-10 дней , и если показатели будут выше то необходимо обсудить возможности коррекции противотревожной терапии
Если Qtc будет такой же или меньше то можно продолжить лечение также под контролем ЭКГ
Поняла. А спортом сейчас можно заниматься? И вообще есть ли какие-то ограничения сейчас?
Противопоказаний для физических нагрузок , спорта нет ; те нагрузки , которые комфортно переносите, можно делать .
Спасибо. Подскажите, а дозу антидепрессанта я могу повысить сейчас до 75мг и потом через неделю до 100 мг? Или все же оставаться пока на 50 мг пока не сделала повторное ЭКГ?
Екатерина , лучше так , сначала увеличивть до 75 далее контрол ЭКГ и если все хорошо так же как сейчас тогда до 100 и через 7 дней снова контроль ЭКГ
Хорошо. И подскажите еще пожалуйста, сейчас пришли анализы на электролиты, калий : 3.7, получается на нижней границе нормы, есть ли смысл принимать аспаркам? Анализ прикрепила во вложениях.
Да, калий можно сказать немного снижать , рекомендуется аспаркам или панангин курсом на 10 дней
Аспаркам по 1 таб 3 раза в день, как и указано в инструкции?
Да все верно
Похожие вопросы по теме
- 16 Июня 9 ответов
- 26 Апреля 5 ответов
- 21 Декабря 20245 ответов
- 1 Апреля 20245 ответов
- 18 Октября 202314 ответов
- 1 Июля 202317 ответов
- 28 Июня 20237 ответов
- 27 Марта 202311 ответов
- 24 Января 202310 ответов
- 14 Января 202314 ответов