Кровь на стуле и лимфоузлы на шее у 5-летней девочки.
Здравствуйте! Очень переживаю, помогите, пожалуйста, разобраться. Дочке сделаны обследования, очно осмотрена педиатром и детским хирургом. Нужна консультация по двум вопросам: стул и шея. ПРО СТУЛ. Впервые капля алой крови на кале была месяц назад, 8 октября, после твёрдого стула. На следующий день дочка не какала, а 10 октября всё вышло чисто. Мы с Вами разговаривали ещё в октябре, можете там увидеть, нажмите на ссылку: https://sprosivracha.com/questions/4587386-krov-chto-eto-mozhet-byt. 9 октября сразу сделали УЗИ брюшной полости, всё в норме. Месяц всё было хорошо. Но последние 2-3 дня дочка стала меньше пить воду, ела булку, хлеб и печенье, хотя она очень хорошо кушает. Позавчера утром пропустила туалет, стул задержался до вечера, она покакала уже перед сном, очень твёрдо, кровь сверху (фото прикрепила). Снова увеличила питьевой режим. Вчера кал был уже получше, но в самом начале, где первый выход из попы, кал вышел с кровью, немного и не сильно, а дальше шёл нормальный и чистый (внутри комка крови нет, проверяла ватной палочкой). Сегодня на самом кале крови вообще нет, он чистый и мягкий, но при вытирании бумагой остался маленький след свежей крови на бумаге. Я сидела вместе с ней, набоюлала, как какает. Лицо у неё было красное, когда тужилась, но не сильно так туюиьась. Спрашиваю, трудно? Она говорит нет.. Ещё сегодня в кале заметила мелкие оранжевые точечки, вчера на ночь ставили облепиховую свечу, может из за этого? Анализ кала от 22 октября. Вчера хирург попу посмотрел, сказал, что после лечения трещинки рана полностью не успела затянуться и твёрдый стул вновь поцарапал стенку слизистой кишки и снова раскрыл ранку, нужно также продолжить соблюдать диету, пить много водички и снова облепиховые свечи, но уже можно 5 дней. Поддерживать такой водный режим минимум месяц, чтобы ранка успела зажить и стул не был твёрдым. А педиатр добавил Форлакс и Креон, да с Форлаксом понятно, но не поняла зачем нужен Креон? Подскажите, правильная ли схема лечения и почему в этот раз кровь держится уже третий день, но меньше и меньше, в отличие от первого раза? Просто переживаю. ПРО ШЕЯ. Дочка болела ОРВИ с сильным кашлем из за красного горла, легкие чистые, всё хорошо. Болела с 24 октября по 1 ноября. Из-за этого при кашле на шее на секунду надувается и сразу исчезает круглый шарик, я подумала, похоже на яремную вену. Конечно хирург отправил нас на узи на всякий случай, после того как я показывала ему видео (я заскринила, а видео никак не получается прикрепить…) Сегодня сделали УЗИ сосудов шеи БЦА и заодно нашли заднешейные лимфоузлы 4-5 мм обычной структуры, аваскулярные. Вчера на УЗИ мягких тканей подчелюстные лимфоузлы были до 15 мм, структура сохранена. Хирург очно смотрел, сказал, что это обычные лимфоузлы после простуды, они не опасные и плавно сдуются за месяц. Скажите, пожалуйста, безопасны ли такие лимфоузлы и веночка? Все бланки УЗИ и копрограмму прикрепляю. Очень жду ответ, спасибо Вам!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Плотным стул действительно может травмировать слизистую, из-за чего периодически на кале может быть кровь. В целом это опасности не представляет, и слизистая заживает самостоятельно даже без свечей, если проблема запора решена,
и наоборот, никакие средства не помогут, если запор сохраняется.
Для того, чтобы устранить запор, нужно начать с налаживания водного режима - ребенок должен пить жидкость в расчете 50 мл/кг в день. Это очень важно, если есть склонность к такой проблеме.
Контролируется рацион питания, 5 порций овощей и фруктов ежедневно, то есть достаточное употребление клетчатки. Кисломолочные продукты так же каждый день.
Основное лечение в таких случаях это медикаментозная терапия - препарат выбора у детей является форлакс, доза подбирается индивидуально, исходя из эффекта.
Начинают прием с 1 пакетика (4 г) в день, постепенно наращивая дозировку,
Примерно раз в 1-2 дня с шагом в пол пакетика,
Пока не достигается нужный эффект — самостоятельный мягкий ежедневный стул.
В среднем поддерживающая дозировка может доходить до 1 г на кг.
Терапия должна быть длительной, минимум 2 месяца.
Затем постепенно, раз в 3-5 дней снижается доза препарата, если отмечается ухудшение, то рекомендуется вернуться к прежней дозировке.
Креон в лечении запора не участвует.
Копрограмма без воспалительных изменений.
Лимфоузлы могут реагировать увеличением на любой инфекционный процесс в организме, это абсолютно нормально.
В таком случае уменьшение можно ожидать до 2—3 месяцев после инфекции.
Так же лимфоузлы могут пальпироваться в норме на постоянной основе до 1,5 см в диаметре.
Главное, чтобы лимфоузел был безболезненный, подвижный, эластичный.
Это не опасно, то есть в подобных ситуациях поводов для волнения нет
Здравствуйте! Доктор, спасибо вам за ответ! Вообще визуально на шее у дочки лимфоузлы вообще не видны, кожа ровная, никаких бугорков нет. Я сама руками тоже ничего прощупать у неё не могу, их только хирург руками слегка нащупал и на УЗИ аппаратом увидели. А круглый шарик на шее выпирает строго на секунду в момент кашля и сразу моментально исчезает, в обычном состоянии шея абсолютно гладкая. Это ведь ещё раз подтверждает, что всё безопасно?… А насчёт стула, наш педиатр сказал, что если на фоне строгого питьевого режима кал становится нормальным, то Форлакс пока давать не нужно. Я заметила, что если я строго слежу за водой и пью вместе с ней, то стул уже через 2–3 дня нормализуется и всё нормально. А как только воды пьёт меньше, то стул сразу становится плотным. Можно ли нам пока остаться только на строгом контроле воды и облепиховых свечах для заживления, не начиная Форлакс? Спасибо
Да, верно, такие лимфоузлы обычно ничем не опасны.
Если стул быстро нормализуется на фоне адекватного водного режима, ежедневный мягкий, тогда да, можно пока без слабительного
Хорошо, хочу понять, почему-то сразу стул становится резко плотным если меньше воду пьет? Она каждый день регулярно ест суп и воду, и кушает хорошо.. может проблема в ЖКТ? Сегодня стул без крови, пока хорошо все. Надеюсь и завтра тоже, и вообще. Я просто переживаю. А ещё полипы точно нет? По узи и по анализу кала все придерживает что полипы нет?
Помню что у неё кал всегда плотный в долгое время и больше 2 года кажется примерно. Может из за этого слизистая не выдержала?
Так может протекать функциональный запор, то есть пообещав в самом жкт нет. Полипы тут не подозреваются
Кал не должен быть камешками, если он такой даже при ежедневном опорожнении - это тоже запор. И тогда лечить слабительными
Получается, что все время нужно следить за этим, чтобы она достаточно много воды пила.. щас кал нормальный, мягкий
Я перед каждым приемом пищи, перед завтраком, обедом, полдником и ужином воду теплую даю пить 200 мл, она без проблем пьет воду весь стакан сразу и через 10-15 минут уже начинает кушать. А остальное она как захочет и пьет. Надеюсь правильно сделала
Вы фото посмотрели? Фото стула
Да, по фото запор. Если стул на фоне достаточной жидкости мягкий, то все в порядке, если при малейшем изменении опять камни - тогда важно правильное лечение форлаксом.
Всего доброго, будьте здоровы!
Здравствуйте! Спасибо Вам большое! Ещё есть вопрос. Дочка болела ОРВИ с сильным кашлем с 24 октября по 1 ноября. Когда были у педиатра в первый раз, врач сказала, что кашель жесткий, горло было красное, дочка жаловалась, что першит в горлышке. Хрипов и свистов не было, легкие чистые. На фоне лечения пришли повторно, педиатр послушала и сказала, что кашель стал уже мягкий и намного лучше. На последнем приеме врач сказала, что все хорошо, хрипов нет, легкие чистые, а то, что кашель все еще есть это норма. Но кашель до сих пор остается.. Он именно влажный, она легко откашливается. Кашляет только в определенные моменты, утром сразу после сна, как проснется + в течение дня прямо во время еды + когда возвращаемся с прогулки домой. При этом на улице она вообще не кашляет. Спит ночью идеально спокойно, во сне кашля нет совсем. Сама активная, веселая, кушает хорошо. Безопасен ли такой кашель и сколько недель он может еще длиться? Нужно ли его лечить или легкие сами очищаются и все пройдет?… но утром так сильно кашляет вообще.
Вообще визуально на шее у дочки лимфоузлы вообще не видны, кожа ровная, никаких бугорков нет. Я сама руками тоже ничего прощупать у неё не могу, их только хирург руками слегка нащупал и на УЗИ аппаратом увидели. А круглый шарик на шее выпирает строго на секунду в момент кашля и сразу моментально исчезает, в обычном состоянии шея абсолютно гладкая..
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятно в этот раз анальная трещина оказалась больше и кровь задержалась подольше
Очень важно в таких случаях следить за рационом. Уменьшая количество мучного, углеводов и увеличить количество посоабляющец пищи по типу свеклы, тыквы,кураги, чернослива, кисломолочной продукции
Увеличить водный режим до 40 мл на кг в сутки
А также рекомендуется использовать форлакс, показаний к приему креона нет
Лимфоузлы это иммунная система. И они увеличиваются при любом контакте с микроорганизмом. Важно чтоб при пальпации они были безболезненные и мягкие, а кожа над ними не горячая и красная
Здравствуйте! Спасибо за ответ! Сейчас стул мягкий пока, в самом начале выхода комки, а далее уже мягкий стул. Увеличила питьевой режим и даю ей пить. Нет крови в стуле сегодня. Завтра уже буду давать Форлакс, в какое время лучше давать? Утром?
Ещё есть вопрос. Дочка болела ОРВИ с сильным кашлем с 24 октября по 1 ноября. Когда были у педиатра в первый раз, врач сказала, что кашель жесткий, горло было красное, дочка жаловалась, что першит в горлышке. Хрипов и свистов не было, легкие чистые. На фоне лечения пришли повторно, педиатр послушала и сказала, что кашель стал уже мягкий и намного лучше. На последнем приеме врач сказала, что все хорошо, хрипов нет, легкие чистые, а то, что кашель все еще есть это норма. Но кашель до сих пор остается.. Он именно влажный, она легко откашливается. Кашляет только в определенные моменты, утром сразу после сна, как проснется + в течение дня прямо во время еды + когда возвращаемся с прогулки домой. При этом на улице она вообще не кашляет. Спит ночью идеально спокойно, во сне кашля нет совсем. Сама активная, веселая, кушает хорошо. Безопасен ли такой кашель и сколько недель он может еще длиться? Нужно ли его лечить или легкие сами очищаются и все пройдет?… но утром так сильно кашляет вообще.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам УЗИ опасных изменений не выявлено.
Кровь в стуле, скорее всего, связана с анальной трещиной. Когда кал становится твёрдым, он снова повреждает ранку, которая ещё не успела полностью зажить. Поэтому кровь может появляться несколько дней подряд. Самое главное сейчас чтобы стул был мягким и регулярным. Для этого важно достаточное питьё и питание, которое помогает избежать запоров. Форлакс как раз используют для размягчения стула. Креон же помогает переваривать пищу, но при анальной трещине обычно не требуется. Его необходимость стоит уточнить у педиатра. Крахмал в копрограмме сам по себе не означает, что ребёнку нужны ферменты.
По поводу лимфоузлов: после простуды они часто увеличиваются. По УЗИ их структура сохранена, что является благоприятным признаком. Обычно такие лимфоузлы постепенно уменьшаются в течение нескольких недель.
Если кровь продолжит появляться, необходим повторный осмотр детского хирурга.
Здравствуйте! Спасибо за ответ! Сейчас стул мягкий пока, в самом начале выхода комки, а далее уже мягкий стул. Увеличила питьевой режим и даю ей пить. Нет крови в стуле сегодня. Завтра уже буду давать Форлакс, в какое время лучше давать? Утром?
Ещё есть вопрос. Дочка болела ОРВИ с сильным кашлем с 24 октября по 1 ноября. Когда были у педиатра в первый раз, врач сказала, что кашель жесткий, горло было красное, дочка жаловалась, что першит в горлышке. Хрипов и свистов не было, легкие чистые. На фоне лечения пришли повторно, педиатр послушала и сказала, что кашель стал уже мягкий и намного лучше. На последнем приеме врач сказала, что все хорошо, хрипов нет, легкие чистые, а то, что кашель все еще есть это норма. Но кашель до сих пор остается.. Он именно влажный, она легко откашливается. Кашляет только в определенные моменты, утром сразу после сна, как проснется + в течение дня прямо во время еды + когда возвращаемся с прогулки домой. При этом на улице она вообще не кашляет. Спит ночью идеально спокойно, во сне кашля нет совсем. Сама активная, веселая, кушает хорошо. Безопасен ли такой кашель и сколько недель он может еще длиться? Нужно ли его лечить или легкие сами очищаются и все пройдет?… но утром так сильно кашляет вообще.
Вообще визуально на шее у дочки лимфоузлы вообще не видны, кожа ровная, никаких бугорков нет. Я сама руками тоже ничего прощупать у неё не могу, их только хирург руками слегка нащупал и на УЗИ аппаратом увидели. А круглый шарик на шее выпирает строго на секунду в момент кашля и сразу моментально исчезает, в обычном состоянии шея абсолютно гладкая..
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20249 ответов
- 27 Января 20245 ответов
- 30 Декабря 202322 ответа
- 31 Октября 20237 ответов
- 14 Сентября 20238 ответов
- 22 Августа 20236 ответов
- 7 Августа 202314 ответов
- 20 Июля 202319 ответов
- 4 Июля 20238 ответов
- 23 Июня 202311 ответов