Что вас беспокоит?
Сын 13 лет, снижены нейтрофилы и лейкоциты. Моноциты в норме.
Добрый день! При визите к знакомому врачу, показали ему сына 13 лет, та как он периодически жаловался на то, что болит живот. Врач обратила внимание на увеличенные паховые лимфоузлы, которые рукой прощупывались. Также врач обратил внимание на ОАК (от 11.12.2023), где увеличены эритроциты. Рекомендовала сделать УЗИ брюшной полости и лимфоузлов, пересдать анализ крови и обратиться к гематологу. Что мы и сделали. Есть вопросы по результатам анализов (прилагаю). 1. ОАК от февраля 2024 года: Лейкоциты 3,83 Нейтрофилы 1,73 Базофилы и эозинофилы в % увеличены. Гемоглобин, эритроциты в норме. Моноциты тоже в норме, то есть нет следов недавно перенесенной ОРВИ (сын и не болел). 2. ОАК от 11.12.2023: Напротив, гемоглобин и эритроциты выше нормы А лейкоциты и нейтрофилы в норме. Также выше нормы тромбоциты. 3. При этом IG E (от февраля 2024) выше нормы - 631. 4. Делали дважды УЗИ паховых лимфоузлов. Визуально в декабре они были увеличены, сейчас сын категорически не дает мне их обследовать. Но оба УЗИ показало, что они нормальной эхоструктуры с нормальным кровотоком. Если надо - приложу УЗИ. 5. УЗИ брюшной полости от 11.12.2023 показало, что все в норме. В дополнение скажу, что сын 7 лет назад переболел вирусом Эпштейн-бара. В последние 2-3 года наблюдались повышенные эритроциты (4,88) и тромбоциты (411). Занимается спортом (3 раза в неделю), худощавый, спортивный. Беспокоит такая нестабильная формула крови: - особенно сниженные нейтрофилы (в феврале) - ранее повышенные эритроциты и тромбоциты (в декабре и в 2021 г.) И при этом периодически болит живот, в декабре были визуально увеличенные лимфоузлы. К какому врачу обратиться для обследования и выяснения причин?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам данных за системное заболевание крови нет. Лейкопения может быть связана с перенесенной герпесвирусной инфекцией, которая может рецидивировать в течение жизни.
Иммуноглобулин вполне возможно повышен на общий аллергический фон, но чтобы не пропустить других патологий( паразитозов)- через инфекциониста можно пройти обследования кала на яйца глистов, цисты простейших, антиген хеликобактер а, также по показаниям сдать кровь на антитела к гельминтам, хламидиям, лямблиям.
УЗИ брюшной полости можете приложить для полноты картины.
Анастасия Сергеевна, герпес у сына точно не высыпал. У него вообще никогда не было герпеса на коже.
Герпес на коже вызывает вирус простого герпеса. Эпштейн-Барр тоже герпесвирусная инфекция, она может рецидивировать ( боль в горле, увеличение лимфоузлов, температура).
Анастасия Сергеевна, всегда считала, что лимфоузлы могут быть увеличены только на шее. У сына они и были долгое время увеличены.
Скажите, лимфоузлы при Эпштейн-Бара также и паховой области могут увеличиваться?
Для паховой области больше характерны обострения местных воспалительных процессов, либо реактивное увеличение на какую-то генерализованную инфекцию.
Анастасия Сергеевна, тогда к какому врачу в этом случае надо обратиться, чтобы понять, что за генерализованная инфекция в паховой области? К урологу-андрологу? Или к кому?
Можно начать осмотр с хирурга. Врач оценит узлы, определит характер изменений и исключит причины по своему профилю , которые могут служить поводом лимфаденопатии.
Лучше иметь на осмотре с собой УЗИ лимфоузлов.
Можно начать осмотр с хирурга. Врач оценит узлы, определит характер изменений и исключит причины по своему профилю , которые могут служить поводом лимфаденопатии.
Лучше иметь на осмотре с собой УЗИ лимфоузлов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Норма гемоглобина для этого возраста до 160, незначительно были повышены лишь эритроциты, это может быть на фоне недостаточного полевого режима, особенно если не пили воду перед анализом, а также компенсаторным явлением на фоне повышенных физических нагрузок.
В любом случае, нужно лишь соблюдать питьевой режим, если показатели будут расти несмотря на это, может быть полезным дообследование: сдать биохимический анализ крови (билирубин общий, прямой, непрямой, АЛТ, АСТ, общий белок, глюкоза, СРБ, мочевина, креатинин), ферритин, эритропоэтин, сделать УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Однократное снижение лейкоцитов обычно говорит только о вирусной инфекции или бессимптомном контакте с вирусом.
Обычно это временное явление, и показатели восстанавливаются самостоятельно. Необходим контроль анализа крови с интервалом в 2-4 недели.
Дообследования требует лишь стойкое снижение лейкоцитов ниже 4.0 более 3 месяцев.
Нейтрофилы в норме - норма для этого возраста от 1.5.
Тромбоциты по всем анализам в норме - норма до 450.
Увеличение лимфоузлов, вероятнее всего, было связано также с инфекционно-воспалительным процессом.
Если по УЗИ размеры паховых лимфоузлов по короткой оси менее 2 см - это нормальные лимфоузлы. По длинной оси они увеличиваются в ответ на воспаление.
По поводу болей в животе можно проконсультироваться у гастроэнтеролога.
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20201 ответ
- 5 Ноября 20201 ответ
- 20 Августа 20216 ответов
- 2 Января 202218 ответов