Нарушение координации,болят глаза,голова
Добрый вечер. Нужна ваша помощь. В анамнезе есть каналолотиаз ,год назад по скорой попала в больницу. 2 недели капали,делали маневры эпле,стало легче но не на много. Все равно с головой какая то беда была. Очень плохо в первой половине дня и как проснусь. Сегодня подскочило давление ,дошло до скорой. 150 на 93,тошнота онемение рук ног,боль в груди,голова онемевшая ,координация нарушена когда ложусь на спину на кровать чуть как пьяная ,из положения стоя наклониться вниз не могу кружит и как будто давит на уши и в затылок. Глаза очень чувствительны на тлф, подташнивает и очень давит в район переносицы. Помогите понять ,при скачке давления опять пострадал вестебюлярный аппарат? В шее передалось что то или это сосуды из за холестерина дают о себе знать. На днях задавала анализы они в норме,кроме холестерина,назначен Супрозофен, принимаю год Престилол. До этого мне тут же говорили что Дппг перешло в пппг, я была у психиатра ,сказал что лечитесь у невролога вам не нужны антидепрессанты. Сейчас я как будто пережила тот приступ как год назад. Подскажите что мне пить опять по списку что назначены год назад. И что все же происходит. Прикреплю МРТ головной мозг и назначение что делали и шею. Есть все обследования почти.значимого стеноза нет нигде. Но бляшки есть. У меня климакс ,холестерин не могу понизить никак. Питание контролирую ,но бесполезно. Буду рада вашим советам,так больше не могу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятен рецидив ДППГ. На него указывает головокружение при укладывании на спину и наклонах. Но ДППГ вызывает короткие приступы вращения, а не постоянную «пьяную» голову. Поэтому возможно и ПППГ после прошлогоднего приступа. При нём система равновесия становится чрезмерно чувствительной к движениям и зрительной нагрузке, отсюда тошнота от телефона и неустойчивость. Это не психическое заболевание. Ещё одна возможная причина ухудшения это колебания давления и пульса на фоне климакса и лечения Престилолом. Важно, когда вы измерили 150/93, до появления симптомов или уже во время приступа. Повышение давления может сопровождаться тяжестью в затылке, дурнотой и тошнотой, но нередко само возникает в ответ на сильное головокружение. Само по себе 150/93 не объясняет выраженного нарушения координации. Измеряйте АД и пульс после пробуждения, до таблетки, при ухудшении и через два часа после приёма. Полезно суточное мониторирование АД. По МРТ мозга лишь небольшие хронические очаги и киста кармана Ратке, в шее выпячивания без сдавления нервных структур. Бляшки без значимого стеноза не объясняют позиционные приступы. Повторять прошлогодние капельницы без диагноза не стоит.
Здравствуйте. Давление поднималось постепенно,и состояние ухудшалось тоже. Мне престилол тогда заменить? Что может провоцировать эти приступы я так и не поняла. У меня уже были такие скачки давления ,но не было такого состояния после. Вестебюлярная гимнастика мне может помочь? И как убрать можно эту чувствительность теперь на раздражители. Хочу понять схему ,как все происходит) это мозг как то не так реагирует?
Вероятнее всего, приступы связаны с нарушением работы вестибулярной системы после ДППГ. Провоцировать их могут наклоны, повороты головы, недосыпание, стресс и колебания давления. После сильного головокружения мозг иногда начинает чрезмерно реагировать на движение, свет и экран. Это не повреждение мозга, а нарушение его адаптации, которое можно исправить. Давление могло постепенно повышаться и дополнительно усиливать тошноту и дурноту. Престилол самостоятельно не меняйте. Сначала нужен дневник АД и пульса, желательно СМАД. Далее отоневролог должен проверить, сохраняется ли ДППГ. Если да, необходим лечебный манёвр. Если нет, поможет вестибулярная гимнастика с постепенным увеличением нагрузки. Именно так мозг заново учится спокойно воспринимать движения и зрительные раздражители.
Благодарю вас за подробный ответ) . Да Дппг пришло снова) сегодня ночью я встала в туалет ,а когда легла и повернулась со спины влево у меня шкаф начал плыть как бы сверху вниз несколько раз картинка как осталась потом встала на место. Мне все же нужен врач отоневролог или невролог? Тот кто специализируется на маневре эпле? Единственный человек у нас в городе свободен 11 числа только , это долго ? Я читала что в таких случаях надо быстрее делать маневр или не обязательно? Подскажите может я могу попить какой то ноотроп , потому что я прям чувствую что мозг у меня активный очень. Как его успокоить,прошлый раз я пила проспекта.
Ваше описание ночного приступа действительно очень характерно для ДППГ. При повороте головы смещаются кристаллы во внутреннем ухе, возникает ложное ощущение движения предметов. Лечением ДППГ должны владеть и отоневролог, и невролог, обученный позиционным пробам и лечебным манёврам. До 11 числа при коротких приступах без новых тревожных симптомов обычно можно подождать. Посмотрите на YouTube, как выполняется манёвр Эпли при ДППГ. Его можно делать самостоятельно дома, но сначала важно определить поражённое ухо и полукружный канал. Не всегда подходит именно Эпли. Лучше первый раз выполнить манёвр со специалистом, учитывая ваши прежние жалобы на нарушение координации и онемение. Ноотропы, включая Проспекту, кристаллы не возвращают на место и ДППГ не лечат. После устранения приступов при сохраняющейся неустойчивости полезна вестибулярная гимнастика.
Благодарю )
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию был приступ дппг( есл головокружение -как на качелях , комната кружится , были до минуты примерно такие состояния ) либо вестибулярный нейронит ( когда комната кружится , либо как на качелях больше 2-4 суток , когда даже встать не может человек.)
Часто после этих истинных ( дппг, нейронит ) возникает функциональное головокружение ( оно уже не истинное - то есть не кружится комната , а шатает , как пьяный , уже возникают другие ощущения
Вероятнее всего это сейчас развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение:
Вестибулярная реабилитация.
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах добавить к лечению препараты.
Антидепрессанты (СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин).
Например , Эсциталопрам ( ципралекс)
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления ДППГ, рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб и уточнения где именно нарушен вестибулярный аппарат. Очень важно после последнего приступа головокружения попробовать записать видео с "нистагмом"- подергивания зрачка на телефон. Стараться описывать движения головы тела после которых появляеться головокружение.
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2 недели (далее по показаниям).
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных
Принятый ответ
Добрый день! Полагаю, что вращение при повороте головы в кровати это рецидив дппг (сместились отолиты во внутреннем ухе), а уже скачок давления был реакцией на испуг. Шея и холестерин здесь ни при чем. Чувствительность к экрану телефона и шаткость - это проявления пппг, когда зрительные центры мозга перевозбуждены после первого приступа. Вам нужен именно профильный отоневролог для проведения лечебного маневра. Спокойно ждать приема абсолютно безопасно, экстренности здесь нет, но самостоятельно делать упражнения по видео не стоит. Престилол менять не нужно, давление подскочило от стресса. Пить ноотропы вроде проспекты не нужно, они только усиливают перевозбуждение коры. Чтобы убрать зрительную чувствительность и шаткость при пппг, в доказательной медицине используют специальную вестибулярную гимнастику и курс препаратов группы сиозс, которые успокаивают центры восприятия движения
Принятый ответ
Здравствуйте.
Бляшки в сосудах без значимого стеноза (сужения) и шея не могут вызвать такую острую одномоментную симптоматику.
Вероятнее всего, у вас произошло обострение ПППГ на фоне скачка давления и панического состояния (очень характерны онемение конечностей от страха и невозможность наклониться).
Заявление «лечитесь у невролога, антидепрессанты не нужны» при подтвержденном ПППГ , это грубая ошибка. Препаратами первой линии выбора для лечения ПППГ во всем мире являются именно противотревожные средства и антидепрессанты группы СИОЗС/СИОЗСН, так как это головокружение функциональное (сбой в «настройках» мозга, а не в ухе или сосудах). Невролог тоже может их назначить.
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 202320 ответов
- 23 Сентября 202322 ответа
- 6 Сентября 202325 ответов
- 17 Августа 20238 ответов
- 13 Августа 20237 ответов
- 16 Июня 20238 ответов
- 8 Июня 202314 ответов
- 22 Апреля 202322 ответа
- 5 Апреля 202323 ответа
- 29 Января 20239 ответов