Боль в пояснице
26.10 (неделю назад) случился прострел в области поясницы очень болезненный, я не могла передвигаться. До этого с июня месяца беспокоили ноющие боли, скованность. Сделали уколы через час дексалгин и мидокалм. Пн, вт - постельный режим. В среду посетила невролога. Он сказал, что у меня воспаление Подвздошно бедренной связки. Сделала Кт тазобедренного сустава, заключение артроз 1 степени. Пила аркоксия 90 и сирдалуд. Посетила 31.10 травматолога- ортопеда - сказал защемление. Провел тесты- перекошен таз и тп. Быстро поправил мне на приеме (он делает мануальные сеансы). Мне стало легче, даже боль прошла. 2.11 записалась по его рекомендации к нему же на полноценный сеанс мануальной терапии. После сеанса была легкость в теле, боли совсем не было или дискомфорта. Утром сегодня боли не было. Единственное были странные ощущения в теле, как будто все суставы в руках, кистях, в плечах, в коленях слишком подвижные стали, слабость в мышцах я еще перед сеансом чувствовала. Сегодня после пешей прогулки и поездки на автобусе начала болеть поясница (пояснично- крестцовый отдел). Резковатые колющие боли. Как мне дальше восстанавливать себя после защемления? Могла ли мануальная терапия навредить мне? МРТ было сделано за несколько дней до защемления
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ у вас грыжа L5–S1 размером 5,5 мм и сужение позвоночного канала до 9 мм, что соответствует признакам анатомического стеноза. Наиболее вероятная причина прострела это обострение дискогенной боли с защитным спазмом мышц. Дополнительно боль могут поддерживать артроз межпозвонковых суставов и крестцово-подвздошное сочленение. Сдавление нервного корешка менее вероятно, если боль не отдаёт в ногу, нет онемения и снижения силы. Мануальная терапия могла временно снять мышечный спазм, но при резких манипуляциях возрастает нагрузка на повреждённый диск и нельзя исключить увеличение грыжевого выпячивания. При суженном канале это особенно нежелательно. Однако возвращение боли ещё не доказывает увеличения грыжи. Сейчас рекомендую прекратить мануальную терапию. Для уменьшения боли можно продолжить назначенную Аркоксию 90 мг один раз в день после еды. Не сочетать с Дексалгином и другими противовоспалительными препаратами. При выраженном мышечном спазме Сирдалуд 2 мг на ночь, но если сохраняется слабость, от него лучше воздержаться до осмотра врача. Местно можно использовать гель с диклофенаком. Избегайте наклонов, скручиваний, подъёма тяжестей, длительного сидения. Полный постельный режим не нужен, полезна короткая спокойная ходьба. Обязательно рекомендую консультацию нейрохирурга с диском МРТ для оценки стеноза. Со своей стороны могу рекомендовать Институт мозга человека в Санкт-Петербурге. Я давно направляю туда пациентов из разных регионов и доверяю профессионализму специалистов этого учреждения. При желании можете предварительно отправить диск МРТ на электронную почту bor222002@gmail.com. Нейрохирург изучит снимки, оценит необходимость оперативного лечения и целесообразность приезда в Санкт-Петербург.
Я достаточно тревожный человек, подскажите, я переживаю за то, что может это как то повлиять на ноги. Сейчас проблем нет, в ноги не отдает боль, но как выше писала, слабость в мышцах.
Обязательно отправлю файлы для консультации.
Понимаю ваше беспокойство, но хочу вас успокоить. Само по себе сужение позвоночного канала ещё не означает, что обязательно пострадают нервы или появится слабость в ногах. Сейчас отсутствие боли, отдающей в ноги, онемения и нарушений ходьбы является благоприятным признаком. Важно отличать общую мышечную слабость от истинного снижения силы из-за сдавления нервных корешков. Последнее определяется при неврологическом осмотре. Ощущение слабости может быть связано с перенесённой болью, ограничением движений и приёмом Сирдалуда. По вашему описанию пока нет убедительных признаков выраженного поражения нервных корешков. Консультация нейрохирурга нужна прежде всего для оценки снимков и выбора дальнейшей тактики, а не потому, что операция неизбежна.
Здравствуйте, Мария.
Любое вмешательство первые сеансы (массаж, мануальная терапия, физиолечение) могут дать временное ухудшение, сейчас необходимо все-таки пока ограничить вертикальную нагрузку, можно начать делать лёгкий массаж и лфк, если нет противопоказаний.
При наличии сейчас боли, можно подключить нпвс.
Учитывая наличие грыжи необходим корсет полужесткий пояснично-крестцовый, который нужно использовать при физических нагрузках, но не более 2-3 часов в сутки.
Здравствуйте
От мануальной терапии мог возникнуть спазм мышц
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 1100 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 5 ответов
- 4 Июня 5 ответов
- 20 Марта 10 ответов
- 23 Февраля 5 ответов
- 28 Декабря 20255 ответов
- 14 Ноября 20259 ответов
- 20 Декабря 202310 ответов
- 14 Июля 20235 ответов
- 13 Июня 20235 ответов
- 13 Февраля 202322 ответа