Ожирение у ребенка
Подскажите как разобраться. Сыну 8,5 лет. Рост 142 см, вес 58 кг. Какая это стадия ожирения? В больнице ставили вторую. Но вычислив по формуле вес:рост×рост выходит, что у него пред ожирение. Как правильно понять. Ребенок выглядит крепким, сейчас пытаемся мотивировать на увеличение физ нагрузки и следить пытаемся за питанием. До 2х лет был стройным парнем, потом была аллергия и кололи преднизолон неделю, часто болел и выписывали антибиотик, не знаю что поалияло, но вес стал рости. Что делать чтобы это исправить??? Так же у ребенка энурез с рождения не проходит. Не знаю связано ли все с весом, но у старшего сына тоже был ночной энурез до 7 лет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Формула:
Масса тела (кг)/ рост2 (м2) это формула для расчета индекса массы тела (ИМТ), преимущественно определяется у взрослых.
У детей информативнее определение SDS роста и SDS ИМТ, так как определение просто ИМТ не учитывает индивидуальные особенности растущего организма.
Если считать ИМТ по формуле, то он будет равен 28,76 кг/м2, что, действительно, соответствует предожирению (у взрослых).
А вот если рассчитать по SDS (учитывая возраст,пол), то получается, что рост высокий SDS роста +2.07 (близок к высокорослости), SDS ИМТ +3.97 (ожирение 3 ст).
Подскажите, какой рост родителей? Какие прибавки в росте и весе ребенка за последний год?
Опишите, пожалуйста ,примерный рацион питания ребенка за день.
По поводу энуреза - консультировались ли у невролога, уролога?
У родителей рост 1,67 см. У дедушек и прадедушек от 1,75 до 1,85.рост прибавил ребенок 3-4 см за год примерно. Вес в районе 8-10 кг. Кушает много, когда убавляем порции вес особо не уходит, но в это же время наращивали физ нагрузки, возможно часть жира заменили мышцы. За последнии 2 месяца школы, прибавил 4 кг. Сейчас снова взяли порции под контроль. Все тело выглядит пропорционально, кроме живота. Он округлый, торчит вперед. По поводу энуреза не обращались, но прошлые анализы всегда были в норме.
Кушает в школе 2 раза и дома 2 раза. Стараюсь придерживаться Гарвардской тарелки. Но если, недосмотрю, то тайком может есть хлеб и сладости и все что под руку попадется.
Ранее не обследовались по поводу высокого роста?
3-4 см за год это обычно минимальная норма прибавки в росте в этом возрасте, а рост в настоящее время высокий
Генетически прогнозируемый рост - 173,5 см (+-5-7 см в зависимости от индивидуальных особенностей).
Для снижения веса 70% успеха это питание, остальные 30% это адекватная физическая активность.
В подобных случаях при ожирении согласно клиническим рекомендациям необходима нормокалорийная диета (не сажать на строгие диеты), минимум 4 приема пищи примерно в одно и тоже время, контроль размера и количества порций. В каждый прием пищи должен быть белок (для его расщепления организм тратит больше энергии, чувство сытости остается дольше), сложные углеводы, полезные жиры, клетчатка (должна составлять 45-50% от объема порции).
Также согласно клиническим рекомендациям необходимо исключить употребление сладких газированных напитков, соков, фастфуда, чипсов, сладких молочных продуктов, ограничить употребление сладких фруктов, быстрых углеводов. Ограничить перекусы - максимум 1 в день.
Важен питьевой режим (чистая вода, не утолять жажду чаем, компотом, соком и газировками).
Но с учетом имеющихся эпизодов недержания мочи за несколько часов до сна не рекомендуется пить большие объем воды, чая.
Если эпизоды недержания мочи в ночное время, то можно пробовать заводить будильник и уже по будильнику вставать ребенку в туалет.
Но также в подобных случаях обычно рекомендуется консультация уролога и невролога.
Обязательным условием для снижение веса является ежедневные физические нагрузки умеренной и высокой интенсивности не менее 60 минут в день (в идеале 120 минут), минимизировать использование гаджетов и просмотр телевизора.
Так как избыток веса довольно большой, то сразу большие физические нагрузки ребенку будут сложны и не комфортны. Начинать стоит постепенно, следя за самочувствием во время нагрузки, дозированно ее увеличивая, постараться вызвать интерес и мотивацию ребенка к снижению веса.
Снижение веса - это довольно непростая работа как родителей, так и ребенка.
Также в подобных случаях рекомендуется дообследование:
-Биохимия крови (АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина, мочевая кислота, холестерин общий, липидограмма, глюкоза, гликированный гемоглобин)
-ОАК
-ОАМ
-витамин Д, ТТГ, Т4 св, антитела к ТПО
-ИФР-1
Также при SDS роста более 2 рассматривается вопрос о проведении рентгенографии кистей рук с лучезапястными суставами для оценки костного возраста
-УЗИ ОБП
-УЗИ мочевого пузыря (возможно) по рекомендации уже непосредственно уролога/невролога
Спасибо большое. До какого веса необходимо худеть?
При росте 142 см оптимальной верхней границей среднего веса считается около 38-40 кг, соответственно, если чуть больше, то это будет избыток массы тела, но уже не ожирение
Поняла. Спасибо большое.
Пожалуйста 🙏
Если остались вопросы, готова помочь разобраться
За какое ориентировочно время можно сбросить такой вес? Что-то может для метаболизма можно принимать? И хотела спросить как вы думаете, что могло вызвать такой рост веса? У меня тоже есть склонность к полноте. У мужа и у двух старших детей все хорошо, вес в норме.
В 90% случаев у детей ожирение связано с неправильным питанием и отсутствием необходимой физической нагрузки ( малоподвижный образ жизни)
Без дообследования (перечня анализов, исследований, что писала выше тяжело сказать есть ли какие-то нарушения в организме или нет).
Резкого похудения ожидать не стоит, это не нужно. Обычно достаточно 1-3 кг за месяц
Принятый ответ
Для похудения у детей имеются несколько препаратов, но они назначаются строго по показаниям с 12 лет при неэффективности регулярной коррекции питания и физической нагрузки в течение минимум 12 месяцев
Спасибо, поняла.
Надеюсь справимся без препаратов
Здравствуйте, сейчас фезическое развитие:
- рост- высокорослость, по весу ожирение 3 степени.
Задам несколько вопросов для более точного ответа:
- Какой рост родителей?
- обследование проходили, если да , то можете прикрепить?
- жалобы на самочувствие есть?
- рацион питания можете написать за пару дней?
Так как у ребенка энурез, консультация невролога, уролога, психолога.
У родителей рост 1,67 см. У дедушек и прадедушек от 1,75 до 1,85.рост прибавил ребенок 3-4 см за год примерно. Вес в районе 8-10 кг. Кушает много, когда убавляем порции вес особо не уходит, но в это же время наращивали физ нагрузки, возможно часть жира заменили мышцы. За последнии 2 месяца школы, прибавил 4 кг. Сейчас снова взяли порции под контроль. Все тело выглядит пропорционально, кроме живота. Он округлый, торчит вперед. По поводу энуреза не обращались, но прошлые анализы всегда были в норме.
Кушает в школе 2 раза и дома 2 раза. Стараюсь придерживаться Гарвардской тарелки. Но если, недосмотрю, то тайком может есть хлеб и сладости и все что под руку попадется.
В данной ситуации нужно пройти обследование:
- ттг, т4 св, ат к тпо, узи щитовидной железы
- биохимия крови: Алт, АСТ, билирубин, мочевина, креатинин, общ белок, сахар, холестерин, триглицериды, лпнп, лпвп
- узи органов брюшной полости
- вит д
- Ферритин + оак
- ипфр-1 - гормон роста
- рентгенограмма кисти- посмотреть костный возраст.
По поводу питания: кушать стараться самое углеводистое до 3х дня, даже фрукты, после затем мясо и овощи, сладкое и мучное минимизировать, вредную еду и сладкие напитки убрать( если кушает). Обязательно питьевой режим. Активности 1,5-2 часа в день.
Если начали заниматься спотртом, то в первые пару месяцев идет нарост мышечной массы, только затем идет снижение массы , сжигание жиров.
Спасибо. До какого веса ему нужно похудеть?
Средний вес ребенка 30-35 кг
Поняла, спасибо.
Здравствуйте
У детей для определения физического развития используются центильные таблицы (SDS)
По вашим данным у ребенка рост высокий , вес соответствует ожирению 3 степени.
Напишите примерный рацион питания ребенка.
Какая физическая активность?
Энурез может быть связан с неврологией. Уточните были ли вы у невролога ?
Здравствуйте . У невролога не были. Ест часто, дома стараемся следить, чтоб питание было правильным. Но когда не видим, он ест все подряд. Из-за веса особо и двигаться не хочет, но все лето занимались ходьбой. Сейчас ходьба и элепсоид и велотренажер. Полнеть начал примерно активно с 6 лет. Перед этим была аллергия и неделю кололи преднизолон.
Принятый ответ
Пример как выглядит тарелка для одного приема пищи (обычно обеда или ужина):
1/2 тарелки (50%) - овощи и зелень: Это источник клетчатки, витаминов и антиоксидантов. Старайтесь использовать разные цвета (зеленый, красный, оранжевый). Подойдут огурцы, помидоры, брокколи, листовой салат, кабачки, цветная капуста, перец. Картофель сюда не входит - он считается крахмалом.
1/4 тарелки (25%) - белок: Дает чувство сытости и строительный материал для мышц. Это нежирное мясо (курица, индейка), рыба, морепродукты, яйца, бобовые (фасоль, нут, чечевица), тофу или нежирный творог.
1/4 тарелки (25%) - сложные углеводы: Поставщик энергии. Выбирайте цельнозерновые продукты: гречка, бурый рис, киноа, овсянка, цельнозерновой хлеб, макароны из твердых сортов пшеницы, батат, бобовые (если не использовали их как белок).
Принятый ответ
Добрый день!
SDs роста ребенка соответствует +2,07sd ( при норме от -2 до +2) - это уже высокорослость.
Есть ли кто-то высокий в семье?
SDs индекса массы тела = 3,96 - ожирение тяжелой степени. Или 3 степень.
Преднизолон, как гормональный препарат может влиять только в том случае если его используют длительное время. Месяцы. От одной недели ничего не будет.
98% ожирения у детей- это неправильное питание и малоактивный образ жизни.
Ночной энурез. Связь между энурезом и лишним весом существует.
Поэтому нужно стараться как можно скорее похудеть.
Энерузом занимаются детские неврологи, психологи, нейропсихологи.
Как можно самостоятельно помочь ребенку:
1) купите энурезный будильник, он будет фиксировать первые капли и будить ребенка
2) старайтесь выпивать основную жидкость в первую половину дня
3) не давайте много пить за 1-2 часа до сна.
4) обязательное мочеиспускание перед сном
5) если у ребенка есть проблемы со стулом (запоры) их нужно купировать
Рекомендации по питанию:
1) можно купить диетическую тарелку, с ее помощью ребенок будет понимать какие продукты и сколько положить в тарелку.
2) убрать фастфуд, жирное, жареное
3) убрать все сладкие и цветные напитки. Оставить только воду и молоко
4) есть в одно и тоже время, в полной тишине, ни на что не отвлекаясь, даже нельзя разговаривать во время приема пищи
5) проводить много времени на улице
6) спорт - это должны быть кардионагрузки. Не менее 3 раз в неделю, по продолжительности не меньше 1 часа. В остальное время тоже должна быть активность. Можно ходить в бассейн, и плюс еще заниматься спортом дома (в интернете много курсов для детей).
Спасибо. Мне тоже кажется, что энурез усилился из-за веса. Так как раньше бывало хоть пару ночей сухих. Сейчас не одной. В семье высокие дедушки и мой брат. Из-за набора веса стал лениво относится к спорту, сейчас пытаемся увеличивать нагрузки. Питается нормально стараемся придерживаться Гарвардской тарелки. Но когда не вижу ест все подряд. Также в семье есть двое старших детей без лишнего веса , потому продукты сложно ограничивать. У старшего сына был энурез до 7 лет. Потом сразу прошёл сам. Думаю у этого сына возможно тоже бы прошёл, не будь лишнего веса
Чувствует себя хорошо. Жалоб нет у него.
Это очень хорошо.
Вы всё правильно делаете. Постепенно ребёнок втянется.
Старайтесь постоянно его хвалить за успехи.
Даже если он похудеет на 500 гр, обязательно хвалите и поощряйте занятия спортом.
Остальные дети тоже должны правильно питаться и заниматься спортом.
И родители.
Родители - первые, кто должен подавать пример.
Да, спасибо. Надеюсь мы справимся.
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 202517 ответов
- 19 Января 20255 ответов
- 21 Ноября 202423 ответа
- 25 Июля 202410 ответов
- 20 Февраля 20248 ответов
- 29 Сентября 20239 ответов
- 30 Апреля 20237 ответов
- 23 Марта 202310 ответов
- 2 Февраля 202321 ответ
- 27 Января 20239 ответов