Повышенный холестерин около 10 лет. Наследственная предрасположенность.

Алена Шейпук3 Ноября

5.0

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

30 569 консультаций

Здравствуйте!
К сожалению, есть выраженное повышение уровня ЛПНП, что говорит о наследственной гиперхолестеринемии.

В такой ситуации в качестве дополнительного скрининга рекомендуется выполнить УЗИ сосудов шеи, УЗИ артерий ног и кт для определения коронарного кальция. Все это важно для оценки, есть бляшки или нет.

Статины в такой ситуации обязательно нужны, потому что с таким уровнем ЛПНП при отсутствии вторичных причин пациент относится к группе высокого риска ишемических осложнений.
Чтобы снизить ЛПНП до 1.8, обычно используется высокоинтенсивная терапия, часто это Комби препарат, например, розулип плюс 40+10 мг.
Контроль липидного спектра, алт, аст, кфк через 8 недель терапии, раньше не стоит, чтобы не сделать неверные выводы.

Давление не повышается?

Фатимат Хашиева3 Ноября

5.0

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

13 306 консультаций

Елена, здравствуйте !

По результатам анализов отмечается выраженное повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) , как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений; вероятнее всего речь идет о наследственной гиперхолестеринемии;
В таких случаях все же терапия статинами необходима, так как в связи с рисками важно достигнуть целевые значения плохого холестерина (лпнп ) менее 1.8;
Также, для исключения атеросклеротических изменений рекомендуют узи сосудов шеи и узи нижних конечностей ;
Что касается терапии, учитвая исходно высокие показатели можно рекомендовать розувастатин 40 мг + Эзитиниб 10 в сутки, контроль показателей липидного профиля , аст, алт, кфк через 2 мес , целевые значения лпнп менее 1,8
Скажите пожалуйста повышается давление ?
Ранее направляли на отмеченные узи сосудов?

Даниил Букатов3 Ноября

3.0

Кардиолог

409 консультаций

Здравствуйте, Елена!
По приложенным анализам отмечается значимое повышение холестерина.
В таких случаях без медикаментозной терапии не обойтись: высокоинтенсивная терапия статинами, например, Розувастатин 40мг, или Аторвастатин 80мг в сочетании с Эзетимибом 10мг. Контроль липидограммы через 8-12 недель.
Так же лучше выполнить УЗИ БЦА, УЗИ артерий нижних конечностей.

Мария Куэйяр3 Ноября

4.5

Кардиолог

1 253 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
При таком уровне липидов терапия статинами показана, несмотря на образ жизни, так как риски при таком холестерине - высокие. Целевые цифры ЛПНП в данном случае должны быть менее 1,8 ммоль/л.
Для достижения таких значений обычно рассматривается комбинированная терапия статины+эзетимиб, например розулип плюс 20+10 мг. Вероятно даже такой дозы будет мало, но стоит титровать постепенно. Контроль липидного профиля проводится через 6-8 недель. Также отмечу, что нужно в таких случаях проверять не Вены, а артерии. Не только артерии шеи, но и нижних конечностей и сдать показатель крови ЛПа.

Регина Капкаева3 Ноября

4.6

Кардиолог, Аритмолог

3 045 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте проанализировала ваш вопрос. Действительно очень выраженное повышение уровня общего холестерина, за счёт атерогенных липидов то есть ЛНП. Очень похоже на семейную гиперхолестеринемию!! Для уточнению генного полиморфизма важно сдать один раз в жизни анализ крови на липопротеин А. Важно исключить также патологию щитовидной железы именно гипотиреоз вызывает повышение холестерина, и застой желчи также вызывает повышение холестерина! И важно исключить атеросклероз сделать дуплексное сканирование артерий ног и шеи. На данный момент все же статины нужна очень снижают все виды липидов и желательно комбинированный препарат Статин (Крестор) и Эзетимиб 10 мг