Анемия младенца
Добрый день! Ребенок родился в 39 недель путем КС с гемоглобином 157, вес 3260 2 месяца сейчас и 14 дней Далее гемоглобин начал падать, врачи связывают это с плохой усвояемостью в жкт, была острая лактазная недостаточность, частый жидкий водянистый стул, а так же нарушена микрофлора, была выявлена гемолитическая Е.coli и золотистый стафилококк - с 12 окт находились в стационаре 10 дней лечили ребенка Направляю анализы крови с разными датами. Три дня делаем массаж по показаниям невролога и ребенок стал более вялым, сонливым, плохо ест Вес на сегодня 5905 С 31 окт по 2 ноября было небольшое снижение в 30 Гр Но за сутки с 2 ноября по 3 ноября нагнали 115 граммов Железо препараты не даем, местные гематологи рекомендуют дать время на восстановление после проблем с жкт, сейчас стало сильно лучше с ним, но последний анализ крови не показал лучшего результата Переживаю по поводу массажа при текущей анемии и снижении лейкоцитов и нейтрофилов, так как по наблюдениям ребенок действительно стал более сонливым, тяжелее разбудить на кормление, быстро засыпает во время кормления, качество бодрствования за последние сутки ухудшилось, меньше улыбается, больше зависает в одной точке Стоит ли продолжать массаж? Стоит ли уже вводить препараты железа так как стул устаканился?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер!
У ребенка сейчас отмечается анемия легкой степени тяжести
Так как норма гемоглобина для детей 2 -4 месяцев от 90г/л
Это происходит в силу естественного разрушения эритроцитов с гемоглобином после рождения, потому что идет замена внутриутробного гемоглобина на взрослый.
И самостоятельно гемоглобин восстанавливается к 4-5 мес
Если ребенок не доношенный , то назначают профилактические дозы препарата железа
Учитывая нормальный уровень Ферритина и остальных параметров обмена железа , препараты железа не показаны
Массаж не тоже противопоказан по части крови
Количество тромбоцитов в норме. Норма 150-900тыс у детей до 1 года в силу незрелости кроветворения
Количество лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 17 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Процентные соотношения не важны .
Добрый вечер! Ферритин сдали в день госпитализации когда была выявлена кишечная палочка и был воспален кишечник
Может ли быть ферритин высоким на фоне воспаления? Переживаю за объективность анализа
И пересдать боюсь так как берут венозную кровь а гемоглобин и так низкий
Да, конечно
Тогда надо повторить и еще уточняющий анализ сдать в ближайшее время
-ферритин
коэффициент насыщения трансферрина железом
Там незначительно берут , это никак не отразится на гемоглобине
Благодарю!
Принятый ответ
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина.
Кроветворение детей первого года жизни сильно отличается от кроветворения детей старше года, что имеет свои отличия по нормам.
В возрасте до 3 месяцев идёт физиологическое снижение уровня гемоглобина, т.к. идёт замена гемоглобина, который был во внутриутромбом периоде, на обычный (это происходит потому, что в дыхание включается лёгкие и гемоглобин должен иметь другую форму, чтобы "таскать" кислород из лёгких).
Самый низкий уровень гемоглобина как раз и отмечается в 2 месяца, далее обычно уровень гемоглобина постепенно повышается.
Нижняя граница нормы гемоглобина в этом возрасте у детей доходит до 90 г/л, нижняя граница нормы эритроцитов до 2,7. При нормальном самочувствии ребенка требуется только наблюдение, повторить общий анализ крови с ретикулоцитами через 2-3 недели. Можно рассмотривать прием фолиевой кислоты, т.к. она активно участвует в процессах образования гемоглобина и ее потребности повышены, стандартная доза - 100 мкг/сутки.
В динамике по анализам крови отмечается повышение уровня эритроцитов, через некоторое время должно пойти и повышение уровня гемоглобина.
Признаков железодефицита нет,т.к. уровень ферритина высокий и снижена железосвязывающая способность сыворотки.
Дополнительно можно провести контроль уровня витамина В12 и фолиевой кислоты, т.к. дефициты этих витаминов могут тоже вызывать анемию.
Уровень нейтрофилов в большинстве случаев у детей до года снижается из-за развития доброкачественной нейтропении детского возраста - состояние при котором уровень нейтрофилов в анализе крови менее 1,0 в абсолютных значениях, но при этом ребенок не имеет бакьериальных инфекций, гнойничковых воспалений кожи, нормально перенес БЦЖ в роддоме, нормально растет и развивается.
Екатерина, забыла указать, что ферритин сдавали, когда была кишечная инфекция(((он ведь мог быть высоким из-за воспаления в кишечнике?
Пересдадим Ферритин и железосвязывающую, а так же б12 и фолиевую
Если ферритин низкий будет, то пропишут нам препарат железа?
Вы правильно отмечаете, что на фоне инфекционных процессов показатели обмена железа ложно завышаются. Обычно на фоне воспалительных процессов критерием железодефицита является уровень ферритина менее 100 мкг/л.
Да, если железодефицит будет подтвержден, то железо будет показано.
Снижение активности необходимо отличить от полноценного сна ребенка. Т.к. вы отмечаете, что у ребенка нормализовался стул, уменьшились проявления колик, может быть он просто спокойно наедается и крепко спит?
Если его вялость вас настораживает, лучше обратиться на очный прием к педиатру для общей оценки состояния ребенка.
Т.к. уровень гемоглобина стабильный, без значимых колебаний в течение месяца (значимые колебания - более 10-15 единиц в короткий промежуток времени), то вялость, если она есть, маловероятно будет связана с показателями крови, т.к. по крайней мере пока не отмечалось резкого падения по гемоглобину (если брать анализ от 12 октября и 30 октября, гемоглобин сохраняется на одном уровне, к этому уровню организм уже адаптирован).
Поняла, спасибо вам большое!
Всего доброго Вам, пусть малыш растет здоровым, все показатели приходят в норму, а у вас будет меньше волнений!
Принятый ответ
Здравствуйте! До 3-4 месяцев в связи с незрелостью системы кроветворения может у малышей встречаться анемия новорожденных.
Ситуацию курирует очный педиатр. Могут быть назначены : урсосан при повышенном билирубине , фолиевая кислота для стабилизации гемоглобина.
Переливание эритроцитарной взвеси и госпитализация предлагаются при гемоглобине ниже 75 г/л.
Для оценки работы внутренних органов и систем сдается общая биохимия, ЛДГ, с-реактивный белок, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, гомоцистеин.
К 4 месяцам кроветворение, гемоглобин уже более стабильны. Противопоказаний к массажу нет по крови.
Благодарю
Принятый ответ
Здравствуйте
В ОАК лейкоциты в норме. Норма от 4,0
Норма тромбоцитов до 1 года - 150-800. Повышения нет.
Норма нейтрофилов в течение первго года - от 1,0. Небольшое снижение может быть в рамках доброкачественной нецтропении детского возраста, которая не требует лечения и проходит самостоятельно.
Преобладание лимфоцитов над нейтрофилами характерно для детей до 5-7 лет.
У ребёнка к 2-3 мес физиологично происходит снижение уровня гемоглобина (норма от 90 г/л), так как идёт перестройка кроветворения. В этот период проводится наблюдение. При значимом снижении гемоглобина - переливание крови.
До 4 мес снижение гемоглобина не связано с дефицитом железа. Запасы железа, полученные от мамы, заканчиваются к 4 мес.
Если ребёнок родился доношенным и на гв, то с 4 мес рассмотрите профилактический приём железа до ввода в пишу мясного прикорма.
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 202326 ответов
- 4 Марта 20238 ответов
- 2 Марта 20238 ответов
- 22 Февраля 202349 ответов
- 13 Февраля 202316 ответов
- 2 Февраля 20237 ответов
- 28 Января 202310 ответов
- 15 Января 202312 ответов
- 2 Января 20236 ответов
- 1 Января 202317 ответов