Камень и полип в желчном

Максим Васильев4 часа назад

1.9

Хирург, Онколог

108 консультаций

Здравствуйте!
По УЗИ в желчном пузыре обнаружены образования до 12,5 мм, но пока неясно, камни это или полипы. От этого зависит дальнейшая тактика.
КТ пока не обязательно. Для уточнения обычно рекомендуют повторное УЗИ у опытного специалиста, иногда возможно использование эндоскопического УЗИ. Если всё же потребуется КТ, исследуют брюшную полость, а необходимость контраста определяет врач.
Если подтвердится полип больше 10 мм, обычно рассматривают плановое удаление желчного пузыря. Если это камни и они не вызывают жалоб, операция нужна не всегда.
Специальных лекарств для растворения полипов нет. Требуется соблюдение диеты, желательно регулярное питание без переедания, с ограничением жирной пищи. Грудное вскармливание само по себе не препятствует обследованию и при необходимости операции.
По представленным анализам серьёзных отклонений не видно.

Лейла Гасанова4 часа назад

3.0

Дерматолог, Хирург, Косметолог

325 консультаций

Здравствуйте. Ознакомилась с вашим анамнезом и вопросами.
Желчекаменная болезнь или холедохолитиаз и полипоз желчного пузыря, консервативной терапией не лечится. Первый случай со временем может привести к острому холециститу, а во втором случае к атипии желудка.
Рекомендуется в плановом порядке, собрать анализы, обследоваться и удалить желчный пузырь. На сегодняшний день высокотехнологичное оборудование (лапароскопиЯ) на следующий день поднимает пациента на ноги.

Марина Логинова3 часа назад

4.5

Гастроэнтеролог

6 533 консультации

Здравствуйте!
По УЗИ ОБП отмечаются признаки множественных мелких камней ЖП в самой узкой части желчного пузыря- в шейке, что повышает риск закупорки желчевыводящих путей ( т.е возникновение желчной колики)
Обращает на себя внимание подозрение на крупный полип 12.7 мм. При размерах одного из полипов 10 мм и более - решается вопрос об удалении желчного пузыря. Такая тактика обоснованна тем, что если полип истинный ( из ткани желчного пузыря), то повышается риск его малигнизации ( перерождения). К сожалению нет ни одного метода диагностики, который бы достоверно оценил структуру полипа.
Однако, с помощью МРТ ОБП или КТ ОБП с внутривенным болюсным контрастированием можно разграничить : камень или полип.
Медикаментозное растворение множественных камней ( +полипов- даже если холестериновый) с помощью препаратов УДХК не рекомендуется, т.к высок риск движения камней с развитием желчной колики.
Для оценки функции гепатобилиарной системы Немаловажную роль играет оценка показателей крови : АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, общий билирубин и его фракции.
Если показатели крови в норме+ исключены полипы + отсутствие симптомов = возможно рассмотреть тактику наблюдения ( УЗИ ОБП + показатели крови 1р в 6-12 мес)
Диффузные изменения поджелудочной железы часто являются вариантом нормы и не всегда указывают на патологию.
Поджелудочная железа расположена глубоко в брюшной полости, что затрудняет её визуализацию. Она окружена петлями кишечника, которые могут искажать ультразвуковое изображение из-за рассеивания и поглощения сигнала.
Небольшое расширение Вирсунгова протока лишь косвенно указывает на возможные изменения ПЖ. Достоверно оценить ПЖ можно на КТ или МРТ ОБП.
Для оценки функции- кал на фекальную эластазу.
Готова ответить на вопросы)

Анна Морозова3 часа назад

2.9

Гастроэнтеролог

1 786 консультаций

Здравствуйте!
По УЗИ описаны камни и сладж в желчном пузыре, а также образования, которые могут быть полипами. В первую в подобных ситуациях рекомендуют повторить УЗИ у опытного специалиста, чтобы уточнить количество и размеры камней и полипов. КТ не является основным методом для их дифференциации, поэтому сначала лучше получить экспертное заключение УЗИ.
Камни желчного пузыря консервативно, как правило, не лечатся. Урсосан растворяет далеко не все камни, а после отмены препарата они могут образовываться повторно.
• Рекомендуют планово обратиться к хирургу для обсуждения лапароскопического удаления желчного пузыря.
Даже если сейчас ничего не болит, камни могут в дальнейшем вызвать приступ желчной колики, острый холецистит, закупорку желчных протоков, механическую желтуху или острый панкреатит. При этом образования размером около 12 мм, если они действительно являются полипами, требуют отдельной оценки хирурга, при таком размере обычно рекомендуют рассматривать удаление желчного пузыря.

До консультации соблюдают регулярное питание, избегают очень жирной пищи и не пытаются резко снижать вес. Грудное вскармливание само по себе не является противопоказанием к операции.
! Если появятся сильная боль в правом подреберье, температура, рвота или желтуха, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Марина Гвоздева2 часа назад

5.0

Гастроэнтеролог

52 013 консультаций

Здравствуйте, Наталья! Меня зовут Мариан Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам обследований выявлены множественные мелкие конкременты желчного пузыря, полипы желчного пузыря больших размеров. Множественные мелкие конкременты растворению не подлежат, радикальный метод лечения - холецистэктомия. Полипы размером более 1 см также нуждаются в консультации хирурга с целью уточнения дальнейшей тактики лечения. С хирургом решать вопрос о необходимости выполнения КТ брюшной полости (с контрастным усилением) с целью дифференциальной диагностики полипов и камней в желчном пузыре, МРХПГ (магнитно - резонансной холангиопанкреатографии) с целью исключения камней в протоках печени и поджелудочной железы. Учитывая результаты анализов и отсутствие жалоб, прием медикаментозной терапии не требуется. Рекомендуется регулярное питание до 4-5 раз сутки, исключить острые, копченые, жареные блюда, газированные напитки , лук, редька, редис и чеснок в сыром виде, тяжелые физические нагрузки, оптимизировать индекс массы тела.