Синдром пигментной дисперсии, подозрение на глаукому
Здравствуйте. В июле проходила обследование у офтальмолога, выявили синдром пигментной дисперсии и подозрение на глаукому, сделали лазерную иридэктомию. В июле поля были в норме на двух глазах, в октябре при проверке обнаружили, что на правом глазу слепая зона расширена, врач сказала, что это может быть как особенность глаза, невнимательность при прохождении периметрии и рекомендована регистрация и расшифровка зрительно вызванных потенциалов головного мозга обоих глаз, с результатом к неврологу. Из-за страха ослепнуть я очень переживаю, не могу даже спокойно спать, ни о чем другом думать не могу, все время нахожусь в напряжении Вопросы в связи с ситуацией: 1. В каком возрасте можно сделать полную проверку зрения ребенку, чтобы посмотреть не передалось ли ему от меня такое строение глаза, нет ли у него рисков (малышу 3 месяца будет) 2. Насколько моя проблема критична? Есть ли шансы и насколько они большие либо нет, что я не ослепну если регулярно (раз в полгода) делать полную проверку зрения и все необходимые вмешательства если потребуются? 3. Расширенное слепое пятно может говорить о том, что глаукома уже началась, если по результатам исследования вгд (второй раз измеряли по Маклакову) и окт в норме? Ведь еще в июле все было в порядке 4. Врач сказала при осмотре через линзу, что сосуды расширены, на сколько это опасно, что с этим делать? На сколько существенно лазерная иридэктомия снижает риск развития глаукомы? 5. Подозрение на какую именно глаукому в моем случае? Читала, что их много видов (закрытоугольная, пигментная и тд). Из того, что беспокоит: чувство легкой пленки на глазах по утрам; при сильном стрессе или переутомлении чувство, что на глаза давит; в темное время суток вижу не очень хорошо, а в светлое тяжело от солнца, даже в не сильно пасмурную погоду ношу солнцезащитные очки, если сильно пасмурно то конечно обхожусь без них; появились плавающие мушки, их не много, они не мешают, переодически о них совсем забываю и не замечаю, но они есть; без очков/линз цвета не такие яркие как в них Заключения и результаты обследований прикрепила, помогите пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и результатами обследования. На данный момент согласно данным ОКТ и периметрии данных за нарушение функции зрительного нерва нет. Расширение слепого пятна может быть ранним признаком глаукомы. Однако учитывая своевременную диагностику и проведение лазерной иридэктомии при регулярном наблюдении можно избежать прогрессирования заболевания.
Синдром пигментной дисперсии (СПД) — это двустороннее глазное заболевание, при котором пигмент из заднего слоя радужки вымывается и оседает на структурах переднего отрезка глаза. Это может привести к нарушению оттока внутриглазной жидкости, повышению внутриглазного давления (ВГД) и развитию пигментной глаукомы — формы открытоугольной глаукомы.
При повышении внутриглазного давления рекомендуется применение гипотензивных капель. Так же помогает восстанавливающее лечение, направленные на улучшение питания зрительного нерва (Мексидол по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц и Пикамилон 50 мг по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц).
Основная цель лазерной иридэктомии (ЛИЭ) при синдроме пигментной дисперсии (СПД) — устранить обратный зрачковый блок и остановить процесс вымывания пигментных гранул из заднего пигментного листка радужки (эти гранулы и мешают оттоку внутриглазной жидкости и приводят к повышению внутриглазного давления). Это патогенетически обоснованный метод, который позволяет восстановить нормальное соотношение анатомических структур переднего отрезка глаза и опосредованно улучшить отток внутриглазной жидкости
Синдром пигментной дисперсии (СПД) обычно начинает проявляться в юношеском возрасте — примерно в 15–25 лет. Первые клинические признаки можно обнаружить уже в возрасте 18–25 лет. Таким образом, ранее 18 лет диагностика не будет точна
Спасибо большое за ответ 🙏 Подскажите пожалуйста, верно ли понимаю, что в моем случае подозрение на пигментную глаукому? Стоит ли сделать периметрию еще раз или это не имеет смысла? Если в этом есть смысл, я ее переделаю и результат подтвердится то что делать в этом случае? Как остановить прогрессирование? Вгд было в норме как сказал врач (проверяли по Маклакову)
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вашими вопросами. Отвечу на них.
1.Синдром пигментной дисперсии (СПД) может иметь генетическую предрасположенность, но заподозрить его во младенчестве обычно нельзя,чаще ближе к 10-15 годам,когда ребенок сможет пойти полноценную подробную диагностику на аппаратах. По плану на первом году жизни ребенка осматривает офтальмолог в 1 мес, затем в год. 2.Шансы сохранить зрение высоки. Если продолжать регулярно измерять ВГД, оценивать поля зрения и состояние зрительного нерва( по ОКТ), то при признаках ухудшения врач сразу может назначить капли, снижающие давление, или предложить лазерное/хирургическое лечение. Контролируемая глаукома позволяет сохранять зрительные функции на протяжении всей жизни. 3.Расширение слепого пятна теоретически может быть признаком глаукомных изменений, но в данном случае делать такой вывод преждевременно. Хорошие ВГД,ОКТ пока опровергают этот диагноз. Периметрия — субъективный метод. На результаты влияют усталость, невнимательность, сухость глаз, эмоции. При миопии вокруг диска зрительного нерва часто формируется миопический конус (зона истончения оболочек), что расширяет слепое пятно без связи с глаукомой.4. Расширение сосудов глазного дна- это не самостоятельная болезнь,а отражение тонуса сосудов (нап-р, на фоне вегетативных реакций,эмоций, стресса,давления). Само по себе это не опасно, но требует наблюдения. При СПД пигмент из радужки осыпается и забивает дренажную систему глаза.ЛИТ прекращает этот процесс,значительно снижая риск глаукомы .
5.Речь о подозрении на пигментную глаукому . Данные жалобы связаны с наличием ,как правило, синдрома сухого глаза ,воздействием стресса, перенапряжением глазных мышц, возрастными изменениями геля внутри глаза ( про мушки) .
Спасибо большое за такой подробный ответ 🙏🌸 Подскажите пожалуйста, стоит ли переделать периметрию или в этом нет смысла? Как понять с чем все же связано расширение слепого пятна, с началом глаукомы или из-за миопии? Может нужно какие-то дополнительные обследования пройти помимо имеющихся? Напугалась ужасно, когда сказали, что есть это изменение, всего несколько месяцев прошло и уже результат периметрии хуже 🥺
Пока на текущий момент нет смысла переделывать периметрию,достаточно невролога и ЗВП.
Понять, с чем именно связано расширение слепого пятна в дальнейшем теоретически можно будет при прохождении повторной периметрии в динамике.
Обычно ,если это особенность при близорукости, то окт и периметрия будут на стабильном уровне, без изменений( т е. слепое пятно свои размеры не увеличивает )
Если в последний раз периметрия была пройдена невнимательно, с ошибками,то в последующем ,если вы перепройдете ее внимательнее , показатели улучшаться ( до летних )
Если это глаукома, то по окт начнут со временем истончаться нервные волокна, а слепое пятно может постепенно расширяться . Также высокое внутриглазное давление даст о себе знать.
Поняла, спасибо вам огромное за подробные ответы и чуткое отношение 🙏🌸
Здоровья вам и малышу !
Принятый ответ
Добрый вечер Анастасия .
На фото окт признаки " обратного угла "
В подобных ситуациях достаточно проведения ЛИТ чтобы избежать осложнений в будущем .
Доверять доктору , проведенным обследованиям стоит !
Задавайте вопросы если есть !
Спасибо за ответ, подскажите пожалуйста, так как сделана ЛИТ, у меня высокие шансы, что глаукомы все же не будет? Очень напугало, что расширенно слепое пятно, хотя несколько месяцев назад таких изменений не было(( ЗВП обоих глаз покажет изменение если что-то не так и глаукома все же есть? Давление по Маклакову было 22 и 24, доктор сказала, что давление в норме, но в интернете начиталась, что это верхняя граница и при рисках глаукомы требует внимания, стоит ли еще несколько раз измерить давление или нет? Очень боюсь ослепнуть, до конца не понимаю насколько у меня все плохо или зря себя накручиваю и не такая катастрофичная ситуация на самом деле?
Толщина роговицы выше средней это завышает параметры вгд.
КП в динамике делают каждые 3 месяца , окт нерва цветная картинка есть ?
Все что было прикрепила к вопросу (обследования и заключения), там есть цветные картинки, но не понимаю это картинка нерва или нет((
Загрузила , отклонений нет . За полями последить каждый квартал нужно .
Принятый ответ
Здравствуйте
Расширение слепого пятна при миопии — очень частая находка, которая сама по себе не говорит о глаукоме. В исследованиях у близоруких людей увеличение слепого пятна встречается в 18–30% случаев, и это считается миопическим изменением, а не глаукомным дефектом
Указанное ВГД с учетом повышенной толщины роговицы, скорее всего, завышены. ОКТ в норме — это главный аргумент против глаукомы. ЛИЭ при синдроме пигментной дисперсии — правильный шаг для профилактики, но гарантии 100% не даст; важен регулярный контроль.
Сейчас срочно переделывать периметрию не нужно. Дождитесь ЗВП и консультации невролога. Если периметрия в динамике (через несколько месяцев) покажет стабильность, а ОКТ не изменится — это будет подтверждением, что расширение слепого пятна связано с миопией, а не с глаукомой.
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20246 ответов
- 5 Декабря 202411 ответов
- 26 Октября 20249 ответов
- 17 Августа 202449 ответов
- 28 Июля 202413 ответов
- 13 Июня 202410 ответов
- 10 Января 202412 ответов
- 3 Ноября 20235 ответов
- 10 Февраля 202321 ответ
- 19 Января 202324 ответа