В самолёте не удачно встала щёлкнуло в колене, был сильный отёк колена и сильная боль, по приезду сделала мрт, была на консультации но мнение разные

Аслан Эсаев4 Ноября

3.4

Ортопед, Травматолог

3 845 консультаций

Здравствуйте. На основании данных жалоб и МРТ отмечается тяжелая комбинированная травма коленного сустава,которая изначально сопровждалась вывихом голени (сустав сам сместился и встал на место, из за чего и произошел щелчок) Почему мнения врачей разделились и кто прав?Правы оба врача, но они говорят о разных этапах лечения. 1-Врач (Консервативное лечение -покой, фиксация, физио)абсолютно прав прямо сейчас. Прошло всего 2 нед. с момента острой и тяжелой травмы. В колене есть субкортикальные переломы (ушибы кости) и сильный отек. Оперировать колено в таком состоянии нельзя —это огромный риск осложнений и жесткой контрактуры (колено потом несогнется)Сейчас суставу нужен покой (ортез), разгрузка (костыли)противовоспалительная терапия и физиотерапия, чтобы ушел отек и зажили кости. 2-Врач(Операция) абсолютно прав в перспективе. Полный разрыв ПКС и разрыв мениска 3а ст. у молодого, активного человека не заживут от покоя. Без крестообразной связки колено будет нестабильным, начнет вылетать, а разорванный мениск начнет быстро разрушать оставшийся хрящ. Это прямой путь к раннему артрозу. Чтобы восстановить функцию ноги, потребуется плановая артроскопическая операция (возможно пластика ПКС и сшивание/резекция мениска) В таких случаях целесообразно жесткая фиксация колена в ортезе, ходьба на костылях безполной опоры на ногу (чтобы дать зажить скрытым переломам костей)прикладывание холода, прием противовоспалительных средств (по назначению врача) для снятия отека.Как только спадет отек, восстановится подвижность и заживут костные структуры, необходимо пройти повторный осмотр у оперирующего спортивного травматолога/ортопеда.
Обычно плановая операция приблизительно через 1–2мес. после травмы планируется артроскопия. Всего доброго !

Василий Георгиев4 Ноября

3.6

Ортопед, Травматолог

4 437 консультаций

Здравствуйте, учитывая что имеется зона импрессии, повреждение передней крестообразной связки, в таких случаях обычно рекомендают перейти на костыли и передвигаться без нагрузки на ногу, при этом нога должна быть фиксирована в ортезе (Тутор), через месяц делать МРТ и если зоны импрессии уже нет то готовиться к артроскопии. В любом случае будет нужен очный прием травматолога-артроскописта, возможно что связку на данный момент не видно из за отека.

Виктор Лаврин5 Ноября

5.0

Ортопед, Травматолог

7 273 консультации

Здравствуйте. Ознакомился с результатами обследования. Заключение МРТ вызывает большие сомнения в определении диагноза . Особенно патологию костей образующих сустав.Без наличия травмы не бывает перелома костей образующих сустав , особенно таких крупных как бедренная кость и б/берцовая кость. Пришлите полное описание МРТ и фото коленного сустава. Поможем.

Расул Гелимов5 Ноября

4.7

Ортопед, Травматолог

17 796 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным МРТ признаки полного повреждения передней крестообразной связки и повреждения медиального мениска 3а ст.
Данная связка участвует в стабилизации коленного сустава.При таком её повреждении у пациента может возникнуть нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу.

В таких случаях рекомендуют
записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки и шов мениска.
Учитывая наличие скрытого перелома латерального мыщелка бедра желательно разгрузить ногу до 6 недель и использовать ортез.

Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить