Хеликобактер

Екатерина Кузьменко4 Ноября

4.2

Гастроэнтеролог

1 359 консультаций

Добрый день, Ирина.
Вам была назначена стандартная первая линия эрадикационной терапии хеликобактер пилори.
Обычно эта схема назначается, если ранее не проводилось лечение этой инфекции.
Основа лечения это прием Эзомепразола, Денола, Амоксициллина и Кларитромицина дважды в день.
Хелинорм- пробиотик, может назначаться только как сопутствующая терапия, напрямую не лечит хеликобактер.
Иногда после курса лечения может быть рекомендован курс препарата Энтерол для предотвращения нарушения кишечной микрофлоры и антибиотик-ассоциированной диареи.

Марина Логинова4 Ноября

4.5

Гастроэнтеролог

6 620 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Буду рада помочь 🤗

Амоксициллин, кларитромицин и ИПП( нексиум) - входят в состав стандартной эрадикационной терапии 1й линии, эффективность которой достигает 90-98%.
Однако, для усиления влияния в отношении хеликобактер рекомендуется заменить хелинорм на препараты висмута ( например де нол ).
Схема лечения в таком случае выглядит так:
Нексиум 20 мг 2 р в день перед едой за 40 мин 14д
кларитромицин 500 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
амоксициллин 1000 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
Препараты висмута ( улькавис, де нол) по 2т 2р в день за 30 мин до еды 14д
Энтерол по 2 к 2р в день за 40-60 мин до еды 14 дней
Хелинорм- возможно пройти курс 2м этапом , после окончания Де Нола

Для максимальной эффективности рекомендуется выдерживать интервал между приемами препаратов 12ч (например 8.00 утра и 20.00 вечера)
Через 4 нед после окончания лечения, стоит запланировать контроль лечения- кал на антиген хеликобактер ИФА или дыхательный 13с- уреазный тест.

Стоит отметить, что выявление Helicobacter pylori методом биопсии не всегда даёт достоверные результаты. Это объясняется присутствием иных видов хеликобактер, участвующих в пищеварении и не влияющих на состояние слизистой оболочки желудка. При визуальной оценке такие бактерии могут быть неверно интерпретированы как патогенная форма H. pylori.
Поэтому перед началом эрадикационной терапии рекомендуется подтвердить инфекцию с помощью:
Дыхательный 13с уреазный тест или кал на антиген хеликобактер ИФА метод

Готова ответить на Ваши вопросы)

Мария Голицына4 Ноября

4.9

Гастроэнтеролог

10 008 консультаций

Здравствуйте.
при выявлении хеликобактера рекомендуют лечение схемами с антибиотиками.
в вопросе указана первая схема, которая включает ипп-нексиум, 2 антибиотика-амоксициллин и кларитромицин+для усиления препарат висмута-де-нол.

для лучшей переносимости схемы также могут рекомендовать препапаты для микрофлоры-в этом случае написан хелинорм.

также вместо хелинорма могут рекомендовать энтерол.
энтерол лучше защищает микрофлору кишечника.
поэтому если при приеме антибиотиков будет нарушение стула(диарея) то рекомендуют обычно энтерол.

экспресс тест на хеликобактер отрицательный, он выявлен только по гистологии.
бывают как ложноотрицательные, так и ложноположительные результаты.
поэтому обычно рекомендуют сдать 13с уреазный дыхательный тест на хеликобактер.
важно перед тестом не принимать ипп 2 недели, 4 недели антибиотики и препараты висмута.

Наталья Рындина4 Ноября

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

25 154 консультации

Здравствуйте. Чаще всего используют схему состоящую из трёх препаратов – блокатор ИПП, амоксициллин, Кларитромицин. При условии что нет аллергии на эти препараты, эти препараты не использовали за последние два месяца, нет нарушения ритма сердца.

Полина Щемелева4 Ноября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 575 консультаций

Ирина, здравствуйте!

Подобная схема является стандартной.

Если нет аллергии на пенициллины и ранее не лечили хеликобактер, назначают первую линию терапии: амоксициллин 1000 мг дважды в сутки, кларитромицин 500 мг дважды в сутки, висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в сутки и рабепразол 20 мг дважды в сутки курсом 14 дней.

Хелинорм, в целом, не показан, он не способствует повышению эффективности лечения.