Что вас беспокоит?
Назначение лечения интерпретация результатов анализов
Долго мучаюсь от жидкого стула и метеоризма, сдал анализы интерпретируйте их максимально понятно для меня и назначьте лечение, у нас тут нет гастроэнтерологов к которым можно записаться на приём к сожалению
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
по клинике можно предположить синдром избыточного бактериального роста.
чем-то уже лечились?
по анализам выявлено нарушение флоры.
но анализы на дискбактериоз не позволяют оценить всего многообразия микрофлоры,, тк при анализе на дисбактериоз определяются небольшое видов микроогранизмов.
по копрограмме есть фрагменты непереваренной пищи, что может наблюдать из-за ускоренного продвижения по кишечнику(из-за диареи).
для того чтобы понять есть ли воспаление в кишечнике рекомендуется сдать фекальный кальпротнектин.
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалов 2-3 дня-более точный анализ, и гельминты могут выступать причиной нарушения флоры.
просто так нарушение флоры не возникает, этому предшествует какая-то причина.
рекомендуется выполнить
узи обп-тк при застое в желчном часто развивается сибр.
исключить целиакию:Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA
генетический тест на непереносимость лактозы.
также при таких жалобах рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.(для диагностики сибр).
но так как уже выявлено нарушение флоры, может быть рекомендовано пролечить альфа-нормиксом.(при сибр тоже рекомендуют альфа-нормикс)
как правило он рекомендуется по 400 мг 3 р\д-10 дней.
для защиты микрофлоры от антибиотика рекомендуют добавлять к лечению энтерол по 1 капс 2 р\д-10 дней.
для купирования диареи может быть рекомендована смекта по 1 пакетику 3 рд-7 дней.
для нормализации моторики рекомендуется прием тримедата 200 мг 3 р\д-1 месяц.
лечение рекомендуется согласовать с очным врачом.
рекомендуется также соблюдение диеты fodmap/
перед сдачей теста на целиакию глютен не исключать.
Всё началось после удаления аппендицита, сибр и кальпротектин фекальный я сдавал тоже, там всё в норме. Я думаю верят ли это гельминты но я на них тоже сдам позже. Может стоить сдать чувствительность к антибиотикам для Prevotella?
к сожалению тест на сибр не всегда показывает положительный результат даже при его наличии.
аппендицит кгода удаляли?
антибиотики были?
4 недели прошло после приема антибиотиков перед сдачей теста на сибр?
по узи в желчном нет застоя?
Аппендицит был с перитонитом удалил семь лет назад и с тех пор мучаюсь, стул преимущественно жидкий или неоформленный, иногда приходит в норму или наоборот становится через чур твёрдым, во время сибр не пил антибиотиков и перед ним тоже. УЗИ желчного пузыря делал тоже давно, с ним всё в порядке
Prevotella в норме есть в кишечнике.
сколько ее должно быть у конкретного человека до конца не ясно.
конкретно ее лечить не рекомендуется.
рекомендуется просанировать кишечник антибиотиком широкого спектра действия.
к ним как раз относится альфа-нормикс.
он работает в кишечнике
если узи делали давно, то рекомендуется его передалать.
просто так микрофлора не меняется.
есть причина.
если ее не убрать, то так и будет нарушаться флора.
рекомендуется сдать то что не сдавали, или сдавали давно.
Хорошо, но может всё таки стоит сдать на чувствительность к антибиотикам и попробовать снизить количество prevotella?
Если не поможет альфа нормикс
рекомендуется попробовать пролечиться,
после курса альфа-нормикс+энтерол рекомендуется прием препарата для микрофлоры для ее восстановления(например, бифистим форте на 20 дней).
+тримедат и смекта как писала выше.
лечение рекомендуется проводить под наблюдением очного врача.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
К сожалению внашиз кала на дисбактериоз не поддается интерпретации, он является малоинформативным методом и не позволяет нам оценить микробиоту кишечника.
Каждый день будете сдавать и каждый раз будут приходить разные результаты
Так же , как и анализ кала общий- копрограмма.
Но по копрограмме РН кала в норме, это важный показатель, в кишечнике нет бродильных кислых процессов.
Лейкоцитов по копрограмме не выявлено, можно сделать выводы, что нет воспаления.
Но это все же косвенные признаки.
Для оценки состояния Вашего кишечника необходимо оценить следующие показатели
Фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь методом иха
При неудовлетворительных показателях Вам будет показана колоноскопия.
В таких случаях рекомендуется так же придерживаться безмолочной диеты, понаблюдайте , как Ваш кишечник будет реагировать на отсутствие молочных продуктов в рационе.
Если вышеуказанные анализы кала будут в норме, значит в Вашем случае можно подумать о СИБР.
В таких случаях назначается альфаксим 200 мг 2 таб три раза (10 дней) или цифран ст два раза в день (7 дней) , далее симбиозис альфлорекс утром до месяца.
Антибактериальные препараты для кишечника можно принимать эмпирически , так как исходя из Ваших симптомов , сибр у Вас присутствует в кишечнике.
Принятый ответ
Здравствуйте.
К сожалению, в современной практике анализ крови на дисбактериоз и копрограмма используются только для общей оценки состояния кишечника, но не рекомендуется для назначения препаратов , т.к. имеет высокую вариабельность из-за длительность пассажа по желудочно-кишечному тракту, длительности нахождения в окружающей среде, питания и т.д.
Рекомендуется дообследоваться при наличии диареи:
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- узи внутренних органов и биохимический анализ крови
- анализ кала на гельминты методом парасепт
- уреазный дыхательный тест на синдром избыточного бактериального роста, частая патология, которая приводит к диарее.
Для снятия симптомов рекомендуется использовать метеоспазмил или дюспаталин 3раза и энтерол 2раза в день.
Принятый ответ
Добрый день
Кроме снижения нормальной флоры, есть рост условно- патогенной флоры в избытке ( в норме есть, когда много- дает симптомы).
Копрограмма без значимых отклонений, косвенных признаков воспаления нет.
Высеяны анаэробные бактерии ( живут в среде без кислорода), prevotella, но нет определения чувствительности ни к бактериофагам, ни к антибиотикам
Prevotella лечится антибиотиками по показаниям, одним из них является метронидазол, затем уже системные антибиотики
Я бы рекомендовала сначала использовать макмирор ( действует в кишечнике, подавляет грибы, простейших, бактерий, не относится к антибиотикам), затем метронидазол при сохранении жалоб, возможно симптомы связаны и с другой флорой, которая тоже в избытке есть в. кишечнике , но не высеяна
при сибр метронидазол выступает в качестве терапии 2 линии после альфа нормикса
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 20212 ответа