Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4630984

Аденома левого надпочечника

Здравствуйте! Хотела бы проконсультироваться по результатам КТ моей мамы, ей 60 лет. По результатам КТ с контрастом описано образование левого надпочечника размером около 11 мм, предположительно аденома. Также обнаружена киста почки и удвоение системы отведения мочи обеих почек. 1) Подскажите, пожалуйста, как вы оцениваете находку в надпочечнике? 2) Нужно ли дополнительно обследоваться, 3) Какие анализы на гормоны стоит сдать и требуется ли какое-то дополнительное исследование? Также хотела бы уточнить, относятся ли обнаруженные изменения почек к вашей специализации или по ним лучше обратиться к урологу? Есть ли ещё что-то в заключении КТ, на что стоит обратить внимание с точки зрения эндокринологии? Направляю заключение КТ и недавний анализ крови.

60 лет
4 Ноября ·Просмотров: 69·Нара

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство, обнаружение образований надпочечников - частая ситуация.
Учитывая , что врач-рентгенолог описывает образование , как вероятно аденома , оснований предполагать злокачественный процесс в подобных случаях нет.
В подобных случаях необходимо исключать гормональную активность данного образования:
- проведение ночного подавляющего теста - перед сдачей крови в 22.00 принять две таблетки дексасметазона (1 таблетка - 0.5 мг) и утром сдать кровь на кортизол ( в норме результат должен быть менее 50нмоль/л) - исключение гиперкортицизма.
Если есть жалобы на повышение давления, также рекомендуется исключать гиперальдостеронизм - сдать кровь на ренин и альдостерон.
В подобных случаях рекомендуется КТ - контроль через 12 мес.
По поводу изменений в почках в подобных случаях рекомендуется консультация уролога с предварительным обследованием - общий анализ мочи , кровь на креатинин, мочевину, общий белок , альбумин.
Подскажите , что-то беспокоит маму ? Повышается давление ?

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам обследований в надпочечнике выявлено образование, которое, вероятнее всего, является аденомой. В подобных случаях обычно рекомендуется исключить гормональную активность. Для этого целесообразно сдать анализы крови на альдостерон и ренин, а также анализ суточной мочи на метанефрины. В другой день рекомендуется провести пробу с 1 мг дексаметазона: для этого в 22 часа следует принять две таблетки препарата, а утром сдать кровь на уровень кортизола. Если показатели окажутся в пределах нормы, контроль посредством компьютерной томографии с контрастным усилением потребуется лишь через год. Что касается почек, то при нормальных показателях креатинина и скорости клубочковой фильтрации поводов для беспокойства нет, однако по вопросам их здоровья следует проконсультироваться с нефрологом.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Понимаю вашу обеспокоенность данным результатом исследования мамы, постараюсь успокоить в данном отношении. Данные образования очень часто являются доброкачественными и не несут какой либо онконастороженности и опасности. Дополнительно в данном случае рекомендуется проверить есть ли гормональная активность со стороны данного образования, в данном случае рекомендуют сдать анализы крови на альдостерон, ренин, калий, натрий; так же кортизол вечерней слюны и метанефрины и норметанефрины в суточной моче. Подскажите пожалуйста, у мамы бывает повышение артериального давления? И если есть данный момент, препараты помогают в отношении снижения давления?

Принятый ответ

Здравствуйте !
В заключение КТ с контрастом не указан процент вымывания контраста , невозможно определить доброкачественное оно или злокачественное !
В отношении гормонов обычно в таких случаях рекомендуют сдать : кортизол в 8:00 после приема дексаметазона накануне в 23:00, альдостерон, ренин , норметанефрин и метанефрин в сыворотке !

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным кт не описана скорость вымывания контраста
В таких случаях рекомендуется пересмотреть диск с исследованием для определения тактики
Для исключения гормональной активности в таких случаях рекомендуется сдать

- сдать кортизол вечерней слюны или проведение теста с дексаметазоном
( 1 мг дексаметазона в таблетках принимается между 23 и 24 часами , на
следующее утро в интервале между 8 и 9 часами определяется уровень кортизола в крови)
- альдостерон , ренин , калий крови
- метанефрин , норметанефрин крови

Также рекомендуется дообследование у терапевта , уролога

Здравствуйте. С точки зрения эндокринологии смотрим надпочечники, по описанию образования пишут более вероятно аденома то есть доброкачественное, но не написано какая плотность и скорость вымывания контрастного вещества. В любом случае нужно проверить гормоны, сдать вечернею слюну на кортизол, кровь или суточную мочу на метанефрины и норметанефрины, если повышается давление кровь на альдостерон, ренин, калий, натрий. По изменениям в почках к нефрологу, предварительно сдать биохимический анализ крови, на креатинин, мочевина, белок

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.