Смена КОК, аденомиоз

Анастасия Щадрина4 Ноября

4.8

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

8 208 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия! Именно с лечебной целью при эндометриозе назначают препараты чистого диеногеста (Визанна, Зафрилла) или внутриматочную спираль Мирена. Они и лечат эндометриоз, уменьшают очаги и влияют на симптоматику, особенно на обильность менструации. Не содержат эстрогена в составе, поэтому полностью безопасны при мигренях.

Назира Ярбалаева4 Ноября

3.8

Гинеколог, Акушер

4 813 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Обильное кровотечение отмены после пяти лет стабильного приема Клайры обычно действительно может указывать на то, что гормоны в этой дозировке перестали полноценно сдерживать разрастание слизистой оболочки матки. Поскольку есть мигрень, а цель приема исключительно лечебная, оптимальным решением в подобных ситуациях обычно является переход с комбинированных таблеток на чистые гестагены без эстрогенов, так как именно эстрогены чаще всего провоцируют головные боли.

Основным вариантом замены Клайры в описанной ситуации выступает чистый диеногест в форме самостоятельного препарата (например, визанна), который принимается ежедневно без перерывов. Это тот же лечебный гормон, что содержится в Клайре, но без добавления эстрогенового компонента. Он целенаправленно воздействует на очаги аденомиоза и истончает эндометрий.

Другой надежной альтернативой является гормональная внутриматочная система с левоноргестрелом-мирена, которая выделяет гормон местно, останавливает обильные кровотечения и практически не оказывает системного влияния на организм.

Елизавета Федотова5 Ноября

5.0

Гинеколог, Акушер

3 748 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, действительно, если спустя столько времени приема появляется обильная менструальподобная реакция, при этом патология исключена, можно сделать вывод, что КОК перестал подходить. Помимо КОК есть еще 2 варианта терапии эндометриоза- это чистый диеногест- например Визана и внутриматочная спираль Мирена, в подобных случаях могут рекомендовать рассмотреть вариант со спиралью

Айтен Бедиева7 Ноября

3.9

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

2 923 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Наиболее вероятно по описанию, что обильное кровотечение отмены после нескольких лет стабильного приема Клайры не обязательно говорит о том, что препарат перестал контролировать аденомиоз или что вам обязательно нужен «более сильный» КОК. Обычно в таких ситуациях могут рекомендовать повторно выполнить УЗИ органов малого таза и оценить эндометрий, особенно если характер кровотечения изменился впервые за длительное время. Так как контрацепция для вас не является основной целью, а важен именно лечебный контроль аденомиоза, можно обсудить с гинекологом переход на чистый прогестин
диеногест (Визанна или Зафрилла). Оба препарата содержат диеногест 2 мг и по сути являются аналогичными вариантами лечения. Их преимущество в том, что они не содержат эстроген, что может быть особенно актуально при мигрени без ауры. Еще один вариантт это внутриматочная система с левоноргестрелом (Мирена), она также применяется при аденомиозе, особенно если беспокоят обильные кровотечения, и оказывает преимущественно местное действие в полости матки. При этом и на диеногесте, и после установки Мирены в первые месяцы возможны нерегулярные кровянистые выделения.
Если по УЗИ аденомиоз остается под контролем и других причин кровотечения не выявлено, такой переход действительно может быть одним из вариантов, который стоит обсудить с врачом.