Боль в боку слева

Марина Гвоздева4 Ноября

5.0

Гастроэнтеролог

52 051 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой характер боевого синдрома- боль постоянная или приступами, с чем связана? Повышенное газообразование, проблемы со стулом имеются? Когда проходили лечение хеликобактерной инфекции? Прикрепите протоколы обследований и результаты анализов которые выполняли касательно данной проблемы..

Максим Железняк4 Ноября

3.8

Гастроэнтеролог

679 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
МРТ брюшной полости с диффузными изменениями поджелудочной железы и нормальные показатели амилазы с липазой обычно не подтверждают активное воспаление именно в железе, а скорее отражают возрастные или сопутствующие особенности ткани. Проведенная ранее эрадикация хеликобактер и лечение желудка логично исключили часть возможных источников боли, но поскольку дискомфорт сохраняется, круг возможных причин остается широким.
Делали ли вы колоноскопию или УЗИ органов брюшной полости для оценки состояния левого изгиба ободочной кишки, и связана ли эта боль как-то с приемом пищи, вздутием живота или стулом?

Анна Никулина5 Ноября

3.0

Гастроэнтеролог

13 059 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Диффузные изменения поджелудочной железы на являются маркером панкреатита. Диффузные изменения это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности и в подавляющем большинстве случаев указывают на отложение жировой ткани в клетках поджелудочной железы. Состояние на опасное, не даёт болевого синдрома и корректируется только придерживанием средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль.

А боли в левом подреберье чаще всего связаны именно с кишечником, ведь в проекции левого подреберья располагается селезеночный изгиб толстой кишки. А боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Айнур Юсубова6 Ноября

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 946 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Диффузные изменения поджелудочной железы, описанные на МРТ, не подтверждают хронический панкреатит.
Тем более имеются нормальные показатели амилазы и липазы .
Боль в левом подреберье также может быть связана действительно с кишечником , в связи со скоплением газов в области селезёночного изгиба ободочной кишки, но так же может быть связана с мышцами и нервами грудной клетки (например, межрёберная невралгия, миофасциальная боль, особенно если болезненность зависит от движений и положения тела).

В таких случаях рекомендуется консультация гастроэнтеролога для осмотра живота, той области где имеется боль, и для оценки протокола МРТ.
Действительно, может бвть рекомендовано проведение ФГДС, учитывая длительный болевой синдром и отсутствие ранее проведённого исследования.
Если все же будет сохраняться подозрение на панкреатит, то рекомендуют сдать кал на эластазу-1(сдается только оформленный кал) и рекомендуется проведение МР-холангиопанкреатографии.

Если остается больше подозрение на на мышечно-невролооическую причину, то рекомендуют консультацию невролога