Анафранил + Атаракс при лечении гтр
Здравствуйте. Уже создавал тут тему. Сейчас схема назначена такая Атаракс 1/2 утро 1/2 день 1 на ночь Анафранил 1/4 5 дней 1/2 5 дней 2 таблетки утро день на месяц и далее 3 таблетки в день. По обследованиям кардиолога наджелудочковые экстрасистолы . идеопатическое нарушение ритма сердца. Если нужно заключение положу. На атараксе уже 2 недели тревога снизилась. Было ОРВИ острое. Анафранил отложили до выздоровления. Сейчас начинаю принимать препараты. Врачу все отправил . она ответила что серьёзных нарушений сердечно сосудистой системы нет. А препараты легкие и можно спокойно принимать... А я почитал про анафранил препарат довольно таки тяжелый ... Записался онлайн к другому врачу на консультацию. Он выслушал сказал что он назначил бы немного другие препараты . анафранил хороший препарат. И на месяц оставил назначение . сказал дальше будем смотреть по состоянию. Ощущаю себя подопытной мышью какой то... Развилась боязнь пить таблетки назначенные ... Теперь у меня фобический страх пить антидепрессант... Что делать? Помогите Диагноз: Генерализованное посттравматическое тревожное расстройство с ПА. ипохондрический синдром. Ипохондрия ужасная, просто... Биохимия крови без значимых отклонений. Гормоны щитовидки в норме. Вит д -34.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По вашему описанию сейчас основная проблема заключается не в состоянии сердца, а в выраженном тревожном расстройстве, которое заставляет постоянно ожидать опасности для здоровья. При ипохондрической тревоге человек начинает особенно внимательно прислушиваться к организму, изучать побочные действия лекарств и невольно представлять, что всё перечисленное обязательно произойдёт с ним. Именно поэтому появился страх принимать антидепрессант. В заключении кардиолога указаны наджелудочковые экстрасистолы. Это распространённое нарушение ритма, которое нередко встречается даже у людей со здоровым сердцем. На фоне тревоги экстрасистолы могут ощущаться значительно сильнее. Анафранил является давно изученным и эффективным антидепрессантом, особенно при выраженной тревоге и навязчивых страхах. Он не является каким-то опасным или экспериментальным препаратом. Однако при нарушениях ритма его назначение требует внимания. Поскольку вы уже принимаете Атаракс, перед началом Анафранила разумно уточнить у кардиолога показатели ЭКГ, прежде всего интервал QTc, и допустимость сочетания препаратов. Это обычная мера предосторожности, а не повод для страха. Хорошо, что на Атараксе тревога уже уменьшилась. Значит, ваше состояние поддаётся лечению. Антидепрессант нужен для более устойчивого результата, поскольку Атаракс преимущественно временно облегчает симптомы. Не нужно воспринимать подбор препаратов как эксперимент над вами. В психиатрии это нормальная практика. Самое важное сейчас выбрать с лечащим врачом одну понятную схему и постепенно двигаться по ней, не проверяя постоянно себя на побочные эффекты.
Что такое этот интервал QTc?
QTc это показатель обычной ЭКГ, который показывает, сколько времени сердцу нужно для восстановления после сокращения с учётом пульса. Его проверяют, чтобы убедиться в безопасности сочетания препаратов.
Приложил экг. Полтора года назад делал
ЭКГ от 16.12.2024. Синусовый ритм сохранён, пульс 75–81, показатели проводимости в норме. Интервал QT составляет 340 мс, что соответствует норме. Зарегистрированы наджелудочковые экстрасистолы, которые часто встречаются при тревоге. Однако ЭКГ сделана почти два года назад. Перед началом сочетания Атаракса и Анафранила желательно повторить ЭКГ с расчётом QTc. Это плановая проверка, а не повод для беспокойства.
По узи сердца тоже отклонений нет. Делал в этот же день. Врожденная хорда . она с рождения у меня. И все .
Сегодня 3 й день терапии анафранилом. До этого Атаракс 2 недели принимал. Ввиду ОРВИ анафранил отложили. Дозировка 1/4 утро и днем. Сегодня ощутил какую то непонятную реаозу с очень лёгкой тошнотой и зевотой. Соотвестно ипохондрия сразу выдала опасность. И пошла тахикардия. Это вот час прошел после приёма второй дозы принял в 13 часов.
По вашему описанию, лёгкая тошнота, зевота и необычные ощущения вполне могут быть реакцией на начало приёма Анафранила. Обычно организм постепенно привыкает и эти проявления уменьшаются. Тревога дополнительно усиливает ощущения и сердцебиение. Хорошо, что по УЗИ сердце без значимых изменений. Врождённая хорда обычно неопасна. Пока не увеличивайте дозу.
Дозировка 1/4 утро и 1/4 день . 5 дней далее 1/2 утро и 1/2 день . правда уже с 1/4 дозировки сразу чувствуется что начало что то меняется... Зевота ощущение в груди какое то непонятное как бы тревога но ощущение немного другие. И распространяет это озуние на руки и грудь.
Я постаралась подробно ответить на основной вопрос и ещё на три дополнительных в рамках формата «вопрос–ответ». Если остаются вопросы и хочется дальше разбираться в ситуации, можно сформулировать новый вопрос на сайте. Если же нужен более детальный разбор всей истории, обследований и дальнейшей тактики, для этого лучше подойдёт формат индивидуальной консультации.
Здравствуйте
С учётом заключения кардиолога я бы пока не торопился с началом Анафранила. Препарат может влиять на сердечную проводимость и ритм. Кроме того, важно учитывать сочетание с Атараксом, который также способен удлинять интервал QT.
В качестве альтернативы можно обсудить с лечащим врачом сертралин. Он имеет хороший профиль сердечно-сосудистой безопасности и применяется при Вашем диагнозе. Также можно рассмотреть Эсциталопрам, но он тоже требует контроля интервала QT.
В любом случае перед выбором схемы желательно оценить ЭКГ с интервалом QT и результаты Холтеровского мониторирования. С этими заключениями уже посетить своего лечащего врача и подобрать подходящее лечение.
Анафранил действительно не самый простой АД, но это не значит, что он Вам категорически противопоказан, просто в Вашей ситуации я бы предпочёл сначала рассмотреть более безопасные альтернативы.
Мой врач написала что это вобще легкий препарат... Что она имела ввиду не знаю. Но схему менять я так понял не будет пока что...
Возможно, врач имела в виду небольшие дозировки и постепенное повышение. Однако Анафранил относится к трицикликам и Я бы не отнёс его к лёгким препаратам.
Имеет смысл дообследоваться у кардиолога и повторно посетить лечащего врача. В крайнем случае можно получить второе мнение и обратиться к другому психиатру для подбора схемы лечения.
Приложил экг полтора года назад делал полное обследование .
Изучил заключение. Оно, конечно, уже достаточно старое, но даже по нему есть показания к ЭКГ в динамике и Холтеровскому мониторированию, чтобы оценить актуальное состояние. То есть по хорошему стоит провести эти дообследования, и только после этого я бы рассматривал обоснованность Анафранила с Атараксом.
Врач моя видела эти обследования. И сказала что такие наджелудочковые экстрасистолы могут быть вызваны стрессом и тревогой. И могут встречаться у здоровых людей даже... Менять препарат она не намерена скорее всего..
А второй врач на онлайн консультации как я написал выше не стал менять схему . но а месяц и сказал посмотрим на состояние вот, так сказал. И что анафранил не плохой препарат в данной ситуации и влияет он на сердце не так значительно как я этого боюсь
Да, наджелудочковые экстрасистолы действительно могут быть связаны с тревогой.
В целом, прямых противопоказаний к Анафранилу по представленным данным нет, поэтому, вероятно, врачи не настроены на смену схемы лечения.
Тем не менее я бы рекомендовал сначала сделать актуальную ЭКГ и Холтер для полноценной оценки, чтобы затем с большей уверенностью продолжить лечение Анафранилом.
Разумеется , Вы вправе следовать рекомендациям своих врачей, но я бы всё же не пренебрегал дополнительным кардио обследованием. Это безопасный подход и это поможет снизить тревогу за сердце при начале приёма препаратов. Чтобы случайно себя не накрутить из-за сомнений.
Сегодня 3 й день терапии анафранилом. До этого Атаракс 2 недели принимал. Ввиду ОРВИ анафранил отложили. Дозировка 1/4 утро и днем. Сегодня ощутил какую то непонятную реаозу с очень лёгкой тошнотой и зевотой. Соотвестно ипохондрия сразу выдала опасность. И пошла тахикардия. Это вот час прошел после приёма второй дозы принял в 13 часов.
В период адаптации к ад, такое вполне может быть. Постепенно это проходит. Маловероятно, что это что-то патологическое.
Здравствуйте, понимаю ваше волнение, на фоне ипохондрии лечить гтр сложнее, так так после изучения инструкции ипохондрия активируется , препараты принимать страшно. По данным вашего обследования , по моему мнению, противопоказаний к применению данного ад нет, он действительно по статистике считается не самым «легким» вариантом, в связи с чем не является вариантом первого выбора, как ад СИОЗС, СИОЗСн групп , но и не является токсичным и опасным для сердца и организма в целом, любой препарат имеет какой-то профиль возможных побочных эффектов, они решаемы, врач всегда это учитывает,действует осторожно в связи с чем доза подбирается постепенно и индивидуально. Мы никогда не действуем наугад, есть расстройство и определенные алгоритмы подбора терапии, если иные варианты ваш врач посчитал не оптимальными и это обоснованно, то этот препарат вполне может быть эффективным вариантом выбора.
По анализам 3 недельной давности Вит д 34. Ферритин 330. Гормоны щитовидки в норме . оак без отклонений . на 0.5 повышен холестерин . ну терапевт сказала что от отрала жизни и питания . сахар 5.9. Сдавал тест на диабет под нагрузкой на голодный 5.9. Под нагрузкой 4.1. Гликемированный гемоглобин 4.9. Но это было несколько лет назад. Сейчас данный тест на диабет не делал.
По моему мнению противопоказаний к лечению нет
Данные анализы сдаю не один год . и все держится в пределах предидущих цифр ... . думали отелонич в органические и проверяли . МРТ спины шеб грудной отдел ищмения соотвестуб возрасту. Узи почек в норме . киста правого спичечного синуса. 3 мм. Узи мочевого в норме. Анализ мочи развёрнутый в норме. Фгдс гэрб в остальном без отклонений. Хеликобактер отрицательный . колоноскопия полип 2 мм больше ничего. Уже не знаю что поверять
Сегодня 3 й день терапии анафранилом. До этого Атаракс 2 недели принимал. Ввиду ОРВИ анафранил отложили. Дозировка 1/4 утро и днем. Сегодня ощутил какую то непонятную реаозу с очень лёгкой тошнотой и зевотой. Соотвестно ипохондрия сразу выдала опасность. И пошла тахикардия. Это вот час прошел после приёма второй дозы принял в 13 часов.
Тошнота и зевота, сонливость могут быть в рамках адаптации к ад.
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, сдавали ли Вы кровь на определение ферритина?
Позволю не согласиться по поводу тяжести Анафранила как врач с большим опытом его использования как амбулаторно, так и в стационаре.
Действительно при полных блокадах, после перенесенных инфарктов или острых коронарных синдромах он обычно не используется (и даже тут бывают исключения) , так как способен вызывать тахикардию. При вышеупомянутых состояниях любая тахикардия потенциально опасна, строго контролируется антиаритмическими препаратами и такие антидепрессанты туда не вводятся.
Наличие НЖЭС при нормальном УЗИ и Холтеровском мониторировании обычно расценивается как проявление тревоги, а не как кардиологическая патология, требующая подбора с узкой спецификой.
Экспериментальным он также не является, скорее наоборот - трициклические антидепрессанты очень хорошо изучены, отсюда такое количество описанных побочных эффектов. А если побочный эффект был хоть у одного испытуемого, производитель укажет данный побочный эффект в инструкции - это требуют юридические особенности регистрации препарата.
При этом у него есть ряд положительных особенностей: практически полное отсутствие побочных эффектов в виде усиления тревожности в первые недели терапии, быстрый эффект.
Стартовой дозой для него является 3 таблетки в сутки, предложенная Вам схема гораздо мягче, поэтому, на мой взгляд, никаких проблем с препаратом возникнуть не должно.
Действительно в первые дни приема может быть умеренная сухость во рту, а также могут развиваться запоры.
Ферритин 330 сдавал 3 недели назад анализы. Вит д 34. Гормоны щитовидки в норме .
А перед этим применялись препараты железа?
Нет . не применялись
Сегодня 3 й день терапии анафранилом. До этого Атаракс 2 недели принимал. Ввиду ОРВИ анафранил отложили. Дозировка 1/4 утро и днем. Сегодня ощутил какую то непонятную реаозу с очень лёгкой тошнотой и зевотой. Соотвестно ипохондрия сразу выдала опасность. И пошла тахикардия. Это вот час прошел после приёма второй дозы принял в 13 часов.
Здравствуйте!
Дело не в тяжести или легкости препаратов. У любого препарата есть побочные эффекты, независимо от его группы и назначения. Анафранил успешно используется при ГТР, может назначаться даже без прикрытия и как правило действует быстро (дозировки Вам назначены минимальные), но существует логика назначений, согласно которой препаратами первого выбора являются антидепрессанты группы СИОЗС, так как в большинстве случаев назначение антидепрессанта СИОЗС достаточно и на другие препараты не переходят. Вам страшно и тревожно, отсюда сомнения. В такой сиутации рекомендуется выбрать врача, которому Вы доверяете, прояснить все вопросы с ним и следовать его рекомендациям.
Сегодня 3 й день терапии анафранилом. До этого Атаракс 2 недели принимал. Ввиду ОРВИ анафранил отложили. Дозировка 1/4 утро и днем. Сегодня ощутил какую то непонятную реаозу с очень лёгкой тошнотой и зевотой. Соотвестно ипохондрия сразу выдала опасность. И пошла тахикардия. Это вот час прошел после приёма второй дозы принял в 13 часов.
Дозировка анафранила 1/4 утром и днем маленькая, адаптационная, она не может убрать симптомы, поэтому тревожность и ипохондрия может сохраняться
Дозировка 1/4 утро и 1/4 день . 5 дней далее 1/2 утро и 1/2 день . правда уже с 1/4 дозировки сразу чувствуется что начало что то меняется... Зевота ощущение в груди какое то непонятное как бы тревога но ощущение немного другие. И распространяет это озуние на руки и грудь.
Здравствуйте! Пересмотр лечения по состоянию это обычный подход, а не эксперимент, анафранил хорошо изученный и эффективный препарат при тревоге и панических атаках. QT на вашей ЭКГ в норме, но анафранил вместе с атараксом могут влиять на ритм, поэтому при частых экстрасистолах обычно делают контрольную ЭКГ на рабочей дозе и суточное мониторирование, а если риск окажется неоправданным, есть более мягкие для сердца препараты из группы СИОЗС. Выберите одного врача и следуйте согласованному с ним плану, а с ипохондрией хорошо помогает КПТ.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад9 ответов
- 3 часа назад13 ответов
- 5 часов назад6 ответов
- Вчера в 21:426 ответов
- Вчера в 17:0139 ответов
- Вчера в 15:5420 ответов
- Вчера в 09:4629 ответов
- Вчера в 09:2318 ответов
- Вчера в 02:4029 ответов
- Вчера в 00:267 ответов