Ларинготрахеит
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, ребёнку неполных 3 года, в сентябре удалили аденоиды, были отиты и постоянный постназальный затёк с переходом в ларинготрахеит. Через 3 недели после операции была сильная лакунарная ангина с температурой до 40. Лечили в инфекции. 7 дней Цефтриаксона. Также остался пока мезаденит. После выписки начался опять ларинготрахеит, крапивница. На осмотре было немного красное горло, предположил вирус. Пришли еще через 2 дня из-за усиления кашля, выписали Пульмикорт. Также Зодак ( уже 10 дней). После 5 дней ингаляций Пульмикорт ребенку стало лучше в плане кашля, день ингаляции не делали, но послушав бронхи, врач продлил прием еще на 3 дня ( хотя когда обращались с кашлем впервые, говорил что бронхи и легкие были чистыми). Сейчас продолжили ингаляции, но были приступы кашля со рвотой, он усилился, добавился храп во время сна. Скажите опасен ли храп и как дальше лечить ребёнка? Уже просто не понимаю, одно перетекает в другое. Плюс на фоне мезоденита стул очень частый, периодически болит живот. Температуры нет. Больше беспокоит кашель и храп, может ли это перерасти в астму?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Понимаю Ваше волнение в сложившейся ситуации. Важна уточняющая диагностика,
в случае, если кашель сохраняется выраженный, он до рвоты - желательно исключать коклюш, для этого сдать кровь на антитела IgM.
Храп может быть связан с отеком на фоне инфекционного процесса, при аллергическом рините.
В таком случае важен очный осмотр лора в динамике с эндосокпией.
Пока профилактически промывать нос,
Дома стараться поддерживать оптимальные климатические условия, комфортная температура не выше 21-22 градусов,
влажность воздуха до 60%, чтобы не провоцировать сухость слизистых и большее образование слизи.
Исследования показывают, что у части детей с повторяющимся крупом в дальнейшем может развиться бронхиальная астма, особенно при наличии аллергического фона. НО это не всегда, и предугадать это не можем.
Если кашель, свистящее дыхание будут повторяться вне простуд, это будет поводом для более глубокого обследования (например, спирометрии, когда ребенок подрастет).
При частом жидком стуле может быть рекомендован прием Энтерола по 1 пакетику 2 раза в сутки 5-7 дней.
Спасибо за ответ, выделений из носа у дочки нет, всё равно это может быть ренит?
Получается дальнейшие действия это сдача крови?
Да, может быть отечность в носу, по задней стенке глотки слизь, то есть не обязательно из носа будет активное отделяемое.
Да, при сохранении именно активного кашля желательно исключение коклюша, так же при кашле более 2 недель без положительной динамики антитела к микоплазме, хламидии.
Алина, подскажите, пожалуйста, аденоиды удалены, всё равно может быть слизь, получается? Это возможно из-за ингаляций? И ещё у дочки прививки от коклюша, насколько я помню есть, это исключает или нет его возможность заражения?
Свисящее именно дыхание не замечала.
После ингаляций с Пульмикорт кашель переходил во влажный, но после дня отмены он опять усилился, стал более сухим и голос снова охрип
Принятый ответ
Да, слизь может быть даже после удаления аденоидов, из-за ингаляций вряд ли.
Так же бывает, что аденоиды растут вновь, именно поэтому проводится очный осмотр лора (это на будущее, так как пока рано для обратного развития после операции в целом)
Даже привитые дети могут болеть коклюшем, в более стертой легкой форме, поэтому если кашель длительно сохраняется без положительной динамики, мы исключаем подобных возбудителей.
Подскажите, ещё, пожалуйста, а сколько дней можно делать ингаляции с Пульмикорт?
5тдней проделали и 1 день перерыва, после чего продолжили, уже 2 день.И какая лучше дозировка? Первые два дня делала с дозировкой 0, 25 по 1 мл, но увеличила и стала делать 0.5 по 1 мл, т к было ночное усиление кашля. Сейчас делаю опять 0,25, возможно нужно просто опять до 0,5 увеличить? По поводу ложного крупа есть сомнения, т.к. не настолько всё-таки продолжительный кашель, понаблюдаю, анализ сдадим
Делаем 2 раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина. По описанию симптомов больше данных за постинфекционный кашель (может сохраняться до 2-4-х недель).
В таких случаях рекомендуют продолжить ингаляции с Пульмикортом до 7-10 дней (доза для детей 0,25 мкг 2 мл), а также добавляют противовоспалительный препарат Реглисам в гранулах до 10 дней.
Если есть повышенный аллергофон, подтвержденная аллергия, то в схеме лечения используют Монтелукаст в жевательных таблетках до 1 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 7 Июля 202527 ответов
- 2 Мая 202514 ответов
- 2 Марта 202514 ответов
- 9 Января 20257 ответов
- 8 Января 20259 ответов
- 5 Января 20257 ответов
- 4 Апреля 202412 ответов
- 17 Февраля 202411 ответов
- 4 Июля 202327 ответов
- 2 Февраля 202314 ответов