Приступы аритмии, синусовый ритм, одышка
Три года назад начались приступы пароксизмальной аритмии. Осенью или весной по 1 разу за сезон. Обычно длились от 20 до 40 минут.Иногда боли колящие в области сердца. Весной этого года произошел приступ, который сняли только в больнице, прокапав. Приступы начинаются внезапно, даже не могу сказать на фоне чего. После этого приступа часто чувствую перебои сердца, иногда тонометр показывает аритмию. Стала посещать одышка, особенно после физической нагрузки, нехватка воздуха. Бывает дня три , четыре одышка, потом ее нет. Очень плохо реагирую на дождь, ветер, снег, в этот период сильнее чувствуются экстрасистолы. Прохожу каждый год Холтер, УЗИ сердца. Местные доктора разводят руками. Предлагали Беталок Зок, Конкор. Но у меня брадикардия пожизненная, при которой я чувствую себя хорошо. От 53 до 60 уда ров в минуту. Если сердцебиение доходит к 70, уже плохо чувствую, становится тяжело. Поэтому эти препараты отменили. Неделю назад понервничала, как раз был снег, было сердцебиение до 83 ударов. Было очень тяжело, не хватало воздуха, перебои.Пропивала половину таблетки конкора 2,5. становилось легче.Такое состояние держалось три дня. Потом отпустило. На постоянной основе пью Лизиноприл 5мл.+ Индапамид ретард 1,5. Хватает иногда на весь день, иногда до вечера. Тогда вечером пью еще Лизиноприл 5. Утром сразу пить 10 мл. Лизиноприла не могу, может снизить сильно давление, тогда тоже тяжело. Пробовала Амплодипин, Вальсакор. От них учащается, разгоняется пульс. Иногда Лизиноприл не держит давление, заменяю дня на три на Валсакор. Становится лучше, но начинает разгонятся пульс, становится плохо. Опять перехожу на Лизиноприл. Большие проблемы со спиной, во все отделах грыжи, протрузии, остеохондроз. Прошлую осень, весну сильно болела какой то вирусной инфекцией, после которой и во время лечения было сильное потоотделение, даже после казалось бы выздоровления еще месяц было потоотделение особенно по ночам. Заметила, что после таких ОРВИ перебои в сердце сильнее, давление скачет.В летнее время чувствую себя лучше. Четыре года назад начался климакс. Врачи сначала списывали такое состояние с перебоями в сердце из за климакса. Но прошло уже четыре года, а лучше не становится, только хуже. Эту осень пульс всё равно учащенный, в основном 60-65. Обследование в этом году проходила весной, осенью, результаты все прикрепляю. Да, еще. Принимаю несколько лет НПВС препараты, мне с моим заболеванием без них нельзя. Стараюсь хотя бы не чаще двух раз в неделю, в основном Найз или Ксефокам. После них давление , конечно, повышается, может до 150 подняться. Два дня, потом вроде до 135 держится. После принятия Лизиноприла до вечера 117-110 на 87-89. Подскажите, пожалуйста, как быть в моей ситуации, что еще предпринять, может что то дообследовать?Чувствую себя неважно, а лечения никакого, кроме Панангина курсами. Сентябрьские анализы: калий 4,12 Натрий-145,6 Хлор-102,8 Креатинин-69,10 Витамин В12-461,40 Фолиевая кислота-34,09 Цинк-702,20 Ферритин-55,8 Железо в сыворотке-17,41 Витамин Д-17,84 Тироксин Т4-16,61 ТТГ-2120 Магний-0,89 Медь-1418,74 Кальций-1,29 Амилаза-41,85 ГГТ-18,79 Щелочная фосфатаза-84,93 Почему то у меня повышен Гомоцистеин, в 2024 году был 14,22 , в 2025-11,74?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По результатам Эхокг выявлены признаки повышения дпвления и признаки атеросклеротических изменений;
По поводу атеросклероза, по результатам липидного профиля отмечается повышен п плохого холестерина (лпнп ) , в таких случаях рекомендуется выполнить узи сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек;
Что касается дпвления важно на фоне терапии достижение целевых значений давления , менее 140/90; если дпвление больше этих значений необходима коррекция лечения;
По Холтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки в пределах нормы
прирост частоты пульса за сутки в норме ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
Таким образом, результаты Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет ;
Скажите , а не назначали для профилактики срывов ритма пропанорм?
Добрый день, Фатима Хашиевна. Мне прописали Флеикордил при приступах. В связи с тем, что у меня брадикардия, на постоянной основе ничего не стали назначать
Узи сосудов шеи прохожу каждый год. За 2026 результат прикрепила
Как раз для того чтобы максимально меньше влиять на пульс в таких случаях можно рассмотреть пропанорм для профилактики аритмии , главное что по узи сердца нет противопоказаний для его назначения
Результат узи сосудов не прикрепилист
Сейчас прикрепила
При выявление атеросклеротической бляшки 25% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,8 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения;
К сожалению, диетой практически невозможно достигнуть эти значения , и в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины;
Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;
Назначали статины?
На постоянной основе почему то не стал врач рассматривать антиаритмики, в связи с брадикардией
Да, но я пробовала разные, мне от них плохо. Не можем подобрать. Скажите пожалуйста, а от чего повышен гомоцистеин?
Гомоцистеин до 15 это норма
Могут ли такие приступы пароксизмальной тахикардии быть связаны с погодными условиями?
И еще,
все обследования в основном делала пол года назад. Тогда не было сердцебиения выше 60, а вот уже недели три пульс 63-65. После нагрузки доходит до 70-80, начинается одышка.
И вообще, эти полгода, после приступа в марте, постоянно чувствую перебои, экстрасистолы.
Почему я всё чаще ощущаю перебои в сердце, это экстросистолы?
Показатель пульса в покое и после нагрузки в норме
Да , чаща всего это экстрасистолы, Учтивая нормальное количество экстрасистол по Холтеру, описанные жалобы вероятнее всего связаны с повышенной чувствительностью к экстрасистолам, которая чаще всего возникает на фоне повышенной тревожности, и в таких случаях эффективнее всего оказывается успокоительные препараты
Может пульс на фоне Холтера спокойный. Но я привыкла к пульсу 54-60. И уже выше чувствую дискомфорт. Не понизит ли пропанорм пульс ниже 50?
Принятый ответ
Чаще всего нет, он больше направлен на профилактику приступов аритмии
Спасибо, доктор
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для начала, по анализам нет дефицита железа и нарушения работы щитовидной железы, что отлично.
Гомоцистеин в норме, повышения его нет!
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Камеры сердца не расширены.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считается до 35 мм.рт.ст).
Уплотнение аорты может говорить об имеющемся атеросклерозе.
И атеросклероз подтверждается по УЗИ сосудов шеи. С учетом наличия бляшки в 25 процентов, есть прямое показание для статинов. Но конечно, перед этим важно сдать липидный профиль (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды).
В плане аритмии, дополнительно для оценки причин обычно рекомендуется:
1. Выполнение фгдс (иногда рефлекторно возникают при наличии проблем с ЖКТ)
2. Оценка возможного наличиы ибс. Если есть боли в суставах, то как вариант выбора кт коронарных артерий.
Если будет исключена ИБС, с учетом отсутствия гипертрофии стенок, то тогда возможно будет рассматривать такой препарат как пропанорм. Он не снижает пульс, что достаточно удобно в такой ситуации
Скажите пожалуйста, доктор, может у меня быть миокардит? Приступы случаются именно в осеннее- весенний период. После того, как переболею каким-нибудь вирусным заболеванием. Именно после этих заболеваний долго может быть потоотделение по ночам, особенно в области шеи и головы.
Может ли быть дискомфорт, когда я чувствую эти замирания в сердце( видимо экстрасистолы) связаны со сменой погоды?
Все же миокардит не зависит от сезона, плюс там бывают типичные изменения на УЗИ в виде зон гипокинеза.
Сезонность тут больше связана с тем, что идут гормональные перестройки, плюс влиять может обострение проблем с ЖКТ, для них в том числе хараткрена сезонность
Спасибо за ответы, доктор. У меня еще такой вопрос. Раз в полгода я принимаю Пентоксифиллин капельницы по 8-9 капельниц. Пентоксифелина выписывает невролог в связи с моим заболеванием. От этого препарата может срываться ритм и чем тогда его можно заменить?
Не может ли пропанорм опустить пульс ниже 50.?
Обычно же мой пульс 54-60.
Не знаю, что случилось, что уже три недели пульс выше 60. Может от нервного стресса?
Вот как раз данный препарат может выступать как провокатор.
Пропанорм вообще пульс никак не опускает
Спасибо большое.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 202512 ответов
- 12 Января 202522 ответа
- 10 Января 20259 ответов
- 24 Декабря 202416 ответов
- 2 Ноября 20245 ответов
- 25 Октября 202414 ответов
- 14 Августа 20246 ответов
- 13 Марта 20249 ответов
- 29 Февраля 20246 ответов
- 6 Февраля 20238 ответов