Тревожное расстройство, панические атаки
Добрый день. 20.10. у меня случился приступ: подъем давления, ускорение сердцебиения, сдавливание в груди без боли. Вызвала скорую, ЭКГ сняли, было в порядке, давление 150. Дали таблетку, уехали. После этого произошло ещё два таких приступа 21.10. и 22.10. К вышеперечисленному добавилось онемение левой руки и ноги. Исключили сердце, исключили сосуды, щитовидку. Анализы, УЗИ, мрт, скт - все в норме. Невролог постановил, что приступы являлись паническими атаками на фоне повышенной тревожности. Назначил лечение флуоксетин 20мг утром, гидроксизин, 25 мг на ночь и 1/4 таблетки в послеобеденное время.Так же на фоне повышенного давления (с 02.11) терапевт прописал периндоприл 2мг утром. Флуоксетин был назначен позже, принимаю его третий день (с 03.11.). И с вечера второго дня наблюдаю странные симптомы. Как будто кратковременные головокружения. Лёжа, сидя, стоя, на улице, дома - неважно. Теплеет затылок. Началось вечером 4.11. Утром 5.11. такие же симптомы начались спустя два часа после приёма флуоксетина. Не могу понять, с чем это связано. Побочный эффект? Или это моё давление? Ещё очень проблемно измерить давление, я начинаю тревожиться и волноваться уже на стадии надевания манжеты на руку. Возможно ли, что из-за этого мне показывает повышенные значения? По поводу флуоксетина, связалась с неврологом, она сказала мне понизить дозировку. До 10мг. Хочется узнать стороннее мнение, связано ли это с флуоксетином и если да, то как себе помочь?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,в первый месяц приема антидепрессантов,происходит адаптация организма к препарату,так же на повышения дозировок,в этот период усиливается тревога,может нарушаться сон,усиливаются не приятные ощущения в теле,повышение артериального давления,пульса,может быть тошнота,рвота,диарея.
Такое состояние длится около месяца,далее состояние начнет постепенно стабилизироваться.
Делить капсулу не рекомендуется,минимальная дозировка 20мг,симптоматика адаптации не опасна для вас,просто приносит дискомфорт.
Снижение дозировки не даст нужного вам терапевтического эффекта.
К сожалению этот период нужно перетерпеть .
Флуоксетин обладает сильным активирующим эффектом и немного позже вы адаптируетесь к нему.
У вас есть Атаракс,который снижает уровень этой симптоматики,его дозировки можно повысить до 3-4 таблеток в сутки.
Зависит от того как вы переносите препарат и выраженности вашей симптоматики.
У меня гидроксизин, Атаракс не продаётся в аптеках. Невролог отказывается повышать дозировку этого препарата. И да, он вызывает сонливость, а мне как-то нужно работать. Когда я только начала принимать этот препарат, то проспала два дня почти не вставая.
Также у них в побочных эффектах стоит удлинение интервала QT. Я переживаю, что если повысить дозировку, то усилится и вероятность удлинение этого самого интервала
Действующее вещество одно и тоже.
Тогда вместо Гидроксизина можно использовать Стрезам,он не вызывает сонливости.
Увеличение интервала не обязательный побочный эффект,если обратить внимание,то такой побочный эффект есть на всех антибиотиках,но вы все равно их принимаете,когда болеете простудой,ангиной и тд.
Просто привел вам пример.
Обычно при использовании в терапевтических дозировках,проблем не бывает,если конечно у вас изначально не было кардиологических патологий и нарушений ритма сердца.
Нет, с сердцем у меня все в порядке. То есть, я могу выпить таблетку гидроксизина днем, вместо 1/4? Тогда будет полегче?
Стрезам ведь тоже рецептурный, верно? Я могу попросить у невролога на него рецепт?
А Стрезам будет совместим с периндоприлом? Я указывала в вопросе, мне прописали его от давления.
Конечно можете,в одной таблетке 25мг,до максимальной достаточно далеко.
Стрезам рецептурный.Невролог выписать может.
Стрезам совместим с вашими препаратами.
Любовь, кратковременное головокружение и тепло в затылке в первые дни приема флуоксетина бывают довольно часто и обычно проходят за 1-2 недели, так что снижение до 10 мг, как посоветовал невролог, вполне разумный шаг. Волнение при измерении давления действительно может завышать цифры, поэтому меряйте его, посидев спокойно минут 5, по 2-3 раза подряд, и ориентируйтесь на среднее, а если сомнения останутся, можно сделать суточное мониторирование.
Целую таблетку гидроксизина днем вместо четвертинки я бы не стал пить сонливость будет сильнее, а вам нужно работать. Стрезам отпускается по рецепту, попросить его у невролога вы вполне можете, днем он обычно меньше клонит в сон, а с периндоприлом значимых взаимодействий у него нет. При нормальном сердце и небольших дозах риск удлинения QT минимален, но если переживаете, можно сделать контрольную ЭКГ через пару недель лечения.
Дело в том, что я заметила за собой то, что перед измерением давления я начинаю нервничать. Неважно, сидела я в покое перед этим, или нет, дышала, отвлекалась, или что-то ещё - меня буквально колошматит от страха, что сейчас там будут высокие цифры. Я пробовала два-три раза измерять - оно ещё выше становится только. Решит ли смад эту проблему, если при одном виде манжеты сердце стучит уже
Если проходит за 1-2 недели, так может и перетерпеть это? Или эти симптомы могут усилиться?
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероятно это период адаптации к флуоксетину. В начале приема данного препарата возможны побочные явления а также временное усиление тревоги и самих симптомов по поводу которых назначили лечение. При этом рекомендовано увеличить дозировку гидроксизина (могут например назначать утром , днем и вечером по полтаблетки, или нарастить до таблетки три раза в день). Гидроксизин снижает тревогу и побочные эффекты от флуоксетина. Снижать дозировку флуоксетина нецелесообразно так как именно в рабочей дозировке (20мг) флуоксетин дает эффект и со временем побочные эффекты снижаются.
Давление действительно может повышаться от страха самого измерения давления, так как это стресс
Как же мне тогда с ним быть? Как отличить, давление ли у меня поднялось, или я "сама себе нанервничала"? Даже сейчас, затылок тепленький, есть вот это ощущение головокружения легкое, почти незаметное. И не поймёшь, то ли это давление летит, то ли это все же побочный эффект
Ещё читала в инструкции к флуоксетину и гидроксизину, что у них есть возможность удлинить интервал QT. Переживаю, что если добавить гидроксизина, возрастет риск этого побочного действия
Сочетание головокружения и потепления в затылке не характерны для повышения давления. Обычно измерение проводят согласно назначению терапевта, один или два раза в день и при головной боли.
У флуоксетина эффект удлинения qt очень слабый, чаще это от эсциталопрама проявляется. Поэтому если изначально у Вас по экг интервал qt в норме то риска нет
То есть, я могу помочь себе, если буду пить днем 1/2 гидроксизина, и на ночь 1?
Подскажите, могут ли усилиться симптомы? Я принимаю флуоксетин третий день. Повысилась тревожность, я это заметила. Давление на фоне этой тревожности так же повышенное. Ещё и эти странные потери ориентации (я просто не знаю, как их правильно назвать). Мне ждать чего-то ещё? Или организм уже достаточно возмутился, и в течении периода адаптации будет меня донимать именно этим? Прошу прощения, если это глупый вопрос, но я даже близко ни с чем подобным раньше не сталкивалась
То какая будет переносимость зависит от прикрытия. То есть гидроксизин наращивают до такой дозировки чтобы побочные эффекты и тревога не беспокоили. Это может быть полтаблетки три раза в день, а может быть целая таблетка три раза в день, по состоянию индивидуально.
Благодарю вас за ваше внимание и консультацию)
Здравствуйте. Ваши симптомы, включая головокружение и ощущение тепла в затылке, могут наблюдаться в период адаптации организма к флуоксетину. Колебания артериального давления нередко связаны с эмоциональным напряжением и реакцией на процедуру измерения, поэтому для получения точных показателей рекомендуется проводить повторные измерения в состоянии покоя. Снижать дозу флуоксетина нецелесообразно, делить капсулу не рекомендуется. Для облегчения состояния возможно обсудить с врачом повышение дозы атаракса, например еще 1/4 таб днем, если он вызывает выраженную сонливость и мешает повседневной активности, возможно рассмотреть назначение дневных грандаксина или Стрезама.
Когда я пила гидроксизин первые два дня, я буквально спала. Вставала на короткие периоды и снова засыпала. Тогда я принимала 1/4 утром, 1/4 в обед и 1 таблетку вечером. Утреннюю дозировку в итоге убрали, когда вводили флуоксетин.
Тогда лучше рассмотреть грандаксин или Стрезам, они не вызывают седативного эффекта.
Здравствуйте. Описанные симптомы больше похожи на период адаптации к флуоксетину, а не сердечные заболевания. Очень хорошо что Вы обследовались и там нет острых заболеваний. Это радует. Снижение дозировки до 10 мг на данном этапе вполне обоснованно.
При тревожном расстройстве с выраженными сердечными проявлениями я бы также обсудил с врачом альтернативу Атараксу, например Грандаксин или Адаптол, поскольку гидроксизин может влиять на сердечный ритм и удлинять интервал QT.
Думаю, вскоре Вы адаптируетесь к Флуоксетину и все стабилизируется.
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 5 ответов
- 21 Февраля 16 ответов
- 15 Февраля 5 ответов
- 6 Февраля 67 ответов
- 21 Декабря 2025100 ответов
- 25 Ноября 20255 ответов
- 5 Октября 20255 ответов
- 12 Апреля 202522 ответа
- 1 Декабря 20247 ответов
- 28 Января 20236 ответов