Смена препарата семаглутида
Здравствуйте! Мне 33 года, рост 170, вес 120, вырос после последних родов в течении 3 лет. Обратилась к эндокринологу с жалобами на постоянную слабость и усталость, плохую память, проблемы с кожей и волосами, большое количество вылезших за последний год мелких папиллом в местах трения кожи с одеждой и на шее. Сдала анализы, и по результатам мне был назначен Семаглутид (выбрала Семвелику), Метформин Лонг и витамины по дефицитам. По побочкам у меня все было терпимо сначала, но на единичке после 3 укола у меня начались необильные кровянистые выделения из половых путей вне цикла и овуляции. 2 месяца я наблюдала, думала, может пройдет, но не проходило. Я сама себе отменила препарат-и после отмены спустя какое то время кровь исчезла. Вопрос такой: эта могла быть реакция именно на Семвелику, или на семаглутид в целом? Есть ли смысл перейти на тирзепатид? Спрашиваю еще и потому, что от первого эффекта особо я не чувствовала. Изначальные анализы приложу, новые я еще не сдавала.
Здравствуйте
Такие побочные эффекты не характерны для семаглутида.
Терзипатид более эффективен, переносится лучше, поэтому он предпочтительнее.
Терзипатид начинают с дозы 2,5 мг раз в неделю. Повышают на 2,5 мг каждые 4 недели. Максимальная дозировка 15 мг.
Также рекомендуется употребление белка не менее 1,2 грамма на кг веса, физическая активность ( не менее 150 минут в неделю аэробной активности, 2-3 силовые тренировки в неделю.
Да, про питание и тренировки я знаю, стараюсь питаться по методу Гарвардской тарелки. Какой из препаратов Тирзепатида вы бы посоветовали по качеству и эффективности?
Принятый ответ
Седжаро или тирзетта
Оба препарата давно на рынке, показывают свою эффективность
У тирзетты плюс в меньшем количестве примесей и меньшим риском аллергии
Здравствуйте. Да, такой побочный эффект на фоне терапии действительно возможен, однако на данный момент он изучен не полностью. Существует вероятность, что подобная реакция связана с быстрым уменьшением жировой ткани и нарушением гормональной регуляции. В таком случае рекомендуется пройти ультразвуковое исследование органов малого таза. Если по результатам обследования отклонений не будет выявлено, можно рассмотреть возможность замены семаглутида на тирзепатид.
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина!
Действительно, подобные побочные эффекты встречаются на фоне терапией в целом на Семаглутиде, не только на Семвелике.
Но в подобной ситуации также рекомендуют исключить гинекологические проблемы ( полипы, эндометриоз ) поэтому рекомендуют пройти обследование у гинеколога, если с их стороны все хорошо, то возможен вариант перехода на Терзипатид, он более эффективный в плане снижения веса, а также подобные побочные эффекты встречаются гораздо реже.
Терзипатид используют также 1 раз в неделю, начальная дозировка-2,5 мг.
По анализам был выявлен дефицит витамина д3, назначали ли терапию?
Проверяли ли глюкозу, гликированный гемоглобин?
Да, у меня просто не все фотографии анализов сохранились, а отредактировать вопрос уже не успела)
Витамин D - 14,4 нг/мл.
Ферритин 29,2 мкг/л.
Железо 12 мкмоль/л.
Глюкоза 5,61 ммоль/л. Гликированный гемоглобин А1с 5.9 %
Назначение (в сутки):
Витамин D 10000 МЕ или 20 кап, Омега 3 1000-2000, йод 200 мкг, тардиферон 2 таблетки.
Я читала, что Тирзепатид лучше, но врач предпочла начать с того, что послабее, то есть с Семаглутида-вдруг и он справится) но он не особо справлялся. Какой препарат Тирзепатида вы бы посоветовали по качеству?
Отлично, спасибо за уточнение 🌸
Смотрите, таблетированный йод рекомендуют только в период планирования беременности , беременности и периода ГВ . для профилактики йододефицита рекомендуют использовать йодированную соль при приготовлении пищи.
По анализам со щитовидной железой проблем не было.
По поводу железодефицита, сейчас также рекомендуют сделать контроль ферритина, общего анализа крови.
Витамин д3 если пропили более 2 месяцев в назначенной дозировке, то далее рекомендуется контроль анализа, если он выше 30, то переходят на поддерживающую терапию-2000 ме(4 капли ежедневно)
Были изменения липидограммы, в подобной ситуации рекомендуют гипохолестериновую диету и контроль липидограммы через три месяца, препараты по типу Семаглутид или Терзипатид также положительно влияют на липидный обмен, если ситуация не меняется дополнительно рекомендуют узи брахиоцефальных сосудов, для исключения признаков атеросклероза.
Из Терзипатидов в принципе все хорошо работают, мне нравится результаты Тирзетты.
Большое спасибо за ответ! Всё поняла, тогда обследуюсь сначала у гинеколога, хотя в принципе сейчас по его части у меня жалоб больше никаких нет, и мазня тоже прошла, а потом пересдам анализы. По питанию стараюсь держаться на гарвардской тарелке, вполне себе успешно-но только до тех пор, пока на город не опускается ночь 🥲 у меня сильно сбит режим дня из за работы.
Да, гинекологию все же стоит исключить, чтобы точно быть уверенной, что в этой части нет проблем.
Чтобы уменьшить голод на ночь, можно добавить псиллиум, вечером, например, Мукофальк, только обязательно пить достаточное количество воды чтобы не вызвать проблемы со стороны ЖКТ
Здравствуйте.
Понимаю ваши переживания в отношении данного вопроса, постараюсь на него ответить. Данный побочный эффект на препарат семаглутида имеет место быть, связь в данном случае возможна. Дополнительно в данном отношении так же рекомендуют проконсультироваться с врачом гинекологом. Возможен переход на препарат тирзетта или седжаро, можно выбрать любой, и тот и тот препарат содержат действующее вещество тирзепатид. Препарат рекомендуют ставить с дозы 2,5мг. 1 раз в неделю в течение 4 недель. Затем с шагом 2,5мг. рекомендуют повысить до дозы 5мг., так же 1 раз в неделю в течение 4 недель. Далее с шагом 2,5мг. - 7,5мг. Максимально допустимая доза до которой возможно повысить препарат 15мг. Каждую из доз рекомендуют ставить 1 раз в неделю в течение 4 недель. При этом если на любой из доз будет необходимый эффект снижения веса, возможно на ней быть столько долго, сколько есть эффективность данной дозировки. Подскажите пожалуйста, возможно остались ещё какие либо вопросы?
Здравствуйте
Точно сказать трудно , связаны данные проявления с терапией или нет
В таких случаях рекомендуется дообследование у гинеколога
Если патологии не выявлено со стороны гинекологии , в подобных ситуациях можно рассмотреть переход на Тирзепатид 2,5 1 р в неделю В течении 4 недель с постепенным повышением дозы при необходимости , согласно схеме
Был снижен витамин д , восполняли ?
Да, у меня просто не все фотографии сохранились, а отредактировать вопрос уже не успела)
Витамин D - 14,4 нг/мл.
Ферритин 29,2 мкг/л.
Железо 12 мкмоль/л.
Глюкоза 5,61 ммоль/л. Гликированный гемоглобин А1с 5.9 %
Назначение (в сутки):
Витамин D 10000 МЕ или 20 кап, Омега 3 1000-2000, йод 200 мкг, тардиферон 2 таблетки. Глюкофаж Лонг 750.
Какой препарат Тирзепатида вы бы посоветовали по качеству?
На фоне терапии рекомендуется контроль витамина д и ферритина для определения тактики
Препараты йода назначаются во время планирования , беременности и гв
В иных случаях рекомендуется йодированная соль
Все препараты с действующим веществом Тирзепатид достаточно хорошие .
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 16 ответов
- 28 Марта 78 ответов
- 10 Марта 28 ответов
- 30 Сентября 20255 ответов
- 5 Августа 202514 ответов
- 8 Апреля 202524 ответа
- 14 Июня 202415 ответов
- 17 Марта 202420 ответов
- 1 Июня 20238 ответов
- 4 Апреля 20236 ответов