Ноющая боль в колене

Александр СердитовВчера в 12:21

5.0

Ортопед, Травматолог

16 367 консультаций

Добрый день! Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Я не вправе оценивать качество работы другого специалиста, однако я могу написать как лечат подобные состояния.

Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в суставе. Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки на ногу. Для этого используются подмышечные костыли на 8 недель.

При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях обычно рекомендуется обезбол.

Для расжижения крови рекомендуется Ривароксабан по 10 мг 1 раз в день 30 дней. Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция.

Как правило, в таких случаях назначается:

Магнитотерапия курсом. Амплипульс на мышцы бедра. ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно.

Какие остались вопросы?

Андрей КандаловВчера в 12:55

3.8

Ортопед, Травматолог

973 консультации

Принятый ответ

Добрый день. Посмотрел заключение МРТ от 27 октября и протокол приёма от 28 октября, картина понятная и не самая безобидная. В медиальном мыщелке бедренной кости видна субкортикальная линия перелома до полсантиметра с отёком костного мозга вокруг, немного жидкости в суставе, а изменения заднего рога медиального мениска второй стадии по Stoller это дегенерация, а не разрыв, оперировать там нечего, связки и хрящ целы. Такой перелом называют стрессовым, или усталостным, когда кость ломается не от удара, а «устаёт» от повторяющейся нагрузки, чаще при перекосе оси, слабых мышцах бедра, лишнем весе или дефиците витамина D. Лечение вам назначили по логике острого периода, обезболивающие таблетки из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) и капельницы с актовегином и магнезией снимут боль и отёк, но на сам перелом они не влияют. Если продолжать ходить как раньше, линия может не срастись, а мыщелок просесть, поэтому главное не таблетки, а разгрузка на шесть-восемь недель. Минимум ходьбы, без лестниц через ступеньку, приседаний и бега, трость в правую руку, при сильной боли костыли, наколенник или ортез с ограничением сгибания, тяжести не носить, никотин на время сращения исключить. По обезболиванию достаточно геля с диклофенаком или кетопрофеном, таблетки внутрь только коротким курсом. Обязательно проверьте обмен веществ, кровь на витамин D, кальций, паратгормон, ТТГ, глюкозу, щелочную фосфатазу, и сделайте рентген обоих коленей стоя с нагрузкой, рентгенолог по нему оценит ось и суставную щель. Разжижающие кровь препараты при таком переломе не нужны, повторять капельницы смысла нет. Физиотерапия, включая HILT и SIS, работает только с болью, сращение не ускоряет, а гимнастика на четырёхглавую мышцу нужна обязательно. Контрольный снимок или МРТ через шесть-восемь недель и очный осмотр ортопеда. Если возникли вопросы, спрашивайте.

Аслан ЭсаевВчера в 13:30

3.4

Ортопед, Травматолог

3 783 консультации

Здравствуйте. На основании данных жалоб и МРТ 1)Генитрон (Мелоксикам) и Аркоксиа (Эторикоксиб)Это 2 сильных противовоспалительных препарата,обычно выбирают чтото одно из них.Данные лекарственные препараты предназначены исключительно на быстрое снятие острой боли и воспаления, но оно не устраняет главную причину вашей хромоты -перелом.Отмечаетчя субкортикальный (стресс перелом) медиального мыщелка бедренной кости это микротрещина в кости под суставным хрящом, которая возникла из за перегрузки.При такихпереломах мыщелка ключевыми факторами являются- 1)Разгрузка конечности, необходима фиксация колена жестким или полужестким ортезом и ходьба с костылями без опоры на больную ногу на срок до 4–6нед. Без этого микротрещина может превратиться в полноценный перелом со смещением или привести к омертвению участка кости.Препараты для костной ткани - препараты кальция в комбинации с витД а в некоторых случаях (по показаниям врача) специализированные препараты (например, терапию форстео или бисфосфонатами)Целесообразно очная консультация травматолога-ортопеда, врач должент оценить необходимость иммобилизации (ортеза) и скорректировать костыли. Всего самого наилучшего !