Расшифровать анализы. Составить дальнейший план обследования
Добрый день. Прилагаю результаты анализов, прошу расшифровать и дать рекомендации по нашим дальнейшим действиям. Кровь сдавала моя свекровь 67 лет. Примерный рост 1,55; примерный вес 75. Не выглядит полной. Руки, ноги стройные , большая грудь , лишнее по большей части в абдоминальной области . Хронических заболеваний не имеет, кроме как от давления на постоянной основе пьет препараты: Лизиноприл и бисопролол. Сдавать анализы её отправила я. периодически провожу чек ап. Есть отклонения. Помогите понять, есть ли реальная причина для беспокойства? Какие наши дальнейшие действия? Какие выполнить дообследования?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день меня зовут Юлия Владимировна специалист сервиса Спроси врача. В подобных случаях рекомендуется очная консультация эндокринолога и дообследование в этом направлении , гликированный гемоглобин на границе, исключить инсулинорезистентность? Имеется повышение холестерина - пройти УЗИ бца для исключения наличия бляшек атеросклеротических. Повышение алт АСТ - пройти УЗИ органов брюшной полости. Повышение ферритина возможно при хроническом воспалении. Будьте здоровы и не болейте!
Здравствуйте
🔹По общему анализу есть признаки перенесенной вирусной инфекции. Признаков активного воспаления, анемии нет.
🔹Незначительно повышен гликированный гемоглобин, что может указывать на начальные нарушение углеводного обмена. Рекомендовано ограничить употребление быстрых углеводов, соблюдать физическую активность и повторить анализ через 3 месяца.
🔹Повышен холестерин. Рекомендовано оценить полный липидный профиль, проведение, УЗИ БЦА и бедренных артерий.
Для снижения холестерина рекомендована диета с высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы (1-2 раза в неделю), птицы и молочных продуктов с низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса.
Увеличение регулярной физической активности (физические упражнения минимум 30 мин каждый день).
Отказ от курения, алкоголя.
🔹 Повышение мочевой кислоты может быть в результате большого употребления в пищу жирной пиши, красного мяса, цитрусов, бобовых, кофе, томатов.
Избыток мочевой кислоты формирует кристаллы, которые откладываются в суставах и почках, нарушая их работу.
Также в моче повышены оксалаты, может свидетельствовать о повышенном риске образования камней
В таких случаях обычно рекомендуют ограничить или исключить:
Красное мясо и мясные бульоны, субпродукты, колбасы, копчености, скумбрия, селедка, креветки, кальмары, бобовые, щавель, шпинат, грибы, алкоголь, газированные сладкие напитки, крепкий чай, кофе, шоколад.
Основа рациона: молочные продукты, яйца, овощи (кроме бобовых, шпината, щавеля), фрукты, крупы, орехи.
Для улучшения выведения уратов соблюдать питьевой режим — не менее 2-2,5 литров воды в день.
Подскажите, нет ли болевых ощущений в суставах?
Нет. Не жалуется
Хорошо, тогда просто провести дообследование и придерживаться диеты.
🔹АЛТ это фермент, преимущественно находящийся в клетках печени.
Может повышаться при повреждении клеток печени — жировой болезни печени, вирусных/токсических гепатитах, употреблении алкоголя, некоторых лекарствах; иногда повышается после интенсивной физической нагрузки.
🔹ГГТ повышен часто при застое желчи, заболевании желчных путей, жировой болезни печени, приеме алкоголя, некоторых лекарств.
В таком случае рекомендовано выполнить УЗИ брюшной полости, пересдать анализ через 1-2 недели.
🔹Показатели, характеризующие работу почек в пределах нормы. Из функция не нарушена.
🔹Работа щитовидной железы не нарушена.
🔹 Уровень общего кальция незначительно превышает референсные значения. Уровень витамина D на нижней границе нормы. Рекомендовано дополнительно проверить альбумин, ионизированный кальций и паратгормон для уточнения причин повышения общего кальция.
🔹Витамин В9, В12 в прелелах нормы.
Скажите, свекровь не курит?
Повышение уровня гемоглобина и гематокрита может указывать либо на увеличение количества красных кровяных клеток, либо на уменьшение объёма плазмы крови, из-за чего их доля в анализе становится выше. Наиболее частой причиной подобных изменений является обезвоживание, которое может возникать при недостаточном потреблении жидкости, перегревании— в этих случаях кровь становится более «концентрированной». Дополнительным фактором, способствующим повышению данных показателей, может быть курение. При отсутствии других патологических причин рекомендуется нормализация водного баланса с увеличением потребления жидкости в среднем до 30 мл на кг массы тела в сутки, а также устранение провоцирующих факторов, включая отказ от курения и коррекцию образа жизни.
В целом, анализы не плохие. В основном все изменения из-за погрешности в питании и недостаточном употреблении жидкости (обычной воды)
Итого, из дообследования рекомендуется:
🔸анализ на липидный профиль
🔸ионизированный кальций
🔸альбумин
🔸паратгормон
🔸УЗИ сосудов шеи
🔸УЗИ брюшной полости
🔸УЗИ почек и мочевого пузыря
🔸Через 1-2 недели повторить анализ на АЛТ, ГГТ
🔸Через 3 месяца повторить анализ на гликированный гемоглобин
Нет. И никогда не курила
Принятый ответ
Хорошо, тогда все вышеперечисленные рекомендации актуальны
Есть ли у Вас какие-то вопросы?
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, анемии, признаков патологии свёртываемости крови
Такие изменения лейкоцитов и лимфоцитов это минимальное снижение - такие изменения могут быть связаны с перенесенной вирусной инфекцией, в таких случаях оптимально в плановом порядке выполнить повторный контроль клинического анализа крови, с-реактивного белка, чтобы оценить динамику показателей
Такие цифры гематокрита соответствуют гемоконцентрации, в таких случаях оптимально расширить водный режим до 30мл на кг массы тела при отсутствии отеков
Такие цифры ферритина, ГГТП, АЛТ могут быть связаны с наличием жирового гепатоза, то есть жировой инфильтрации печени - в таких случаях оптимально выполнить УЗИ брюшной полости натощак, если по УЗИ все будет спокойно, в таких случаях можно рассмотреть прием препарата урсодезоксихолевой кислоты 500 мг на ночь на 4 недели с последующим контролем показателей
Такие цифры гликированного гемоглобина могут соответствовать формированию предиабета, в таких случаях оптимально обязательно очно осмотреться у эндокринолога, рассмотреть терапию
Также такие цифры холестерина серьезно повышены, в таких случаях важно выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы, по результатам с терапевтом рассмотреть старт статина или альтернативного препарата
Такие цифры витамина Д хорошие, допускают приема профилактической дозы 1500 МЕ 3 капли раствора Вигантола или Аквадетрима утром
Такие цифры витамина В12, фолиевой кислоты хорошие
Подагра не установлена?
Нет. Такой диагноз никогда не ставили. Да она редко болеет. В основном, жалобы на головную боль, давление, иногда проблемы с пищеварением. Чувствует боль в желудке. Больше никаких проблемы диагнозов не было
Принятый ответ
Поняла вас
ФГДС не выполняли ранее? При длительном дискомфорте в таких случаях оптимально выполнить гастроскопию в плановом порядке
Если подагра не установлена, такие цифры мочевой кислоты не критичны, допустимо постараться скорректировать уровень мочевой кислоты диетой. В таких случаях оптимально постараться придерживаться низкопуриновой диеты, по ней можно найти удобные схемы, общие принципы - Исключение употребления алкоголя, в том числе пива. Соблюдение питьевого режима. Максимальное ограничение употребления продуктов, богатых пуринами: грибы, бобовые, рыба, субпродукты, колбасы, щавель, шпинат, редис, цветная капуста, говядина, телятина, баранина, свинина.
Здравствуйте!
Гемоглобин и гематокрит могут повышаться при недостаточном питьевом режиме.
Снижение лейкоцитов и лимфоцитов может наблюдаться после перенесенной инфекции.
Свекровь не болела недавно?
Признаков воспаления, анемии, нарушения свертываемости по общему анализу крови нет.
При повышении гликированного гемоглобина (показатель углеводного обмена за 3 месяца) обычно рекомендуют консультацию эндокринолога.
При повышении холестерина обычно рекомендуют сдать кровь на липидограмму.
Повышение АЛТ, ГГТП может говорить о застое желчи. В таких случаях рекомендуется узи органов брюшной полости.
При повышении мочевой кислоты рекомендуют низкопуриновую диету: ограничить мясные бульоны, субпродукты, алкоголь, пересдать мочевую кислоту через 3 месяца.
Суставы не беспокоят?
Повышение Ферритина может наблюдаться при воспалении, приеме лекарств железа.
Не принимала недавно препараты железа?
При повышении кальция рекомендуется сдать кровь на ионизированный кальций.
Оксалаты в моче могут наблюдаться при повышенном потреблении растительной пищи, шоколада, Орехов, свеклы, щавеля, крепкого чая.
Остальные показатели (почек, гормоны щитовидной железы, витамины) в пределах нормы.
Антитела к хеликобактеру не очень информативный анализ, обычно рекомендуют сдать дыхательный тест на хеликобактер пилори.
Здоровья свекрови!
Есть ли еще вопросы?
Пьет она действительно мало. По вирусным заболеваниям не жаловалась. Возможно, переболела в легкой форме.
Свекровь мясная. То есть, она всем продуктам предпочитает мясо и мясные субпродукты. Сладости вообще не ест практически. Овощи и бобовые крайне редко
При недостаточном питьевом режиме также могут наблюдаться соли в общем анализе мочи.
В таких случаях рекомендуется пить 1,5-2 л воды в день.
Мясо рекомендуется немного ограничить, чтобы снизить мочевую кислоту.
Ферритин может тоже повышаться после вирусной инфекции. С-реактивный белок (показатель воспаления) при этом в норме.
В таких случаях рекомендуется сдать кровь на ожсс, ЛЖСС, трансферрин, коэффициент насыщения трансферрина железом, а также пересдать ферритин и общий анализ крови через 2-4 недели.
Суставы не беспокоят?
Принятый ответ
Есть ли какие-то жалобы?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По общему анализу крови снижено число лейкоцитов за счет лимфоцитов - признаки вирусной инфекции.
Повышены гемоглобин и гематокрит - признаки дефицита питья.
Повышен холестерин. Рекомендуется дополнительно определить ЛПНП, лпвп. При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов.
Повышены алт и ггтп - печеночные ферменты. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости.
Повышена мочевая кислота. Для снижения мочевой кислоты врачи очно как правило рекомендуют увеличение потребления жидкости, уменьшение потребления продуктов, содержащих пурины (красное мясо (телятина, ягнятина), мясо кролика, мясные, рыбные, куриные бульоны, колбасы, копчености, консервы, соленая, копченая рыба, икра, субпродукты, бобовые, шпинат, щавель, грибы, морепродукты, алкоголь, кофе, како, шоколад, крепкий чай), а также контроль уровня мочевой кислоты в динамике через 3-4 месяца.
В моче есть кристаллы оксалатов - могут быть при растительной диете, наличии камней. Рекомендуют обычно узи почек.
Повышен немного гликогемоглобин - может указывать на нарушение углеводного обмена. Рекомендуется диета с ограничением сладкого, мучного.
Ферритин - маркер воспаления, часто повышается при жировом гепатозе, наличии хронических воспалительных заболеваний.
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20245 ответов
- 22 Ноября 20245 ответов
- 3 Ноября 202440 ответов
- 21 Сентября 20248 ответов
- 8 Сентября 20247 ответов
- 5 Мая 20246 ответов
- 17 Апреля 202417 ответов
- 26 Января 202415 ответов
- 17 Ноября 20236 ответов
- 26 Октября 202311 ответов