Налет под языком, на нижней губе, жжение на кончике языка и под языком

Юлия Челюканова6 Ноября

5.0

Терапевт

3 564 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена.
По описанию и фото можно предположить кандидоз полости рта. ГЭРБ влияет на слизистые полости рта вызывая их воспаление, нарушая микрофлору, это могло стать фоном для размножения грибка, а так же стресс снижает защитные свойства организма . В таком случае на очном приеме могут рекомендовать противогрибковые препараты, например флуконазол , нистатин, хлоргеквидин для полоскания рта.
( при отсутствии противопоказаний. )
Для лечение ГЭРБ на очном приеме часто рекомендуют:
ИПП, например рабепрозол, пантопрозол, чтобы снизить кислотность.
Прокинетики, например итоприд, домперидон для улучшения моторики
(При отсутвии противопоказаний)
Важно так же скорректировать привычки: не ложиться сразу после еды, есть меньшими порциями, исключить продукты-провокаторы (кофе, шоколад, цитрусовые, газировки, жирное), не носить тугие пояса, приподнять изголовье кровати.

Юлия Перфилова6 Ноября

5.0

Терапевт

24 396 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

При ГЭРБ кислота , ферменты желудка поднимаются по пищеводу в ротоглотку , возникает ларингофарингеальный рефлюкс . Слизистая под языком - одна из самых тонких , нежных . Кислота вызывает раздражение, ожог и слущивание поверхностных клеток . Так появляется боль, чувство жжения и реактивный белесый налет

Грибы рода кандида - это нормальные обитатели микрофлоры человека. Недавняя молочница говорит о том , что местный иммунитет «снизил бдительность». Кислая среда от изжоги , стресс и отсутствие миндалин создают условия для роста этих грибков во рту

Лечение полости рта малоэффективно , если не устранена изжога . Сначала кислый рефлюкс разрушает защитный барьер , а затем на поврежденное место «садится» кандидоз

В подобных случаях обсуждается противогрибковая терапия Кандид раствор 10-20 капель на пораженные участки полости рта с помощью ватной палочки 3-4 раза в день

При неэффективности - Флуконазол внутрь 150 мг однократно или 100 мг в день курсом 7-14 дней

Для купирования заброса кислоты могут рассматривать Рабепразол 20 мг или Эзомепразол 20 мг по капсуле утром за 30 минут до еды курсом 2-4 недели

Также - Гевискон через полчаса после еды и один пакетик на ночь

Максим Соломатин7 Ноября

3.9

Терапевт, Эндокринолог

2 261 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена. По фотографиям под языком видны белесоватые участки слизистой и выраженные подъязычные вены. Явных признаков обильного грибкового налёта не наблюдается. Такие изменения могут быть связаны с раздражением слизистой, сухостью во рту или воспалением. При ГЭРБ жжение в полости рта иногда усиливается, однако сама по себе изжога не обязательно является причиной появления белых участков.
Кандидоз полости рта также возможен, но по фотографии подтвердить его нельзя. Перенесённая вагинальная молочница не означает, что грибковая инфекция появилась и во рту. Поэтому самостоятельно начинать приём флуконазола или других противогрибковых препаратов не рекомендую.
Советую в ближайшие дни обратиться к стоматологу, который занимается заболеваниями слизистой полости рта. При осмотре врач оценит характер белых участков и при необходимости назначит исследование на Candida. Пока исключите острую, кислую и слишком горячую пищу, спиртосодержащие ополаскиватели, не пытайтесь счищать налёт. Продолжайте лечение ГЭРБ по назначенной схеме.
Если белые участки не исчезают в течение двух недель, особенно если они не снимаются при осторожном протирании, необходим повторный осмотр для исключения других заболеваний слизистой.

Никита Сартаков8 Ноября

4.8

Инфекционист

859 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена
Ознакомился с Вашей ситуацией, в подобных случаях можно предположить наличие молочницы полости рта на фоне ГЭРБ.
Прежде всего для лечения подобных ситуаций необходимо устранить заброс кислого желудочного содержимого, для этого принимают блокаторы протонной помпы (омепразол, эзомепразол, рабепразол)
Для лечения самого кандидоза можно рассмотреть местные антимикотики, при их неэффективности Флуконазол принимают внутрь.

Алана Хацаева8 Ноября

5.0

Терапевт, Невролог

21 562 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Появление болезненного налета и жжения на языке после сильной изжоги на фоне ГЭРБ, перенесенного кандидоза, хронического фарингита и стресса вероятнее всего указывает на развитие кислотного (химического) стоматита, кандидоза полости рта (молочницы) или глоссита. Кислое содержимое желудка при изжоговом рефлюксе сильно раздражает и травмирует истонченную слизистую оболочку под языком, вызывая ожог, боль и воспаление. На фоне стресса, недавней вагинальной молочницы и отсутствия миндалин (что снижает местный иммунитет носоглотки) условно-патогенные грибки Кандида могли легко активизироваться во рту, образовав налет. Для облегчения состояния сейчас важно исключить горячую, кислую, острую и грубую пищу, полоскать рот после каждого приема пищи антисептиками без спирта (например, раствором ромашки или хлоргексидина) и продолжать терапию ГЭРБ для контроля изжоги. Потребуется очный осмотр стоматолога или терапевта для точного определения природы налета и назначения специфического лечения (противогрибкового или заживляющего).
Скорейшего восстановления!