Аденоматозные полипы в желчном
Здравствуйте! Меня зовут Никита, мне 29 лет, рост 170, вес 80 кг. Жалоб и симптомов по жкт нет, но есть аденоматические полипы желчного пузыря. Наблюдаюсь по поводу полипов с 2022 года. До 2025 года существенной динамики размеров не отмечалось. Их было несколько штук от 3 до 6мм. На последнем УЗИ (ноябрь 2026 года) один из полипов, который ранее был размером 6 мм, теперь стал 9 мм. Таким образом, за период с июля 2025 года по ноябрь 2026 года зафиксировано увеличение примерно на 3 мм. Делал всегда у одного врача, правда в этот раз в другой клинике (он принимает в разных), поэтому аппарат узи может и отличается. Результаты обследований прикрепляю. Врач УЗИ рекомендовал выполнить КТ или МРТ гепатобилиарной зоны с внутривенным контрастированием для уточнения характера образований. Отсюда у меня следующие вопросы: 1. Что предпочтительнее выполнить в моей ситуации: МРТ или КТ гепатобилиарной зоны с внутривенным контрастированием? Какой метод будет информативнее именно для оценки полипов желчного пузыря размером до 9 мм? Какой протокол и контрастный препарат следует выбрать? 2. Может ли образование, которое увеличилось в размере, в дальнейшем стабилизироваться и перестать расти? Или появление динамики повышает вероятность дальнейшего увеличения? 3. Как интерпретировать увеличение одного образования с 6 до 9 мм за 15 месяцев после нескольких лет стабильности? Может ли это быть реальным доброкачественным ростом, особенностью измерения или различиями между исследованиями? 4. Насколько такой темп роста настораживает? Насколько серьёзна такая ситуация с учётом моего возраста, отсутствия симптомов, размеров образований и длительного наблюдения? Насколько обоснованно беспокойство по поводу злокачественного процесса?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ ситуация не выглядит подозрительной на злокачественный процесс. Но увеличение максимального размера полипа до 9 мм требует уточнения.
По УЗИ достоверно определить тип полипа невозможно. Большинство небольших полипов желчного пузыря доброкачественные.
Увеличение с 6 до 9 мм за 15 мес может отражать как действительный рост доброкачественного образования, так и погрешность измерения. Даже подтвержденный рост не означает злокачественного перерождения и не позволяет утверждать, что полип продолжит увеличиваться. Доброкачественные полипы могут увеличиваться, а затем годами оставаться стабильными.
Для образований такого размера основным методом исследования остается УЗИ. Предпочтительно провести экспертное УЗИ желчного пузыря с высокочастотным датчиком. КТ и МРТ при небольших полипах не всегда позволяют точнее определить их природу. При необходимости дополнительной томографической оценки обычно рассматривают МРТ брюшной полости с внутривенным контрастированием. Но обязательных показаний к ней по представленным данным нет.
Увеличение на 2 мм и более в течение двух лет требует повторной оценки размеров и факторов риска. Но само по себе не является безусловным показанием к операции.
Если при экспертном УЗИ подтвердится полип размером 9 мм без подозрительных признаков, обычно продолжают наблюдение с повторным УЗИ через 6 месяцев. При достижении 10 мм рассматривают плановую холецистэктомию.
Главная задача сейчас - уточнить действительный размер и структуру наиболее крупного полипа, после чего определить дальнейшую тактику наблюдения.
Принятый ответ
Здравствуйте, Никита!
Для оценки полипов желчного пузыря основным методом является качественное УЗИ у экспертного специалиста.
При необходимости доп обследования, обычно рекомендуют МРТ брюшной полости с внутривенным контрастированием.
Но при полипе 9 мм , нет точности что МРТ, или КТ определят природу.
Полипы действительно могут длительно оставаться стабильными, иногда незначительно увеличиваться , а иногда могут и уменьшаться.
Если он сейчас подрос, то это не означает что он и дальше будет расти.
Опять же, тут нужно учитывать, что может быть и погрешность измерения, и иногда даже разные специалисты измеряют по разному , поэтому рекомендуется выбрать клинику с хорошим экспертным УЗИ, и проводить исследование только в одной клинике.
При отсутствии симптомов и при полипах меньше 10 мм, риск злокачественности невысок.
После повторного УЗИ, рекомендуется консультация хирурга для определения дальнейшей тактики.
Похожие вопросы по теме
- 23 Февраля 20247 ответов
- 4 Января 202437 ответов
- 28 Декабря 20238 ответов
- 23 Декабря 20236 ответов
- 18 Декабря 20236 ответов
- 30 Ноября 202312 ответов
- 4 Ноября 202341 ответ
- 20 Октября 202328 ответов
- 1 Сентября 20235 ответов
- 27 Апреля 202330 ответов