Скачки давления

Юлия Челюканова5 Ноября

5.0

Терапевт

3 559 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина.
Препараты лозартан, Бринтелликс и Адаптол совместимы. Не изменяйте дозы препаратов самостоятельно, это может привести к скачкам и нестабильности артериального давления. Продолжайте вести дневник давления, это поможет при необходимости оценить картину и принять решение о коррекции дозы.
Так же часто рекомендуют оценить анализы крови, возможно состояние ухудшается на фоне анемии, дефицитных состояний (ферритин, витамин Д, фолиевая кислота , в12, магний)

Ксения Югова6 Ноября

5.0

Терапевт

3 174 консультации

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте🍁

Скажу так, цифры у вас в основном находятся в пределах высокого нормального давления или мягкой гипертензии.Критических скачков, требующих скорой помощи в записях нет

Самое высокое значение 133/87 в понедельник утром, что скорее всего и было следствием стресса и пропуска лозартана. А вот эпизоды с записями лежа, ноги выше головы или жалобы на слабость при давлении 114/82 и ниже говорят о том что давление сейчас довольно лабильно и организм остро реагирует на его снижение. На фоне такой нестабильности и тревоги как раз и может возникать внутренняя дрожь

Такие проявления как внутренний тремор, слабость, тяжесть в голове и тошнота, с высокой вероятностью являются побочными эффектами от приема антидепрессанта особенно на фоне изменения дозировки

Совмещать препараты лозартан, бринтелликс и адаптол в один день можно, прямых запретов нет, но именно такое сочетание может давать усиление этих неприятных симптомов

Что касается адаптола, я бы не рекомендовала вам этот препарат. У него довольно низкая доказательная база и он может смазать картину, а также усилить сонливость и заторможенность, что для вас сейчас критично. Лучше обсудить с врачом его отмену

Так же рекомендовала бы рассмотреть Грандаксин как вариант вместе с антидепрессантом. В отличие от Атаракса, Грандаксин обычно не вызывает выраженной сонливости и не снижает концентрацию внимания, при этом помогает справляться с внутренним напряжением и дрожью. Однако окончательное решение о назначении должен принять ваш доктор

Важно так же исключить дефицитные состояния. Слабость и туман в голове часто бывают при дефиците железа и витамина D, коррекция дефицитов часто дает очень заметное улучшение самочувствия 🙏🩷

Максим Соломатин7 Ноября

3.9

Терапевт, Эндокринолог

2 230 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина. Лозартан, Бринтелликс и Адаптол в целом можно принимать в один день. Прямого противопоказания к их совместному применению нет, но препараты могут влиять на самочувствие, поэтому важно учитывать переносимость каждого из них.
По вашему дневнику давление преимущественно составляет 107-130. Верхнее давление в основном нормальное, нижнее периодически повышается. Такие показатели обычно не объясняют выраженную слабость и внутреннюю дрожь. Подобные ощущения могут быть связаны с тревогой, адаптацией к антидепрессанту или колебаниями давления. Бринтелликс в первые недели лечения способен вызывать тошноту, головокружение и другие неприятные ощущения. Адаптол у некоторых людей вызывает слабость, головокружение и снижение давления.
До консультации психиатра самостоятельно повышать Бринтелликс с 5 до 7,5-10 мг не рекомендую. Обязательно сообщите врачу, что фактически принимаете 5 мг, а не назначенные 10 мг, и расскажите о появившихся симптомах. Оценивать эффективность антидепрессанта через 2-3 недели ещё рано, поэтому один эпизод тревоги не обязательно означает, что препарат не подходит.
Лозартан также не следует самостоятельно отменять или менять его дозировку. Обсудите с терапевтом необходимость суточного мониторирования давления, поскольку на фоне преимущественно нормального верхнего давления важно исключить избыточное снижение АД при лечении. В ближайшее время желательно проверить креатинин, калий и натрий, особенно после изменения гипотензивной терапии.
Пока измеряйте давление и пульс утром, вечером и непосредственно во время слабости или дрожи.

Юлия Перфилова7 Ноября

5.0

Терапевт

24 318 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Совмещать гипотензивные препараты , как Лозартан и антидепрессанты , как Бринтелликс вместе с противотревожными средствами , как Адаптол можно и необходимо в ситуациях , когда давление растет на нервной почве

Тревожное расстройство провоцирует выброс стрессовых гормонов , сужающих сосуды. Поэтому стабилизировать давление без успокоения нервной системы невозможно. Препараты не конфликтуют между собой , не нейтрализуют друг друга , безопасны для одновременного приема

Бринтелликс - это мультимодальный антидепрессант . В первые 2-3 недели приема , а также при любом изменении дозы , он повышает уровень серотонина не только в центрах настроения , но и в других зонах мозга и кишечнике , что вызывает тошноту, дрожь , колебания бодрости. Как только рецепторы привыкают - обычно через 10-14 дней , симптомы проходят

Также указываете , что пропустили Лозартан в субботу и воскресенье , на что давление стало выше в понедельник . С большей вероятностью, организм расценил это как опасность, возникла паническая атака , выделился адреналин

Сонливость может быть вызвана тем , что нервная система устала от тревоги , плюс Адаптол оказывает седативное действие, и Бринтелликс на этапе титрации может вызывать седацию. Но он один из немногих антидепрессантов, который улучшает когнитивные функции, внимание и скорость мышления

Что касается Лозартана , то если на 50 мг давление падало , а на 12,5 мг подскакивает , серединой часто становится 25 мг один раз в сутки утром регулярно, без пропусков, даже если давление утром нормальное - 110-120

Бринтелликс - менять препарат или увеличивать дозу до 10 мг на данный момент эне рекомендуется. Обычно советуют остаться на 5 мг еще на 7-10 дней до исчезновения тошноты и тремора, и только потом поднимать до 10 мг. Препарат лучше принимать после плотного завтрак

Также для прикрытия вегетативных симптомов можно обсудить с психиатром замену на Грандаксин - это дневной транквилизатор, он снижает дрожь, не вызывает привыкания и сохраняет

Никита Сартаков8 Ноября

5.0

Инфекционист

854 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина.
Ознакомился с Вашим вопросом.
Нередко приступы тревоги, сами по себе провоцируют повышение АД, если повышения раньше не было, возможно изначально изменение состояния было связано именно с тревогой, прием антидепрессантов помог справиться с ситуацией, давление снизилось.
Возможно стоит рассмотреть с терапевтом временную отмену лозартана, с ведением дневника АД на фоне приема антидепрессантов, и уже после результатов решать вопрос о возобновлении приема гипотензивных препаратов.