Покраснение вульвы
Добрый вечер! Во время родов которые состоялись в июне 2024 года, мне зашивали промежность. С тех пор периодически с одной стороны (слева) на половых губах возникает вот такое покраснение. Только с одной стороны, вторая нормального цвета. Присутствует легкое ощущение то ли зуда, то ли пощипывания, как будто натерла кожу. Очно гинекологу показывалась, но ничего толкового от него не получила, только совет мазать тридермом. Такое было в апреле, усилились выделения и появилась краснота. Проставила курс Макмирора, выделения прошли и краснота прошла. А от сейчас опять выделения обильные стали и красноту обнаражила. Вопросы: 1. Это не атрофические изменения? Очень переживаю. 2. Можно ли быть как-то связано с тем, что с этой стороны были швы после родов? 3. Может ли быть связано с нарушением микрофлоры, как раздражение от воспаления? 4. что делать с краснотой? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Понимаю ваши переживания и тревогу... Иногда после разрыва и ушивания промежности образуется рубцовая ткань. Она плотная и во время полового акта возможна травматизация этого места. Если дискомфорт у вас длительно, то можно сначала попробовать местное лечение, если лучше не станет то эстетическую гинекологию. Это использование гилурона или лазера ,которое направлено воздействует на рубцовую ткань.
Принятый ответ
Здравствуйте, маловероятно что на фото есть атрофия слизистой. При атрофии жалобы носят постоянный характер.
По фото похоже на рубцовую ткань. Рубцовая ткань менее эластична и более чувствительна к трению (от белья, прокладок) и к воздействию воспалительного секрета из влагалища.
Когда во влагалище нарушается баланс микрофлоры (развивается кандидоз/молочница, бактериальный вагиноз или неспецифический вагинит), выделения становятся обильными и меняют свой химический состав (становится более агрессивным).
Стекая, эти патологические выделения раздражают нежную кожу вульвы. А так как слева ткани из-за шва могут быть более чувствительными, именно там и возникает локальный «ожог» или дерматит, сопровождающийся пощипыванием и зудом.
Тут поможет.. средства на основе цинка (не заживляющие, а именно барьерные детские кремы под подгузник, например, с ланолином) или обычный аптечный бепантен/пантенол. Они создадут пленку и уменьшат пощипывание.
Тридерм содержит гормон. Если постоянно им мазать, то слизистая станет тонкой , что станет еще хуже.
А первым делом при такой ситуации рекомендуют сдать мазок на флору!!!лучше Фемофлор 16
Добрый день, спасибо за ответ! Я прошла вульвоскопию. Прикрепляю её к вопросу. Как вы считаете, такая картина характерна для рубцовой деформации? Врач напугал меня возможной дисплазией. Посоветовал сдать цитологию и ВПЧ с вульвы. Я сдавала ВПЧ квант 21 из шейки в этом году, там было все чисто.
Дисплазии я не вижу, но на ВПЧ сдайте +цитологию.
Все верно написано!
А если ВПЧ обнаружится, эти очаги нужно удалить? Этим занимаемся просто гинеколог или кто?
Все верно, надо удалить! Гинеколог или онкогинеколог.
Зависит от вашего города.
Не волнуйтесь.
Спасибо, не волноваться очень тяжело. А сами по себе рубцы тоже ведь йод негативную окраску дают? То есть просто рубцовая ткань может давать такую картину или тут в любом случае патология?
Да, обычная рубцовая ткань может давать йодонегативную окраску при вульвоскопии.
Сам по себе йодонегативный участок-это не опасно, а лишь зона, где клетки не накопили йод. Так всегда бывает.
А через с колокольней после вульвоскопии Вы посоветуете сдать ВПЧ и цитологию? 24 часа достаточно или лучше побольше выдержать?
Через 24 часа маловато.
Примерно минимум 2-3 суток надо подождать. Это не срочно в вашем случае.
Сдав анализ через 24 часа, есть риск получить ложноотрицательный тест на ВПЧ, так как нужный объем вирусной ДНК просто не успеет накопиться на поверхности.
Поняла, спасибо. На панике хочется все сдать как можно быстрее))) Не думала, что банальные швы могут создать такие проблемы.
Каждый организм индивидуален.
Вообще такое оооочень редко бывает
Вы имеете в виду, что они так зажили и разрослись? А еще подскажите, пожалуйста, почему тут встает вопрос о ВПЧ? Это своего рода подстраховка или по вульвоскопии есть данные о ВПЧ? Я не поняла, почему доктор о нем заговорил
Доктор видит папилломы на рубце, поэтому и порекомендовал. На фото (вульвоскопии) тоже видно
Но не все папилломы опасны! Поэтому не волнуйтесь и учитывайте это
Спасибо, все поняла!
Рада помочь.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Наиболее вероятно, по описанию речь идет не об атрофических изменениях, а о локальном хроническом раздражении/вульвите в области послеоперационного рубца. То, что покраснение возникает преимущественно с одной стороны и именно там, где были швы, действительно может быть связано с особенностями рубцовой ткани, трением или повышенной чувствительностью этой области. Усиление выделений одновременно с краснотой также может сопровождать воспаление или раздражение вульвы, но сама по себе «нарушенная микрофлора» не является диагнозом и не всегда требует противомикробного лечения. Для уточнения причины обычно рекомендуют сдать мазок на флору. Нужно также оценить шейку матки и выполнить тест на ВПЧ и цитологию, если они не проводились в положенные сроки.
Вульвоскопия описывает также участок, расцененный как вероятная кондилома в области послеоперационного рубца.
Тридерм без установленной причины постоянно использовать нежелательно, при длительном применении гормональный компонент может истончать кожу и изменять клиническую картину. Обычно сначала уточняют причину выделений и покраснения, исключают инфекционные и дерматологические причины, оценивают рубец и подозрительный участок, а уже после этого подбирают лечение.
Спасибо за ответ! Для оценки подозрительного участка планирую сдать ВПЧ и цитологию с вульвы, это верный подход? Цитология и ВПЧ с шейки сдавались уже в этом году, там все чисто. Как ещё можно выяснить причину покраснения?
В вашем случае более информативен повторный осмотр специалистом и, если участок действительно при повторном осмотре выглядит подозрительно или сохраняется, то можно решить вопрос с врачом о прицельной биопсии с гистологией. ВПЧ и цитология шейки матки, которые у вас в этом году были без изменений, хороший показатель, но они не позволяют оценить конкретный участок вульвы. А также исключают контактный дерматит и раздражение в области послеоперационного рубца.
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 20248 ответов
- 10 Сентября 202418 ответов
- 16 Августа 20247 ответов
- 28 Мая 20247 ответов
- 9 Февраля 20249 ответов
- 9 Декабря 20237 ответов
- 1 Декабря 202310 ответов
- 27 Октября 20235 ответов
- 10 Августа 202319 ответов
- 26 Июля 202328 ответов