Матовое стекло в легких
Добрый день, уважаемые врачи! Прошу помощи , так как сильно тревожусь. Беспокоит матовое стекло в легких, которое за три года выросло в объеме . Никаких симптомов нет. Случайная находка. Хронология обследований: 1) 01 июня 2023 - кт с контрастом для подготовки к конизации шм (фото 1). Там впервые описали этот очаг 2) 08 мая 2026 - кт в другой клинике без контраста в рамках подготовки к другой операции. (Фото 2) В этот день выявлена бактериальная инфекция по крови и такая кт. Ставят пневмонию . Начинаю пить антибиотики 3) отдаю диски на пересмотр в профильное учреждение, где рентгенолог пишет такое заключение . (Фото 3) В этот же день попадаю на консультацию к онко-хирургу по легким: говорит , что рост очень мал, никаких включений внутри нет, GGO чистое и скорее всего это ААГ. Ни биопсию ни какие-то другие манипуляции не хочет делать, так как про таких данных трогать здоровый орган считает совсем не стоит. Назначает просто наблюдение кт через год (письменного заключения нет, так как шла по знакомству вне очереди). Посмотрел оба диска и на словах поговорили. 4) 25 мая 2026 - еще одна кт для контроля течения бактериальной болезни (фото 4) Тепепрь начинаю гонять мысли , что ААГ - это предрак и почему бы его не вырезать сейчас. Зачем ждать . Очень страшно. Нахожусьв другой стране и просто так пойти сделать кт не могу . В рф попаду в январе и сделаю контрольную кт, но боюсь время упустить и мысли о том, чтобы все дела бросил и возвращаться домой для предпринятые каких-то действий по этому поводу меня одолевают . На сколько часто встречается ААГ? Страшный ли это диагноз и что с ним делать ? Спасибо заранее
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Такое описание по компьютерной томографии не похоже на онкологию, так как значимого роста, кратного увеличения размера не произошло. Рост в несколько миллиметров это не значимо.
Такой очаг может быть поствоспалительный (рубцовая фиброзная ткань), а также возможно доброкачественное образование (гамартрома), туберкулёз, микобактериоз.
Для диагностики желательно посетить фтизиатра с проведением Дискаюин- теста, анализов крови, мокроты. С уважением!
Поняла. Спасибо за развернутый ответ! Подскажите, а ААГ это доброкачественное или это уже ближе к онкологии ? И как лечить ААГ? Если это оно . Нужна ли резекция ?
Спрашиваю , потому как сейчас нет доступа к медицине, только экстренная (я не в рф).
И как быстро мне необходимо провести все дальнейшие действия и обследования?
Атипичная аденоматозная гиперплазия лёгких может рассматриваться как предраковое поражение, ранняя стадия развития аденокарциномы лёгкого. Только по одному КТ не ставится, нужно проведение фибробронхоскопии, консультация онколога.
Так как за время наблюдения увеличение размеров незначительное, можно продолжать динамическое наблюдение, КТ контроль через 3-6 месяцев.
Пока необходимости в экстренном оперативном лечении нет.
Поняла. Спасибо. Если подтверждается ААГ - назначают резекцию ?
Я не сделала кт через три месяца , улетела .
Мне назначили кт через год (то есть май 2027). Я планировала сделать ее пораньше в январе (получается через 8 месяцев от последней), но так как сейчас стала сильно переживать , думаю отменить все планы , лететь в рф и сделать контрольную кт в декабре. Как Вы считаете , не стоит оттягивать время с контролем или январь - вполне нормальный срок , чтобы не упустить ничего ?
Январь 2027 г. вполне нормальный интервал для контрольного КТ. Если будет обнаружен рост образования, тогда торакальный хирург или онколог может предложить оперативное лечение.
Екатерина , спасибо ! Ускорение процесса (то есть вернуться мне сейчас в ноябре или возможно в декабре ) - это более правильный вариант или это не имеет значения в сравнении с январем?
И еще вопрос , если позволите: ААГ не наблюдают, так как она всегда перерождается и лучше не тянуть , наблюдая ее, так как итог ее и так понятен ? Ее надо только убирать ? Извините , что закидываю вопросами , очень переживаю по этому поводу . Спасибо за помощь!
Достаточно провести КТ контроль в январе.
Атипичная аденоматозная гиперплазия лёгких это пока не рак, поэтому наблюдают в динамике. Если онколог по всем рискам подозревает рост или высокую вероятность озлокачествления, тогда предлагает оперативное лечение. У вас пока нет убедительных данных за рост и прогрессию, нет смысла переживать.
Спасибо за развернутый ответ! А гиперплазия всегда перерождается или она может в легких быть всю жизнь и не мешать ?
Такая измененная ткань может и не переродиться в рак и остаться в тех же размерах, тогда наблюдение продолжается 1 раз в 6-12 месяцев.
Все поняла! Один вопрос и я заткнусь ) стоит ли мне сейчас попробовать в сша найти кт (у меня здесь страховка только на экстренные случаи) по разумным деньгам и сделать ее или все же дождаться возвращения в рф в январе и сделать все ? Сомнения в том , что если сейчас здесь делать , то это будет другой аппарат и расхождения могут быть погрешностью и мы ничего не поймем . Рост за три года небольшой и если он продолжается в таком же темпе, то сложно на новом аппарате уловить будет. Или все-таки это нормальный выход ?
Лучше конечно делать на одном и том же аппарате, в идеале описывать у одного доктора, или хотя бы чтобы в базе рентген-кабинета была информация для сравнения.
Здравствуйте, Ирина.
Очаг во 2м сегменте справа более вероятно может быть рубцового характера поствоспалительным процессом.
солидные узелки тоже описаны как поствоспалительные фиброзные (рубцовые) изменения.
При описании очагов в ерхних отделах обычно рекомендуют консультацию фтизиатра.
легких дополнительно рекомендуют консультацию фтизиатра.
Фтизиатр может назначить Диаскинтест для уточнения ситуации и исключения контакта с возбудителем туберкулёза.
Диаскинтест это тоже кожно‑аллергическая проба, и даёт положительный результат только при контакте с живыми микобактериями туберкулёза.
Дополнительно фтизиатр проводит обследование мокроты на кислотоустойчивые бактерии методом микросокпии, ПЦР на ДНК микобактерии туберкулеза, анализ методом Бактек и посевы.
Также фтизиатр обследует на нетуберкулезные микобактериозы мокроту.
Как альтернатива Диасикнтесту обычно рекомендуют сделать анализ крови на Тспот или Квантифероновый тест, он вообще не зависит от аллергии, например. Но его можно делать на фоне полного здоровья и не ранее чем через 2месяца после Диаскинтеста.
Ирина, здравствуйте! В такой ситуации обязательно рекомендуется консультация торакальной хирурга- онколога. Рост образования в 2 сегменте справа небольшой, однако он есть и это требует диагностики и со стороны фтизиатрии: исключить спец процесс по типу туберкулёзного- консультация фтизиатра, диаскин тест, фибробронхоскопия.
ААГ- атипичная аденоматозная гиперплазия лёгкого является пред стадией аденокарциномы. В этой ситуации торакальных хирурги рекомендуют даже при незначительном росте видеоторакоскопию и результат ткани отправляется на гистологическое исследование. Подскажите пожалуйста, у Вас есть стаж курения, работа с проф. вредностями?
С уважением.
Татьяна, добрый день! Спасибо за развернутый ответ ! Касательно курения: да , я курила много лет , но сейчас уже 10 лет не курю. На консультации у онколога была - сказал кт через год, никаких биопсий и резекций не надо делать, это доброкачественное .
Я переживаю , что время упущу .
Спасибо за ответ! Этот онколог является торакальным хирургом? А дообследование было у фтизиатра?
Да, он торакальный хирург . У фтизиатра не было до обследований . Год назад сдавал кровь на все инфекции , в том числе туберкулез, все чисто
Если торакальный хирург решил пока не делать видеоторакоскопию, то скорее всего не нашёл пока показаний. Но лучше узнать ещё одно мнение у др торакального хирурга, когда будете в России?
Буду только в январе , но сейчас на нервах из-за этой ситуации и есть мысли все бросить и раньше прилететь. В середине декабря . Это упущенное время?
Пока не упущено ничего. По последнему Кт без изменений. Но вопросом стоит заняться
Я из Петербурга , как и Вы) консультировалась в СПБ НИИФ минздрава РФ на лиговском 2-4.
Поняла. Спасибо. До января я могу отодвинуть или Вы считаете , что есть смысл пораньше и не тянуть так долго ?
Хорошо, что Вы из Санкт-Петербурга. В ГБ2 хорошая торакальная хирургия, зав. Петров А. С. Вот к нему лучше обратиться за 2 мнением, т к он такие случаи брал на операцию.
Я думаю, экстренного пока ничего нет. В январе можно и обратиться.
Подскажите , пожалуйста, а возможно ли у Петрова взять онлайн консультацию, отправив ему кт ? Пока не знаю , смогу ли я их как-то добыть , так как я в сша, а диски в рф . Могу написать в клинику , они вышлют в электронном виде, но вот кт 2023 очень не уверена , что пришлют , так как дело происходило в Песочке , а там вряд ли будут высылать .
Или я перемудрила от нервного состояния?
Часть этого роста может быть погрешностью из-за разных аппаратов и методов (кт 2023 с контрастом, 2026 - без контраста)? И вторая кт была сделана в период течения бактериальной инфекции .
И последний вопрос и я заткнусь: это может быть поствоспалительный след? Рентгенолог сказала, что не фиброз. Но я не знаю , называют ли фиброзом пост воспаление . И может ли оно так долго со мной остаться , более трех лет?
Спасибо за совет и рекомендации!
Насколько я знаю телемедицинские консультации в ГБ 2 есть, но они распространяются на др регионы. Вы житель СПб, я не знаю. Платно скорее всего нет, больница государственная. Я постараюсь сегодня у Петрова узнать все.
По поводу 2 вопроса- чаще всего вот это "матовое стекло" переходит в фиброзный очаг. Но на Кт описание звучало бы по- другому.
Погрешности конечно могут быть, т к исследование выполнено на разных КТ аппаратах.
Все поняла! Спасибо Вам огромное за помощь и участие !
Здравствуйте! Андрей Сергеевич сказал, чтобы Вы ссылки на диск отправили ему по почте и описали свои жалобы и анамнез.
Вот его почта petrovandoc@gmail.com
Если что ссылайтесь на меня.
Татьяна, Вы не представляете , как я Вам благодарна! Тут , за океанам, когда нет особенного доступа к медицине , это важно и ценно в десятикратном размере. Спасибо тысячу раз!
Я написала и в Песочку (где в 2023 году была кт) и в клинику , где делала последние кт, жду от них ссылки, так как на руках ничего нет. После того, как все соберу, сразу отправлю Андрею Сергеевичу ! Еще раз низкий Вам поклон и благодарность !
Не за что! Здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 16 ответов
- 12 Января 9 ответов
- 2 Июня 20257 ответов
- 11 Октября 202410 ответов
- 16 Февраля 20245 ответов
- 17 Ноября 202310 ответов
- 25 Апреля 202326 ответов
- 22 Апреля 20237 ответов
- 18 Апреля 20239 ответов
- 4 Февраля 20239 ответов