Боль в коленных суставах, была травма 4 года наз ставили повреждение мениска 2 степени , после родов коленями не занималась , но боль вернулась.
Проведено два МРТ исследования , при осмотре ортопед ставит Первичный генерализованный остеоартроз, мне 26 лет , лечение выписано на более 100 тысяч , откуда в 26 лет такой диагноз , правильное ли выписано лечение верное ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте Александра! По данным МРТ минимальные дегенеративные изменения в коленных суставах. Из-за таких дегенеративных изменений болей сильных в коленных суставах не должно быть.
Когда у вас были роды?
Если у вас роды были недавно ,то боли в суставах могут быть связаны с действием гормона релаксин.
Перед родами у женщин выделяется гормон релаксин,действие которого направлено на расслабление ,"размягчение" связок и мышц ,это необходимо для безболезненного увеличения растяжения мышц брюшного пресса (во время роста в утробе ребенка) и протекания родов без препятствий (раскрытие таза)
Из-за этого у женщин возможны боль в суставах и связках,позвоночнике при стандартных нагрузках
После родов воздействие этого гормона на опорно-двигательный аппарат снижается.
Постепенное восстановление тонуса и структур связок сухожилий и мышц происходит в течение 1 года .
В этот период у женщин могут наблюдаться:
-болезненность в суставах при физических упражнениях
-снижение тонуса мышц
-набор массы тела
-уплощение свода стоп
Провоцировать боль может возрастающая нагрузка в связи с постоянным ношением ребенка на руках и бытовыми делами.
В таких случаях обычно рекомендуют начинать с простой терапии ,от простого к сложному.
В первую очередь снижают нагрузки на суставы,ограничение нагрузок ,провоцирующих болевой синдром,использование ортеза, приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; при сохранении болей можно подключить физиолечение( УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение).
Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты и плазмотерапия назначаются в самую последнюю очередь,когда другие методы будут неэффективны.
При болевом синдроме в нескольких суставах обычно также рекомендуют исключить аутоимунный процесс
Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ мочевая кислота, HLA-B27.
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить
Роды были три года назад , но боль в суставах есть , она была всегда но не сильной , и поэтому были назначены консервативные лечения по типу коллагена , Артра глюкозомин Хондроитин , мази , Аркоксиа , а сейчас боль усилилась и даже на левом колене , где в принципе травмы не было. Как на правом в связи с этим провела два МРТ коленных суставов и сходила к врачу и было уже назначено такое лечение , после закалывания одного колена скорее всего сказали и другое закалывать
Просто эффективно ли это ?
И если сдам все вот эти анализы и будет не все в порядке к кому обращаться?
Роды были три года назад , но боль в суставах есть , она была всегда но не сильной , и поэтому были назначены консервативные лечения по типу коллагена , Артра глюкозомин Хондроитин , мази , Аркоксиа , а сейчас боль усилилась и даже на левом колене , где в принципе травмы не было. Как на правом в связи с этим провела два МРТ коленных суставов и сходила к врачу и было уже назначено такое лечение , после закалывания одного колена скорее всего сказали и другое закалывать
-значит боли из-за перегрузок или аутоимунного процесса.
Для начала желательно сдать анализы,если по ним будут изменения ,то нужна будет консультация ревматолога.
Если изменений не будет,то тогда можно попробовать внутрисуставные инъекции,для начала можно просто плазмотерапию.
Если аутоиммунный процесс то лечение должно быть другое ?
Принятый ответ
Добрый день.
Посмотрел заключения МРТ. На мой взгляд, «первичный генерализованный остеоартроз» в 26 лет вам поставили необоснованно. Такая большая сумма Вам не нужна.
В заключении МРТ нет ни слова про артроз: минимальный внутрисуставной выпот, умеренные дегенеративные изменения передней крестообразной связки, внутренний мениск — центральная дегенерация заднего рога (I Stoller). Хрящ на всём протяжении однородный и обычной толщины, суставная щель не сужена, остеофитов нет. Вторую степень ставят при сужении щели и истончении хряща, а «генерализованный» значит поражение многих суставов у людей зрелого возраста, по двум коленам после травмы такой диагноз не пишут. Верный код М17, и то с оговоркой: настоящего артроза по снимку пока нет.
Откуда боль. Четыре года назад травма с повреждением мениска, потом беременность и роды, потом ребёнок на руках и почти никакой гимнастики. После родов тонус мышц и свод стопы проседают, вес растёт, и колено получает нагрузку, к которой мышцы не готовы. Релаксин действует в беременность и первые месяцы, дальше дело в мышцах, весе и стопах, вот это и лечится.Выпот это реакция, а не разрушение. Мениск I Stoller не требует опериративного лечения.
Про деньги. Работают гимнастика на бёдра и ягодицы Контроль веса, обувь. При плоско-вальгусных стопах ортопедические стельки. Бандаж под нагрузку и по желанию физиотерапия. Уколы Флексотрона, четыре сеанса плазмотерапии и блокады гормоном на такой картине эффекта не дадут (это последняя очередь,а не первая) и стоит она недешево. Гормон в сустав - в крайнем случае, если до него дойдёт. Не чаще трёх раз в год.
И сдайте СРБ, СОЭ, мочевую кислоту, РФ и АЦЦП, HLA-B27. Покажитесь ревматологу. В 26 лет изменения в коленях проверяют на воспаление. Заочно решают осмотр и снимки.
Здравствуйте, там второе заключение МРТ на правом колене после повреждения , спустя 4 года МРТ признаки остеоартроза 1 степени
Поды были 3 года назад
Роды
Да, пересмотрел еще раз. Тем не менее. «Первичный генерализованный остеоартроз» означает поражение трёх и более групп суставов, обычно в зрелом возрасте; артроз одного колена после травмы мениска называется посттравматическим и кодируется М17, а не М15.0 (зануднричаю чуток :) )
Про первую степень. Это минимальные изменения: единичные остеофиты, лёгкое сужение щели. И стадию по МРТ не определяют — для этого нужен рентген обоих колен стоя, под нагрузкой, только так видна щель. МРТ показывает хрящ и мягкие ткани, и «признаки остеоартроза 1 степени» на ней означают начальные изменения, а не разрушение сустава. В 26 лет это не приговор и не повод покупать лечение на сто тысяч.
Про роды теперь. Если они были три года назад, релаксин тут не при чём: он действует в беременность и первые месяцы, а не спустя три года. Значит боль держится на мышцах, весе и стопах, плюс сказывается то, что ребёнок три года на руках, а гимнастики почти не было. Это лечится, и лечится дешево.
Что делать. Мышцы бедра и ягодиц, вес, обувь, при плоско-вальгусных стопах стельки, бандаж под нагрузку, физиотерапия по желанию. От Флексотрона, плазмотерапии и блокад на первой степени отказывайтесь: эффекта не будет, а сумма та же. По правому колену отдельно: после повреждения мениска следите за блокадами и заклиниванием, при них нужна артроскопия, а не инъекции.
Если колено отекает и ломит к вечеру, это повод снизить нагрузку и заняться мышцами, а не терпеть. Через год при сохраняющихся болях повторите рентген стоя, чтобы увидеть щель в динамике: у первой степени обычно всё стоит на месте десятилетиями. И анализы, которые писал выше лучше досдать.
Спасибо большое вам , на физио схожу , что прописали и стельки как выписали сделают , а вот с уколами пока по временю сдам анализы что вы прописали и с ними уже к ревматологу , колена 4 года не блокировалось , только вот когда повреждение случилось тогда был блок не разгибалось и мне выкачивали в травме синовиальную жидкость и гипсовали после было консервативное лечение по типу коллаген , артра глюкозамин Хондроитин , мази , Мидокалм
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 202313 ответов
- 17 Ноября 202316 ответов
- 30 Октября 202315 ответов
- 17 Октября 202313 ответов
- 20 Августа 20235 ответов
- 19 Июня 202316 ответов
- 23 Мая 202317 ответов
- 5 Мая 202373 ответа
- 5 Апреля 20238 ответов
- 26 Марта 202320 ответов