Боль в пояснице

Расул Гелимов6 Ноября

4.7

Ортопед, Травматолог

17 809 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте Виктория! По данным КТ признаки множественных протрузий межпозвонковых дисков.
,в результате которых может возникать корешковый синдром (влияние протрузий на спиномозговые корешки при физических нагрузках,воспаление корешков и боль) ,возникновение миофасциального болевого синдрома (рефлекторный болезненный спазм мышц )
Провоцировать боль может неправильная нагрузка на позвночник( например постоянное ношение ребенка на руках)

По этим результатам какие мои дальнейшие действия, подскажите?
-основное момент в таких случаях убрать нагрузки на позвоночник ,до купирования болей.В будущем желательно боль не провоцировать и укреплять мышцы спины специальным комплексом ЛФК .Все остальное это вспомогательные методы терапии.


Можно ли дальше делать массажи с таким диагнозом?
-можно
И еще, лет 5-7 назад у меня была проблема с коленями, мне делали плазмотерапию (и в колено и в спину), боль тогда везде прошла. Возможно ли сейчас вместо лекарств сделать опять данную процедуру или нет?
-да,противопоказаний к этому нет.


Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить

Андрей Кандалов6 Ноября

3.9

Ортопед, Травматолог

1 058 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
КТ, заключение посмотрел. Заключение звучит страшнее, чем есть. Протрузии 3,6 мм на L3-L4 и 4,3 мм на L4-L5, на L5-S1 диск дегенерирован, суставы уплотнены и сузили корешковые каналы, сам канал свободен. Грыж нет, операция не обсуждается, а протрузии такого размера в 31 год встречаются часто и сами по себе не болят. Приступ, когда нога не сгибалась, скорее всего острый мышечный спазм из-за раздражения диска и постоянного ношения ребёнка на руках. Обычно такой приступ проходит за 2-4 недели. Чего КТ не видит (нужно МРТ), так это корешок, поэтому первым делом к неврологу: он проверяет чувствительность, силу стопы и рефлексы, исключает корешковый синдром. Если онемения ниже колена нет и стопа слушается, причина в мышцах и суставах. Падение на ягодицу 15 лет назад и боль именно справа стоит обговорить с неврологом. Посмотреть крестцово-подвздошное сочленение.
Далее. Первые дни разгрузка, но не постель, обезболивающее внутрь коротким курсом 5-7 дней с защитой желудка (Омез или Нольпаза), потому что у вас гастродуоденит. Плюс НПВС гель (Кетопрофен, например) и сухое тепло. Ребёнка не поднимать с пола на руках, только приседать. Через неделю-две гимнастика на мышцы живота и ягодиц, это главная профилактика. Если за месяц легче не станет, одна поездка в областной центр за МРТ (магнитно-резонансная томография).
Массаж можно, но после острого периода, без вправлений: при отдаче в ногу сильный массаж усиливает боль.
Плазмотерапия противопоказаний почти не имеет, но при протрузиях диска её эффект не доказан, она работает по сухожилиям и связкам, у вас в колене тогда и сработала. Колоть её в спину вместо лечения смысла нет.
Срочно к врачу, если онемеет пах, нарушится мочеиспускание или стопа начнёт шлёпать. Написал заочно, решает всё осмотр. Уточните: боль отдаёт ниже колена, есть онемение?

Александр Сердитов6 Ноября

5.0

Ортопед, Травматолог

16 584 консультации

Принятый ответ

Добрый день. Я внимательно изучил вопрос и загруженные документы. Описанная ситуация наиболее характерна для воспаления в мышцах на фоне мышечно-фасциального синдрома, который возникает из-за статической и динамической перегрузки позвоночника.

Чтобы исключить аутоиммунные заболевания, часто назначают анализы крови, такие как на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, антинуклеарные антитела (АНА), HLA-B27. Эти анализы помогают выявить или исключить возможные причины болей в позвоночнике.

При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней. При грудном вскармливании лекарства не рекомендуется.

В таких ситуациях, как правило, корректируют двигательную активность и назначаются физиотерапевтические процедуры. Например, HILT-терапия и SIS-терапия на позвоночник курсом.

Лечебный ручной массаж курсом может дать отличный результат. СМТ на мышцы спины и шейно-воротниковой области. Плавание в бассейне под присмотром инструктора. Пешие прогулки на свежем воздухе по 2 часа в день ежедневно. ЛФК (лечебная физкультура) с врачом реабилитологом или врачом ЛФК или дома самостоятельно, скачав приложения из интернета.

Консультация невролога в очном формате.