Отмена ципралекса
Добрый день! Мои диагнозы ГТР, паническое расстройство. В ремиссии была 5 лет удачно все пролечила ципралексом и кпт. Весной этого года мне выписал эндокринолог тирзепатид в дозировке 2. После 2 укола начались панические атаки, которые сопровождались тревогой 24/7. С уколами это не связывала так как врач сказала что уколы не действуют на голову никак. Таким образом уколы продолжали, эти уколы довели меня до ежедневных панических атак, тревоги и депрессии. Через месяц уколы бросила и пошла к психиатру. Психиатр подтвердил связь уколов и моего состояния. Назначен был ципралекс под прикрытием атаракса и психотерапия. На ципралексе вышла на дозировку 15 мг. Состояние нормализовалась, я стала без эмоциональной, ни слез ни радости, все стабильно. Ципралекс пропила 6 месяцев, набрала очень сильно вес, ципралекс врач сказал потихоньку снижать и сходить с него. Сошла с ципралекса медленно, последняя таблетка была 10 октября. После полной отмены меня конечно штормило, был туман в голове, состояние легкого опьянения, были разряды будто тока особенно при засыпании, далее это все прошло, сменилось на дикую нервозность, я выходила из себя по любому поводу, далее вот сейчас раздражительность ушла появилась дикая плаксивость я будто нахожусь в состоянии горя, хотя в моей жизни ничего нет такого, мне хочется плакать, само собой это меня тревожит иногда доходит до страха и легких панических атак, но я до сих пор занимаюсь с психотерапевтом и применяю техники которые мне помогают справляться с паническими атаками не доводить их до пика. Скажите пожалуйста у Меня синдром отмены такой длительный и цикличный? Уже месяц скоро будет с отмены ципралекса, в моей жизни все так же, эту беспричинную плаксивость не могу себе объяснить никак… не хочу возвращаться к антидепрессантам я на них как овощ без эмоциональный… неужели уколы нанесли такой вред моему эмоциональному состоянию что я до сих пор не могу вернуться к себе прежней
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Нелли. Для достижения устойчивой ремиссии при повторном эпизоде расстройства 6 месяцев приема антидепрессантов часто оказывается недостаточно, так как в подобных случаях правила терапии обычно требуют более длительного курса лечения, длящегося от 12 до 18 месяцев. Предыдущие уколы тирзепатида действительно могли послужить сильным триггером для обострения, но также существует вероятность, что они просто совпали по времени с естественным развитием состояния. Тот синдром отмены, который вы сейчас переживаете, в норме длится до одного месяца, а все симптомы, сохраняющиеся или нарастающие свыше этого срока, уже чаще расцениваются как рецидив основного заболевания. В текущей ситуации имеет смысл выждать еще около 2х недель, продолжая активно использовать навыки саморегуляции, и после этого очно обратиться к вашему психиатру, чтобы объективно оценить состояние, определить необходимость возобновления медикаментозной поддержки и рассмотреть психотерапию в долгосрочной перспективе.
Забыла добавить что и в первом и во втором случае от ципралекса у меня по телу шли большие синяки гематомы поэтому больше я его и не могла уже пить. Скажите эти 2 недели можно как то себе помочь, может нужно что то для прикрытия попить?
Для облегчения состояния возможно принимать атаракс по 1/4-1/2 таб утро, обед и 1/2-1 таб на ночь или тералиджен 1/2-1 таб на ночь
Если ципралекс вызывал такие побочные эффекты, возможно рассмотреть другую группу антидепрессантов СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин)
Здравствуйте! Скорее всего изначально был рецидив , просто совпало с назначенными инъекциями.
6 месяцев маленький срок для полной стабилизации состояния, поэтому так же можно говорить , что вероятно это не синдром отмены, а откат.
Насчет эмоций, тут нужно смотреть возможно имеет место быть СИОЗС индуцированной апатии. В таком случае альтернативой являются антидепрессанты группы СИОЗСиН (венлафаксин, дулоксетин).
По поводу срока забыла добавить что ципралекс вызывал у меня в обоих случаях гематомы и синяки сильные по телу спустя месяцы приема поэтому больше 6 месяцев его и не принимала. Золофт так же выписывался на него не могла зайти из за акатизий сильных. Флуоксетин тоже выписывался но он вызывал сильные панические атаки и мании и фобии, поэтому переходили на ципралекс который с тревогой и паническими атаками справлялся отлично у меня .
Все таки срок имеет существенную роль. Поэтому рассматривать либо другие СИОЗС (феварин, пароксетин) , но есть вероятность опять возникновения жалоб связанных с эмоциями, либо СИОЗСиН , они более активирующие антидепрессанты и профилактируют как раз апатию и подобные жалобы (но тоже требуют грамотного захода)
Здравствуйте,синдром отмены обычно не длится больше месяца,поэтому если через месяц от последнего приема ваше состояние не стабилизируется,то вероятнее всего вы просто не долечили свое основное заболевание.
Минимальный срок приема должен продолжаться не менее 12 месяцев от момента полного купирования симптоматики,если вы принимаете меньше,то вероятность рецидива многократно возрастает.
В таких ситуациях рекомендуется начать медикаментозный путь лечения и работа с психотерапевтом КПТ.
Забыла добавить что в первый, что во второй раз ципралекс у меня через определенное время вызывал синяки и гематомы по телу позтому и отменялся спустя 6 месяцев, когда состояние мое уже нлриализовывалось. Так же прописывался Золофт но на него зайти я так и не смогла из-за сильной акатизии, поэтому возвращались к ципралексу который мне помогал всегда. Возможно мне нужно что то попить для прикрытия синдрома отмены?
Можно использовать Атаракс или Тералиджен.
Но синдром отмены уже должен подходить к концу и симптоматика не должна быть такой выраженной.
Если на Золофт зайти не получилось,то можно попробовать Флуоксетин или Паксил.
Либо переход в другую группу.
На флуоксетин тоже не могла зайти еще давно его выписывали он вызывал у меня мании и фобии, сложно было терпеть и возвращались к ципралексу…
Тогда менять группу на СИОЗСИН(Венлафаксин или Дулоксетин)
Но препараты сложные для захода на них.
Здравствуйте. Описанные симптомы укладываются в синдром отмены Ципралекса. Эмоциональная нестабильность, плаксивость и тревожность иногда сохраняются несколько недель и проходят волнообразно. Также вероятно произошёл возврат основного тревожного расстройства. То есть синдром отмены постепенно перешёл в откат.
Не думаю, что тирзепатид нанёс необратимый вред Вашему эмоциональному состоянию. Скорее всего, он просто стал провоцирующим фактором обострения.
Учитывая нынешнее состояние, я бы всё-таки рассматривал возобновление лечения, возможно, другим антидепрессантом, например сертралином. Он обычно меньше влияет на массу тела, чем Ципралекс, и эффективен при ГТР и паническом расстройстве. Очень хорошо, что Вы в терапии. Это тоже важный аспект для стабильного состояния. Тем более у Вас была длительная ремиссия, это значит что вскоре Ваше состояние снова придёт в норму.
Да все эти состояния ко мне и приходят волнообразно - туман в голове, токи, раздражительность и вот теперь плаксивость, одно сменяется другим без каких либо изменений в жизни. Скажите если это синдром отмены то может нужно было попить что то для прикрытия? Я ничего не пила просто терпела все эти состояния
Золофт мне выписывали изначально но я не смогла на него зайти, были жуткие акатизии которые мешали мне. Тогда было принято решение зайти на ципралекс который ранее мне помогал
Спасибо за уточнение.
Я думаю, сейчас мы в большей степени наблюдаем проявления возврата тревожного расстройства. Синдром отмены, как правило, проходит самостоятельно в течение нескольких недель.
В такой ситуации может помочь временное подключение противотревожных препаратов, например Тералиджен 5-10 мг на ночь или гидроксизин, обычно 1/2 таблетки на ночь и 1/4 таблетки днём при необходимости.
Если в течение ближайших 1-2 недель состояние не стабилизируется, стоит вернуться к антидепрессивной терапии. Если сертралин Вам не подходил, можно рассмотреть флуоксетин. Он обычно меньше влияет на массу тела и применяется при тревожных расстройствах.
Флуоксетин тоже пробовали с врачом, но он вызывал у меня фобии и мании, не могла терпеть, возвращались к ципралексу.
Попробую пропить атаракс 1/2 на ночь в течение 2 недель
Понял, тогда флуоксетин лучше не рассматривать. В Вашей ситуации тогда остаётся Ципралекс, поскольку он Вам хорошо помогал. Если смущает набор веса и другие побочные эффекты в виде безэмоциональности, можно продолжить подбор альтернативного АД. Вариантов в принципе достаточно, например дулоксетин или венлафаксин и тд.
Да, Атаракс, хорошо помогает при таких симптомах.
А можно ваше мнение о 5-htp и Деприм, мне как то назначали их, вроде тогда состояние улучшилось мое.
5-HTP имеет ограниченную доказательную базу, Деприм может быть эффективен при лёгкой депрессии, но не тревожности.
Однако при нынешней симптоматике, на мой взгляд, эффект, скорее всего, будет незначительным. Их можно рассматривать скорее как дополнительную поддержку в период ремиссии. С антидепрессантами одновременно сочетать нельзя из-за риска серотонинового синдрома и взаимодействий.
Здравствуйте!
Учитывая описанное так понимаю, что ципралекс не совсем подошел? То есть тревожность снизил, но вместе с тем и настроения нет и апатия, без эмоциональность?
Сейчас возможно как и синдром отмены (как правило постепенно с каждым после отмены должно быть легче и легче), если такого нет, а состяние продолжает ухудшать и ухудшаться, то можно предполагать о рецидиве состояние (даже не рецидив, а то, что не было достигнуто полноценной стабилизации ранее).
Посещали лечащего врача ?
Еще забыла добавить что от ципралекса что в первый раз что во второй у меня пошли гематомы синяки по телу, то есть побочка была поэтому дольше его пить не получалось. Да ципралекс мне убрал тревожность и панические атаки, но настроение ко мне не вернулось и эмоций не было как ни положительных так и не отрицательных. У меня после отмены с каждой неделей разные эмоции появляются- сначала сонливость туман, потом токи, потом раздражение, сейчас вот грусть и плаксивость,одно уходит другое приходит, волнами все.
Ципралекс не подошел ни по эффективности, ни по переносимости.
Сейчас стоит обсуждать с лечащим врачом тактику, возможно вновь медикаментозное лечение
Мне как-то назначали 5-htp, как то Деприм, что можете сказать об этих препаратах? Целесообразно ли вместо антидепрессантов пробовать их?
5HTP это БАД, к лекарственным средства не относится и к лечению в том числе, как и деприм.
Не думаю, что прием их может стабилизировать.
Нелли, коллеги подробно ответили, добавлю пару важных моментов. Синяки на ципралексе связаны с тем, что антидепрессанты этой группы влияют на работу тромбоцитов, и важно знать, что венлафаксин и дулоксетин действуют похожим образом, поэтому риск синяков на них тоже сохраняется. Если вопрос о лечении встанет снова, стоит обсудить с психиатром препараты, которые не влияют на захват серотонина в тромбоцитах, например агомелатин, он не дает прибавки веса и эмоционального "отупения", хотя требует контроля печеночных проб, что при удаленном желчном пузыре особенно актуально. А заодно сдайте общий анализ крови и коагулограмму, чтобы исключить другие причины синяков.
Деприм на основе зверобоя и 5-HTP при легких состояниях иногда помогают, но при панических атаках и ГТР их эффекта обычно недостаточно, а зверобой к тому же взаимодействует со многими лекарствами. И если когда-нибудь будете снова рассматривать уколы для снижения веса, обязательно предупредите психиатра, у части людей такие препараты действительно совпадают с ухудшением тревоги и настроения, и тогда за состоянием стоит следить внимательнее.
Все обследования сдавала, другой причины синяков нет и в обычной жизни их нет, только на ципралексе появлялись, но после отмены их не было и сейчас синяков нет вообще. Касаемо Тирзепатида - я в первую очередь врачу сказала о том что в прошлом страдала паническими атаками и лечила ГТР, к сожалению врачи не все знают о влиянии этих уколов на тревогу и настроение… скажите что бы вы посоветовали сейчас? Синдром отмены я провела скажем так без прикрытия и терпела все эмоциональные качели, может стоить попить что то успокоительное? Спасибо вам за такой развернутый ответ
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 20255 ответов
- 23 Сентября 202512 ответов
- 15 Июня 20259 ответов
- 21 Марта 20256 ответов
- 30 Января 20255 ответов
- 29 Мая 202428 ответов
- 22 Февраля 20249 ответов
- 18 Февраля 202428 ответов
- 16 Февраля 202420 ответов
- 1 Августа 202311 ответов