Сухость во рту, губы обметало по кругу. Принимаю :амоксициллин, кларитромицин, омепрозол,и висмута . У меня хр. Панкреатит, цирроз печени,ну и гастрит

Фатима Гаджиева5 часов назад

4.0

Терапевт

10 978 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Такие проявления могут быть связаны с приемом кларитромицина
Это эффективный антибиотик, но, к сожалению, может провоцировать такие проявления

В таких случаях оптимально расширить водный режим до 30мл на кг массы тела, стараться пить часто малыми порциями, исключить из рациона жареное, острое, горячее

Вокруг губ в таких случаях можно наносить декспантенол

Эрадикационную терапию в таких случаях оптимально постараться продолжить, преждевременное прекращение приема антибиотиков может привести к дальнейшей устойчивости хеликобактера

Уточните, пожалуйста, какой сегодня день терапии?

Юлия Перфилова5 часов назад

5.0

Терапевт

24 156 консультаций

Здравствуйте!

На данный момент принимается четырехкомпонентная схема эрадикации хеликобактер пилори. Эти препараты временно вызывают побочные эффекты , которые проходят после окончания курса

Кларитромицин выделяется со слюной , именно он вызывает сильный металлический / горький привкус. Препараты Висмута и Омепразол снижают секрецию , также сушат слизистые. Также при циррозе печени метаболизм Кларитромицина замедляется, его концентрация в тканях растет , усиливается горечь и заброс желчи

Ощущение наждачки, поражение губ - это может быть хейлит, стоматит. Возникает потому , что антибиотики убивают не только хеликобактер , но и полезную микрофлору полости рта . В результате развивается дисбиоз слизистой, часто активизируются грибки рода Кандида , что вызывает воспаление сосочков языка , истончение защитного слоя слизистой

В подобных случаях обязательно рекомендуется оценить мазок на Кандиду и при подтверждении кандидоза слизистых могут рекомендовать Кандид раствор 10-20 капель на пораженные участки полости рта с помощью ватной палочки 3-4 раза в день

При неэффективности - Флуконазол внутрь 150 мг однократно или 100 мг в день курсом 7-14 дней

Для защиты , заживления слизистых оболочек могут рассматривать Метилурацил на область красной каймы губ 3-4 раза в день, а также - антисептические ополаскиватели на водной основе, например, Хлоргексидин 0.05% коротким курсом до 5 дней для снижения боли при воспалении

Также обсуждают в подобных случаях слюнозаменители - это спреи на основе гиалуроновой кислоты / искусственной слюны для частого орошения полости рта - Dentaid Xeros, Гипосаликс

В подобных случаях обычно рекомендуют регулярно пить чистую воду в течение всего дня , чтобы смывать слюну с примесью лекарств , увлажнять рот

Временно - исключить из рациона раздражающую пищу - горячее, кислое, соленое , острое , грубую сухую еду

Также могут рекомендовать временно перейти на мягкую зубную щетку с ультрамягкой щетиной и использовать пасту без лаурилсульфата натрия

Дополнительно могут рекомендовать оценить:

🔺 Общий анализ крови
🔺 АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТ, альбумин, креатинин для контроля функции печени на фоне антибиотикотерапии
🔺 Коагулограмма
🔺 Мазок-соскоб со слизистой оболочки языка и губ на микроскопию и посев на грибы рода кандида с определением чувствительности к антимикотикам

Есть ли на языке , щеках или губах белый творожистый налет ?

Афсана Алиева5 часов назад

5.0

Терапевт

28 464 консультации

Принятый ответ

Александр, здравствуйте!
Принимаемая схема лечения является стандартной эрадикационной терапией инфекции Helicobacter pylori, но наличие цирроза печени и хронического панкреатита требует немедленного согласования симптомов с лечащим врачом.
Комбинация двух сильных антибиотиков и висмута оказывает массивную нагрузку на желудочно-кишечный тракт и печень. Описанные симптомы имеют четкое медицинское объяснение, обусловленное побочными эффектами препаратов и реакцией хронических органов:
1. Горечь во рту и выраженная сухость
Это классический и очень частый побочный эффект Кларитромицина и препаратов Висмута, который зафиксирован в их официальных клинических инструкциях. Кларитромицин выделяется со слюной, придавая ей стойкий горький или металлический вкус. Но у пациентов с циррозом печени горечь во рту может дополнительно указывать на то, что печень не справляется с метаболизмом антибиотика, из-за чего в крови временно накапливаются желчные кислоты.
2. Язык как наждачка и воспаление губ.
Одновременный прием Амоксициллина и Кларитромицина полностью уничтожает не только Хеликобактер, но и нормальную микрофлору полости рта.
Это привело к развитию острого медикаментозного стоматита и глоссита. Оголенные сосочки языка реагируют на любую пищу как на ожог.
Обметание губ по кругу это реакция иссушенной слизистой на токсическое действие препаратов либо проявление активизировавшейся грибковой флоры, которая всегда разрастается на фоне подавления бактерий антибиотиками.

В таких случаях могут рекомендовать обратиться к лечащему врачу. Врач может оценить тяжесть симптомов и принять решение: продолжать курс (если осталось 1-2 дня), временно снизить дозировки или экстренно отменить Кларитромицин.

Сдавали анализы?