Горечь во рту из-за заброса желчи

Здравствуйте, чуть больше месяца назад по назначению невролога пропила НПВП(релоприм, лорноксикам) и началась сильная горечь во рту из-за заброса желчи в пищевод. Ночью горечи нет. Как только выпью первую таблетку перед едой утром(например,омез, эутерокс) сразу начинается. Весь день беспокоит горечь независимо от приема. Лекарства не приносят облегчение. До этого случая горечи никогда не было. Обычно меня беспокоило вздутие живота и редко несильные боли в эпигастральной области. Т. К. У меня атрофический гастрит и камни в желчном я проходила в июле плановое обследование: ФГДС, колоноскопию, УЗИ,эластографию, сдавала кровь. Результаты прилагаю. Была на приеме у терапевта, потом гастроэнтеролог скорректировал лечение. Уже месяц принимаю ребагит, эзомепразол на текущий момент отменен,альфазокс 10 дней, эссенциальные фосфолипиды для печени. Улучшение не вижу. Ем 3-4 раза в день. Чаше не получается, т.к. нужно до еды за 30 мин выпить лекарство и после еды альфазокс , в потом два часа не есть. После приема альфазокса облегчения сильного не наступает, судя по отзывам должно быть. Диету соблюдаю. В каждый приём пищи белок( курица, говядина, яйцо, творог) и пищевые волокна( Овсянка, гречка, рис, овощи). Исключила хлеб, сладости, овощи сейчас ем только не сырые, чай, кофе не пью. Уже давно не ем колбасы, жареное, жирное и т.п. Питьевой режим соблюдаю. Лишнего веса нет.Физ. нагрузка два раза в неделю.Стул до трех раз в день, оформленный. . Прошу дать рекомендации по корректировки лечения. И еще вопросы:можно ли заменить альфазокс на препарат эзонорм при пониженной кислотности? Можно ли в моём случае принимать Урсосан? Ранее при камнях его назначали...

Гипотиреоз, Гастрит
57 лет
10 Сентября ·Просмотров: 121·Лика, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте!
Применение препаратов УДХК (урсосан, урсофальк) при множественных подвижных камнях не рекомендуется, т.к при усилении желчеоттока повышается риск закупорки желчевыводящих путей камнями.
Обращает на себя внимание тот факт, что ночью ничего не беспокоит. Клиническая картина наиболее характерна для функционального нарушения работы верхних отделов ЖКТ.

Подскажите, Вы тревожный человек?
Симптомы усиливаются после стресса ?

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию можно предположить дуоденогастральный рефлюкс ,спровоцированный НПВП
Рекомендуется УЗИ ОБП с уточнением размера, количества, кальциноза камней и функции желчного пузыря, при возможности
-БХ крови- билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, липаза.

Так же эзомепразол при подтверждённой низкой кислотности не возобновлять без special показаний
Урсосан только после УЗИ-оценки камней

-прокинетик итоприд 50 мг 3 раза в день до еды 4 нед
- Альфазокс 10 мл после еды и на ночь можно продолжить
-Ребагит 100 мг 3 раза в день до 8 нед
-питание дробно 5–6 раз малыми порциями, последний приём за 3 ч до сна, ограничить жирное, жареное, шоколад, мяту, кофе, алкоголь, сон с приподнятым изголовьем.
Альфазокс на Эзонорм заменять нельзя , тк это разные препараты
Эзонорм можно добавить при гипомоторике, а Альфазокс при пониженной кислотности оставить как альгинат. Урсосан возможен при желчном рефлюксе и ЖКБ, но только если камни холестериновые, некальцинированные, менее 1,5–2 см, функция желчного пузыря сохранена и протоки проходим
при крупных/кальцинированных камнях или неработающем пузыре -нельзя.

 - отвечает  СпросиВрача –
Лика
Клиент

Спасибо за ответ. Во вложении есть файлы свежие(июль) с УЗИ ОБП и кровью. У меня всегда билирубин повышен, АСТ, АЛТ было в норме.
Камни 5-6 мм подвижные. Несколько лет назад на ренгене камни были холестериновые( я тогда месяца 3 Урсосан пили).
. Лучше сейчас пересдать еще раз анализы?
Сейчас как я понимаю желчегонные средства не назначают при наличии камней и если нет коликов( у меня никогда не было) желчный не убирают.
. При приеме желчегонных мое состояние должно улучшиться? Боюсь его пить.. Но размер камней не увеличился с последнего УЗИ.
. Или все таки при дальнейшем приеме ребагита и альфазокса, итоприда состояние станет лучше и без желчегонного препарата?
. Когда начала принимать ребагит, показалось, что стало получше немного. Надо еще подождать?
. стоит ли сделать УЗИ с пробным желчегонным завтраком?

нет,пересдавать не нужно,если камни холестериновые и не множественные то можно урсосан ,если камни не холестериновые и множественные то принимать смысла просто нет
возможно на фоне терапии состояние не улучшится,тут нужно оценивать риски,так как ,например если камни множественные ,то прием желчегонных может привести к движению камня и закупорке протока

я бы рекомендовала сделать мрт с контрастом чтобы точно понимать состав камней и есть ли смысл что то принимать,тк если смешанные камни то смысла нет в этом

 - отвечает  СпросиВрача –
Лика
Клиент

Я уже принимала Урсосан и мои камни вряд ли растворятся. Камней достаточно. Я думала, что при приема желчегонного средства улучшится работа печени и пройдет горечь.
. А улучшить работу печени без урсосана можно? Или только диета и время, и рекомендации выше?

диета и правильный образ жизни,печень сама восстановится

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.