Анализы, нейтрофилы

Галина Журавлева2 часа назад

4.8

Педиатр

4 401 консультация

Здравствуйте!
Действительно уровень нейтрофилов достаточно низкий, что возможно при доброкачественной нейтропении.
Здесь большое значение имеет не только результат анализа крови , а ещё дополнительные факторы, которые в описании не присутствуют.
Достаточно весомыми критериями также являются частые бактериальные осложнения (гнойные отиты, ангины, пневмонии, абсцессы кожи, стоматиты и гингивиты), длительно не заживающие ранки, беспричинная лихорадка, увеличенные лимфоузлы, печень, селезёнка, вялость, бледность, плохой набор веса.
В случаях когда вышеуказанных моментов нет, тактика наблюдательная.

Доброкачественные нетерпении могут сохраняться до двух – пяти лет.

Также в некоторых анализах помимо снижения нейтрофилов было повышение моноцитов, наиболее вероятно, что ребёнок на тот момент либо переносил вирусную инфекцию, либо недавно переносил вирусную инфекцию, а она ещё дополнительно снижает уровень нейтрофилов помимо того, что они и так низкие.
В подобных ситуациях ребёнок обязательно конечно должен наблюдаться у гематолога, соблюдая его рекомендации.

Небольшое покраснение после удара является вариантом нормы, просто у кого-то больше, у кого-то в меньшей степени проявляются кожные реакции. И позитивно то, что это все быстро проходит.

Не зрелые гранулоциты бласты в таких процентах могут появляться на фоне и после перенесённых вирусных инфекций.

Нина Хохлачева2 часа назад

4.9

Инфекционист, Педиатр

6 908 консультаций

Добрый день. Ознакомилась с вопросом, и предоставленными анализами.
Обычно у детей доброкачественная нейтропения может течь у детей волнообразно, на фоне различных реакций и изменений в работе иммунной системы.
Очень важно болеет ли ребенок, бывают ли осложнения от болезней, насколько часто ребенок пьет антибиотики . Если ребенок болеет редко, не имея осложнений, если развивается по возрасту , то рекомендовано динамическое наблюдение гематолога
Наличие незрелых гранулоцитов и нормобластов могут быть при на перенесенной вирусной инфекции, латном дефиците железа.
При наличии высыпаний как на фото обычно говорят о механической крапивнице или дермографической крапивнице, возникает из-за того что механическое раздражение дает выброс веществ клетками сходными при аллергии и возникают подобные высыпания . Обычно данное состояние не опасно и просто является особенностью
Рекомендовано сдавать анализы крови где лейкоцитарная формула рассчитвана не только в процентах, но и абсолютных значениях

Анжелика Шихмагомедова2 часа назад

4.5

Педиатр

6 664 консультации

Анна, здравствуйте


Ознакомилась с анализами
В последних анализах ( кроме инвитро) нет абсолютного чиста нейтрофилов , только % содержание , оно диагностически не значимо к сожалению
Я посчитала самостоятельно , абсолютное количество колеблется от 0,4 до 0,7
Это чаще связано как раз с доброкачественной нейтропенией , но для подтверждения важно проконсультироваться именно с иммунологом детским, обычно сдавать в динамике не рекомендуется каждый месяц когда доброкачественный характер подтверждается , почти 90% нейтропений у детей связаны именно с ней , она не вызывает тяжелые бактериальные инфекции как в вашем случае.


Что касается кожи , можете сейчас самостоятельно слегка поцарапать ребёнка, так же появится покраснение и уплотнение кожи?
Данное состояние называют дермографическая крапивница
Если данное состояние не беспокоит малыша , сыпь не зудит , не распространяется - это не требует никакого лечения
Относится к особенностям строения кожи и реакции

Елена Пеняева2 часа назад

4.1

Педиатр

1 733 консультации

Здравствуйте. Разберем по порядку по анализам.
1.17.07. Гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы,тромбоциты в норме. Лейкоциты в норме. В лейкоцитарной формуле смотрим абсолютное содержание клеток. Нейтрофилы 0,44х10*9/л, остальные клетки в норме.
2.06.08. Незначительное снижение размеров эритроцитов.Тромбоциты в норме (у детей допустимо до 500х10*9/л).Лейкоциты в норме. Нейтрофилы при пересчете в абсолютное количество - 0,08х10*9/л. Остальные клетки в норме.
3.08.10. Снижено содержание гемоглобина в эритроците, тромбоциты в норме.Лейкоциты в норме. В лейкоцитарной формуле требуется пересчет в абсолютные показатели: -нейтрофилы - 5,4% - 0,48х10*9/л, лимфоциты - 80,3% - 7,13х10*9/л (норма), моноциты - 10,6% - 0,94х10*9/л (незначительное повышение), незрелые гранулоциты -0,1% -0,008х10*9/л (незначительно повышены, допустимо до 0,04).
4.5.11.Снижение количества эритроцитов, содержания гемоглобина в эритроците, увеличено количество крупных эритроцитов.Тромбоциты, лейкоциты в норме.В лейкоцитарной формуле при пересчете: нейтрофилы - 8,3% - 0,59х10*9/л, лимфоциты - 79,5% - 5,6х10*9/л(норма), моноциты - 8,1% -0,57х10*9/л (норма),незрелые гранулоциты - 2,9% - 0,2х10*9/л (повышены). Присутствуют нормобласты.
Выводы: учитывая удовлетворительное состояние ребенка, вероятнее всего, речь идет о доброкачественной нейтропении детского возраста, которая требует только наблюдения. Проведение вакцинации обычно рекомендуется по разрешению гематолога (при количестве нейтрофилов ниже 0,5х10*9/л). Особенно это касается живых вакцин. Обычно данное состояние с возрастом нормализуется.
Однократное повышение моноцитов в одном из анализов может быть связано со встречей с вирусом (даже и бессимптомно). Незрелые гранулоциты являются предшественниками нейтрофилов, поэтому они могут повышаться при снижении нейтрофилов (как показатель усиления их образования).
Нормобласты являются предшественниками эритроцитов. В последнем анализе крови отмечается снижение эритроцитов (продолжу ниже).

Алина Асланова1 час назад

5.0

Педиатр

43 688 консультаций

Здравствуйте, Анна!
Приложенные файлы изучила .
Как правило, у детей это доброкачественная нейтропения детского возраста-снижение уровня нейтрофилов менее 1,0x10⁹/л у детей до 1 года и менее 1,5 x 10⁹/л у детей старше года
, это не патология, а физиологическая особенность ( в основном длиться до 5 лет , иногда и до 7 лет) лечения не требует и опасности не представляет .
Если ребёнок чувствует себя хорошо , не болеет тяжелыми инфекционными заболеваниями, то повода для волнения нет .
вакцинацию таким детям советуют проводить в соответствии с национальным календарем прививок .При уровне нейтрофилов ниже 0,5 рекомендуют заменить живые вакцины на инактивированные. В таком случае обычно рекомендуют консультацию иммунолога .
Нормобласты и незрелые гранулоциты могут появляться в анализе крови при контакте с вирусной инфекцией.
По таким фотографиям можно предположить течение дермографической крапивницы-это появление линий или полос красно -белого цвета в ответ на какое -то механическое воздействие. Высыпания проходят бесследно в течение суток . Точных причин возникновения нет,
Если отмечается зуд , нередко применяется зиртек /зодак по инструкции.
По свежему анализу от 05.11.26
эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) (RDW) в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет, СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.

-у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы

1) Тромбоциты у детей в норме от 150-500
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л.
3) СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин с года в норме от 110 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л
6) Эозинофилы в норме до 0.65-ориентируемся на абсолютные значения ( без %)