Подозрение на полип эндометрия, изменение характера меструации, признаки перименопаузы
У меня последние два цикла были изменения хакактера менстуации. Приходит вовремя по циклу - плюс минус два три дня. Но в начале менструации они коричневые, а не красные, как обычно. Когда-то давно менструация была в начале когда слегка мазаль коричневой, но когда она начинала идти полноценно, то была красная, а коричевноем было 1 день и пару капель. Это было много лет назад. Сейчас же эти два раза, она просто идет первые два-три дня коричневая, а потом уже красная. Перед первыми таикми месячными сейчас из всего двух был сильный стресс. У меня снова подозревают полип эндометрия. Постоянно рецедивы. Перый удалили в 2016, в 2021 пррмерно снова нашли, удалили в 2022, потом снова нашли, удалила в 2024, потом снова нашли, удалила в 2025, сейчас с лета включение похожее на полип. Сначала без коровотока, в июле, в сентбярке увидели кровоток на экспетртнои узи, размер 0,6. Всегда в месте похожем на одно и тоже место. Удаляла поседний раз гистерорезектоскопом. Все равно опять. Боюсь рака эндометрия. По гистологии прошлые полипы железисто фиброзные, эндметрий тонкий. Также есть эндрметриоз, аденомиоз 25-50% поражения матки по данным экпертного узи. По гистохоимии 2024 года эндометрит исключен. Были лапароскопии по поводу эндеметриодных кист и очагов. В 2013 (дифферили) и в 2024 г (визанна). Сейчас есть зуд и жжение во влагалище, пока сделала только на инфекции, но их нет, помоагет мазь от герпеса. Зуд также начался после сильного стресса и езе вместо с этим была простуда и изменился характер месячных как описала выше. Бесплодие ставят с 2024 г, хотя поптыик начались с 2019 г, была два года предохранения по мужскому фактору теротозооспремии. 0 беременностей. На данный момент в яниках фолликулов по 1 и по 2. Летом было 4 и 2, а в прошлом году в дкабре 5 и 2. В неоперированном больше. В апреля резко изменилоась самочуувствуие. У меня сейчас АМГ 0,3, ФСГ 11, ЛГ 2,4 Эстраидо 115, пролактин 416, прогестерон 23,тестетерон 1.57. Последняя цитология и ВПЧ провеяла в 2025 г в апреле, буду делать. И в эти два месяца есть чувство жжения в позади маточоном пространстве. Стресс был от планого обседования молочной железы, тк нашли полиморфмные кальцинаты и неделю ждала ответ по биопсии, по кор биопсии. По ней без опуховлвного роста, обращанне было по поволу кровняистых выделений. Предостот вкууумная билпсия, по повду кальнатоив. Что со мной происходит? Это пременопауза? Репродуктоолг говорит, что через несколько месяцев кончатся яйцеклетки, а маммолги пугают раком груди, после которого беременность уже не возможна. Лечть все одновеременно не могу,тк нет столько денег и сил, особенно после контсульаций онкологов маммлогов. Начинаются головркудения и прочее. Пока по груди есть только кальцинаты и все вокурк них, но они полиморфые.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ирина, Здравствуйте!
Сначала хочу вас успокоит.
Не переживайте, наиболее вероятно по описанной ситуации наличия полиморфных кальцинатов в большинстве случаев (более 80%) биопсия молочной железы в такой ситуации показывает доброкачественный результат.
По результату гормонального обследования уровень АМГ снижен, значение ФСГ ближе к верхней границе нормы. Но это не исключает шанс на самостоятельную беременность.
Учитывая эти результаты предполагается снижение овариального резерва.
Поэтому характер менструаций, их продолжительность, объем может поменяться.
Когда менструация становится мнее обильной из-за небольшого объёма она не вытекает сразу потоком, а какое-то время задерживается в матке или во влагалище. И вот пока она там находится, успевает контактировать с кислородом, гемоглобин крови окисляется и выделения имеют коричневатый оттенок.
При снижении овариального резерва действительно менструальные выделения могут становится менее обильными и иметь более томный цвет.
Обычно такие имения в характере менструации еще не указывают на скорое угасание функции ников, этот процесс может затянуться еще на многие годы
Алена, спасибо. Сам объем менутсрации не изменился, а в прошлом цикле было больше, чем обычно. ПОчему рецедивирует полип? У меня действиельно есть это нарушение соотношения эстронена и прогестерна? Такая ВАБ по молочной железы мне действиельно показана? Мне не навредит это мероприятие?
Этиология полипа эндометрия точно не известна. Рассматриваются различные механизмы возникновения. К ним относят нарушение экспрессии эстрогеновых и прогестероновых рецепторов в эндометрии чаще на фоне сопутствующего хронического эндометрита что, свидетельствует о значимости хронического воспаления, как одного из звеньев патогенеза.
Если по результату гистологии тканей молочной железы уже получен результат и нет атипичных клеток, то дальнейшего обследования не требуется, только наблюдение.
Мне сделали трепан биопсии, но врач говорит, что могли не попасть биопсийным пистолетом туда, где есть плохие клетки. Гистология была что без опухоли. По этой причине нужно делать вакуумную аспирационную биописию. Но это мини операция. У меня анализы эстронгены и прогестерона указаны выще. По ним есть дисбаланс?
Здравствуйте
Нужно обо всем по порядку
Если по молочным железам есть сомнительные участки, то проводится пункция, где точно устанавливается есть онкопатология или нет.
При ацикличных кровянистых выделениях действительно берут анализ - либо после выскабливания, либо после пайпель-биопсии, если по гистологии приходит норма, то причиной может быть эндометриоз
Если нет установленных диагнозов, которые противоречат беременности, то ничто не мешает уже начинать вступать в беременность, а не выбирать выжидательную тактику
Дарья, подскажите, по моим анализам АМГ, ФСГ и другим, что я перечислила, это перименопауза начинается у меня? По поводу коричневых месячных можете подсказать?
По анализам близости менопаузы совсем нет
Характер менструаций в течение жизни может меняться, они могут становится прерывистыми, более скудными и в том числе менстурация может начинаться с мажущих выделений, это не признак патологии, важно, чтобы все дни менструаций были ее более 7-8 дней
Дарья, я имею ввиду не менопаузу, а ПРЕменопауза. Вот ее призанчики есть при ФСГ 11?
Нет, это не является признаком в том числе и премпнопаузы
Есть ли нарушение соотношения эстрадиола и прогестерна, который приводят к полипам? По этим анализам Эстрадиол 115, прогестерон 23?
Это миф, прогестерон повышается только перед овуляцией и держится повышенным только 7-8 дней в цикле, соответственно никакое соотношение не приводит к полипам
Также гормоны крови очень скачкообразны, в течение 3-х дней можно сдавать гормоны и показатели могут чуть отличаться - соответственно высчитывание коэффициентов является бессмысленным
Здравствуйте!
Коричневые выделения в начале месячных не обязательно говорят о заболевании. Обычно это небольшое количество крови, которая выходит медленнее и успевает потемнеть. Такое бывает при гормональных изменениях, полипах и аденомиозе. Сам по себе цвет выделений не указывает на рак.
Полипы действительно могут появляться повторно, но это не означает, что они злокачественные. Хорошо, что предыдущие полипы по гистологии были доброкачественными. Однако каждый новый полип необходимо оценивать отдельно. Поэтому при повторном появлении образования обычно рассматривают его удаление с последующим исследованием ткани.
АМГ 0,3 говорит о низком запасе яйцеклеток, но не означает, что через несколько месяцев наступит менопауза. По одному АМГ и ФСГ точно определить срок наступления менопаузы невозможно. Беременность ещё может быть возможна, поэтому консультацию репродуктолога лучше не откладывать.
Кальцинаты в молочной железе не всегда означают рак. Но поскольку они полиморфные, важно дождаться результатов биопсии. Пока нет подтверждённого диагноза, говорить о невозможности беременности преждевременно.
Зуд и жжение во влагалище могут возникать не только из-за инфекций, но и при раздражении слизистой или гормональных изменениях. Причину помогает уточнить очный осмотр гинеколога.
Максим Валерьевич, спасибо. По молочной железе была трепан биопсия без опухолевого роста. Насколько она информативны? Мне рекомендовал один врач ВАБ по ренгентом, но вчера был день исследования и мне не сделали ВАБ, тк еще есть гематома с прошлого раза, хотя и прошло полтора месяца и еще была небольшая трамва после биопсиии через три недели поэтому болит.И врач сказала, что у меня больной по площади участок микрокальницинтов и даже ВАБ будет пушкой по воробьям. Поэтому надо слелать МРТ молочн. ж. и после ВАБ под ренгентом. При этом я знаю, что есть ещеи ВАБ под МРТ. Может лучше делать это ВАБ по МРТ? У меня выделения из нижних протоков, а кальцинаты полиморфные наборот в верхнем квардрате.
По результатам трепан-биопсии опухолевого роста не обнаружено. Это хороший результат, но важно понимать, что при биопсии исследуется только небольшой участок ткани. Поэтому имеет значение, попали ли в образец именно подозрительные кальцинаты.
Если кальцинаты находятся в другом участке молочной железы, предыдущая биопсия не всегда позволяет оценить их характер.
При подозрительных микрокальцинатах обычно предпочтительна вакуумная биопсия под контролем маммографии. Она позволяет точно попасть в нужный участок и получить больше ткани для исследования.
Биопсию под контролем МРТ чаще используют, когда подозрительный участок виден только на МРТ. Сами кальцинаты на МРТ обычно не видны, поэтому такой способ в данной ситуации не обязательно будет лучше.
МРТ молочных желез может использоваться как дополнительное исследование, но не заменяет биопсию подозрительных кальцинатов.
На снимке ренгена видны кальцинаты и прямо рядом с ними точко от забора пистолетом, но сам кальцианат не пробит, выстелили прямо рядом между двух кальцинатов, но кальцинатов участок большой и все точки все равно не обстреляны, ведь при трепан биопсии берется выборочно
Здравствуйте!
Наиболее вероятно по описанию это похоже не на «резкое наступление пременопаузы», а на сочетание нескольких факторов. Коричневые выделения в первые 2-3 дня менструации чаще связаны с более медленным отхождением крови и её окислением, после сильного стресса характер менструации действительно может временно меняться. Обычно такой симптом при сохраняющемся регулярном цикле не говорит о какой-либо серьезной патологии. АМГ 0,3 и уменьшение количества антральных фолликулов все таки свидетельствуют о сниженном овариальном резерве, но по одному АМГ невозможно определить, что менструации прекратятся через несколько месяцев. На данным момент вероятность самостоятельной беременности есть. Вероятность рака по имеющимся данным не выглядит высокой, учитывая все представленные данные. По поводу зуда и жжения, подскажите пожалуйста какие анализы сдавали? И есть ли сейчас симптомы которые вас беспокоят? Что касается кальцинатов в молочной железе, окончательную тактику лучше определять после биопсии.
Спасибо большое. Да,я сдала анализы на инфекции,флороценоз, там ничего не нашли. Сдала анализ мочи по Ничепооренко, там лейкоцитов 3 400 при норме 2000, но по мочевому пузырю беспокойств глобальных нет и узи нормальное. Прочитала, что такое бывает, когда что-то из влагалища попадает, в том числе при вульвовагините. Сейчасеньше зуда, больга всего помогает мазь от герпеса, на лице есть небольшие высывания. На это фон можно сдавать жикдостную цитологию и ВПП из влагалицща или лучше отложить? Неприятность забора в расчет не беру. Могу потрепеть. Одновременно с появлением зуда струя мочи иногда менее интенсивная, но нет чувтсва неполного опражденинения, неприятных ощущений нет при мочеиспусканни. На узи мочегвого пузыря врач сказал, что странно , что с таким минимальным остатоком мочи я хочу в туалет, но у меня так сдетства, я очень часто хожу в туалет по маленькому всегда
Небольшое повышение лейкоцитов в моче при отсутствии боли, резей, температуры, выраженных изменений по УЗИ все таки не выглядит убедительным признаком инфекции мочевых путей, и правда, при сборе мочи возможно попадание влагалищного содержимого. Обычно в таких ситуациях могут рекомендовать не откладывать плановую цитологию и ВПЧ-тестирование только из-за небольшого сохраняющегося зуда. Лучше, чтобы материал для цитологии брали с шейки матки, вне менструации и после нескольких дней без вагинальных препаратов. Частое мочеиспускание при нормальном остатке мочи, особенно если оно характерно для вас с детства, скорее может быть вашей индивидуальной особенностью. При продолжающемся жжении после отрицательных анализов обычно более информативен очный осмотр вульвы и влагалища.
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 10 ответов
- 25 Июня 22 ответа
- 8 Июня 18 ответов
- 5 Января 5 ответов
- 13 Марта 202525 ответов
- 14 Декабря 202417 ответов
- 29 Марта 202412 ответов
- 26 Февраля 202432 ответа
- 27 Марта 202311 ответов
- 19 Января 202314 ответов