Насморк длительный у ребенка 1.8
Здравствуйте! Ребенок 1 год и 8 месяцев. В октябре вышли первый раз в детский сад и через два дня заболели. Были на больничном 3 недели по причине непроходящего насморка. Первую неделю лечили насморк постоянным промыванием Аквалор и сосудосуживающие капли два раза в день. Потом добавили сиалор, проделали 5 дней без результата. Затем нам назначили амоксициллин 250 два раза в день, в нос также осталось промывание и добавили капли сульфацил натрия два раза в день. Все это на 7 дней. На фоне этого лечения сопли практически исчезли, в основном на улице. Но осталась глубокая заложенность где-то в глубине носа, гремит. Слышно как громыхает. Если отсасывать сопли ,то ничего нет. Но при это где-то в глубине задолженность есть. После этого сделали КТ снимок, по результат назначили Зодак и Назонес 1 раз в день*14 дней. После недели такого лечения нас выпивали в сад, но заложенность в глубине осталась. После 3 дней нахождения в садике опять вернулся насмор ,но не сильный и начался сухой кашель. Тогда Назонекс добавили еще 1 раз в день утром, промывание Аквалор Стронг и Називин на неделю. От кашля ингаляции с Пульмикортом два раза в день. На данный момент проделали это лечение 4 дня, кашель уменьшился. Назонекс получается делаем уже две недели, но ситуация с насморком особо не меняется. Где-то вдалеке сохраняется заложенность и немного есть сопли, на улице они усиливаются. Сопли на протяжении всего времени (уже 1 месяц) прозрачные. Прикрепляю КТ носа и осмотр врача.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таком возрасте у детей, особенно в период адаптации в детском саду, к сожалению, часто бывают длительные насморки. Это связано с ростом аденоидной ткани. У ребёнка на кт как раз выявлена гипертрофия аденоидов 2 степени.
В такой ситуации действительно обычно рекомендуются такие препараты в нос, как Назонекс. Но это препарат с накопительным эффектом действия и максимальный его эффект достигается только к 3-4 недели приёма. Также, его обычно рекомендуется использовать на чистую слизистую полости носа по правилу креста - носик впрыскивателя направляется в противоположную сторону от носовой перегородки.
Если педиатром при аускультации нижних дыхательных путей исключена патология, то кашель чаще всего связан со стеканием слизи по задней стенки глотки. Ингаляции в этом случае считаются неэффективными.
Также, хотелось бы отметить, что за этот месяц в нос применяли препараты которые или в целом не предназначены для применения в полости носа (сульфацил натрия) или негативно сказываются на состояние слизистой оболочки(сиалор). Это может вызывать сухость и повреждение слизистой полости носа. Поэтому сейчас особенно важно на постоянной основе увлажнять воздух и периодически проветривать помещение. Оптимальные параметры: 18-20 С температуры и 40-60% влажности воздуха.
Для промывания полости носа эффективным считается использование физиологического раствора натрия хлорида и шприца 10 мл (можно приобрести дополнительно силиконовые насадки на шприц для комфортного промывания ). При выраженной заложенности перед промыванием могут быть использованы сосудосуживающие средства (например, Називин), но не более 5 дней. Если курс приёма сосудосуживающих средств закончен - то рекомендуется использовать Аква марис стронг.
Ольга Владимировна, здравствуйте! Сколько максимально по времени рекомендуется использовать Назонекс в 1.8 года? И два раза в день можно в таком возрасте?
Добрый день! Если брать инструкцию, то по ней Назонекс в целом рекомендуется с 2х лет. Но по решению очного врача и при наличие гипертрофии аденоидов он может назначаться в более раннем возрасте. Максимально может быть и до 3х месяцев. Но в целом обычно рекомендуется на 1-1,5 месяца. Если эффекта за этот срок нет проводится смена препарата. 2 раза в день назначается обычно в первые 7-10 дней лечения, чтобы препарат быстрее накопился на слизистой. Далее обычно переводят на 1 раз в день в таком возрасте.
Большое спасибо за подробный ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам КТ отмечается снижение пневматизации верхнечелюстных пазух за счет отека и гипертрофия глоточной миндалины (аденоидов), что может быть признаком перенесённой вирусной инфекции.
В качестве местного лечения рекомендуют сосудосуживающие препараты (Називин, Оксифрин) по 1 впрыскиванию 3 рада в день не более 5 дней. Если по истечению 5 дней заложенность носа сохраняется, то рекомендуют заменить на гипертонический солевой раствор (Аквамарис Стронг, Квикс). После этого промывание большими объёмами солевых растворов (Долфин, физраствор). После чего через 10 минут на чистый нос (предварительно удалить слизь аспиратором) рекомендуют использовать спрей на основе мометазона (дезринит, Назонекс) по 1 впрыскиванию 2 раза в день не менее 1 месяца. Спрей имеет накопительный эффект и начинает действовать к 5-7 дню от начала применения. Если на фоне применения Назонекса улучшений нет, то может быть предложена замена на спрей с другим действующим веществом (Авамис) по той же схеме.
Также важно соблюдать оптимальную влажность воздуха 40-60% и температуру 18-22 градусов.
Здравствуйте!
В таком возрасте истинных гайморитов , в классическом понимании, не бывает, так как пазухи ещё не развиты полностью. Гипертрофия носоглоточной миндалины это аденойды. Золотым стандартом является использование интраназальных глюкокортикоидов до 3 месяцев с эндоскопическим контролем. Кашель чаще всего связан со стеканием слизи по задней стенке глотки в результате аденоидита .
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 202410 ответов
- 10 Июля 202413 ответов
- 24 Февраля 202416 ответов
- 7 Февраля 202415 ответов
- 2 Января 20247 ответов
- 4 Декабря 202318 ответов
- 25 Ноября 20235 ответов
- 2 Сентября 20239 ответов
- 26 Марта 20235 ответов
- 15 Января 202320 ответов