Очаг в легком
Добрый день, уважаемые врачи! Прошу помощи , так как сильно тревожусь. Беспокоит матовое стекло в легких, которое за три года выросло в объеме . Никаких симптомов нет. Случайная находка. Хронология обследований: 1) 01 июня 2023 - кт с контрастом для подготовки к конизации шм (фото 1). Там впервые описали этот очаг 2) 08 мая 2026 - кт в другой клинике без контраста в рамках подготовки к другой операции. (Фото 2) В этот день выявлена бактериальная инфекция по крови и такая кт. Ставят пневмонию . Начинаю пить антибиотики 3) отдаю диски на пересмотр в профильное учреждение, где рентгенолог пишет такое заключение . (Фото 3) В этот же день попадаю на консультацию к онко-хирургу по легким: говорит , что рост очень мал, никаких включений внутри нет, GGO чистое и скорее всего это ААГ. Ни биопсию ни какие-то другие манипуляции не хочет делать, так как про таких данных трогать здоровый орган считает совсем не стоит. Назначает просто наблюдение кт через год (письменного заключения нет, так как шла по знакомству вне очереди). Посмотрел оба диска и на словах поговорили. 4) 25 мая 2026 - еще одна кт для контроля течения бактериальной болезни (фото 4) Тепепрь начинаю гонять мысли , что ААГ - это предрак и почему бы его не вырезать сейчас. Зачем ждать . Очень страшно. Нахожусьв другой стране и просто так пойти сделать кт не могу . В рф попаду в январе и сделаю контрольную кт, но боюсь время упустить и мысли о том, чтобы все дела бросил и возвращаться домой для предпринятые каких-то действий по этому поводу меня одолевают . На сколько часто встречается ААГ? Страшный ли это диагноз и что с ним делать ? Спасибо заранее
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным данным речь идет об очаге чистого матового стекла без солидного компонента (GGO)
Такие очаги чаще всего неподозрительные
Но рост и достижение размеров выше 5 мм несколько настораживает и на самом деле не позволяет объективно исключить ААГ
До января ситуация никаким образом не ухудшится - но по возвращении целесообразно обсуждение вопроса о ВАТС-резекции - это будет оправданным
Все поняла. Спасибо за развернутый ответ! Подскажите , пожалуйста, то , что вторая кт была сделана в период бактериальной инфекции - это могла «прибавить обьема» уже существующему очагу или так не бывает ?
И второй вопрос: ААГ не наблюдают , а необходима резекция? Понимаю , что ААГ только по гистологии можно поставить , но все же мне для общего понимания .
да, воспалительный компонент мог увеличить объем
При подозрении ААГ (когда мы говорим о GGO без солидного компонента) допустима как активная тактика, так и тактика с частыми КТ-контролями
Поняла . Спасибо Вам! ААГ/AIS - лечатся только резекцией ? После этого это как-то сказывается на жизни и работе легких и какая-то химия и лучевая терапия после резекции?
В анамнезе аденокарцинома шейки матки ин ситу (конизация до чистых тканей, сейчас на контролях) более трех лет назад. Поэтому так дотошно спрашиваю. Спасибо за терпение!)
лечится только резекцией
минимальной атпичной резекцией
больше ничего не проводится
Поняла. Спасибо. Это опасное для жизни состояние и процедуры? Если мы сравниваем с онкологией. Я сейчас крепко задумываюсь над тем, чтобы отменить все свои планы и вернуться в рф в декабре раз такая ситуация, не тянув до января
ситуация плановая и не помешает планам
Это не опасно
Спасибо за разъяснения !
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам прикрепленных обследований убедительных признаков злокачественного процесса абсолютно нет. Описанный очаг трактуется как «матовое стекло», то есть воспалительный, либо очаг по типу пневмофиброза - тоже доброкачественное изменение легочной ткани.
Однако нельзя игнорировать рост данного очага- это само по себе не свидетельствует в пользу подозрительных изменений, но требует активной тактики в виде биопсии с последующим гистологическим исследованием. ААГ - это сугубо гистологический диагноз, и подтвердить или исключить его можно только на основании биопсии.
Дарина, спасибо за развернутый ответ! Подскажите, пожалуйста, может ли обычное матовое стекло немного рости или оно всегда стабильно , а если рост - это уже не простая находка? И рентгенолог сказала, что это не фиброз . Поствоспалительный след - это всегда фиброз , если он уже более 3-х лет ? Или поствоспалительный след не всегда в виде фиброза , а просто ну таким стеклом ? Спасибо заранее
И еще , если можно вопрос : ААГ - это опасное для жизни состояние? С ним нужна немедленная активная тактика?
ААГ само по себе не опасное для жизни состояние, но требует тщательного контроля
Поствоспалительные изменения как правило стабильны, а если отмечается рост, то как раз показана верификация для определения природы подобных очагов.
Все поняла. Спасибо! Подскажите , пожалуйста, кака срочность у таких мероприятий? Последние кт делала в мае этого года, потом уехала . По плану сначала собиралась в январе пройти контрольную кт (то есть через 8 месяцев после предыдущей), сейчас так из-за этого стала переживать, что есть мысль вернуться в рф в декабре и даже ноябре и все сделать . Насколько срочен и требует какой скорости принятия мер такой вопрос?
Так въедливо расспрашиваю , так как в анамнезе AIS шейки матки гистологически три года назад (сделали конизацию в пределах чистых тканей, сейчас на контролях) и там получилось очень быстро в течение пары-тройки недель все сделали . После этого , естественно, боюсь всего уже
И позвольте не самый умный вопрос в голове человека, не связанного с медициной: при небольшом рости нужны верификация этого очага . С помощью этой верификации мы определим плохой он или хороший? Или уже понятно ,что плохой (раз есть рост), верификация нужна для того , чтобы понять какой именно плохой : ААГ или хуже и так далее?
Срочности нет никакой, поскольку злокачественный процесс мы не подозреваем . Это плановая ситуация
Верификация нам нужна для того, чтобы определить гистологически природу этого очага , то есть поставить конкретный диагноз и спланировать дальнейшую тактику наблюдения или лечения
Да-да, я понимаю . Просто хотела узнать : есть вариант , что это все же обычный поствоспалительный след в таком виде или это уже не просто воспалительный след точно (так как рост небольшой есть) ? И вот верификацией мы поймем , что это конкретно, если не пост воспаление
Да, безусловно. Шанс, что это поствоспалительный очаг есть , а если это не он, то гистология как раз и установит точную природу
Теперь разложила все в голове, спасибо Вам за помощь!
Удачи Вам и здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте, сложно говорить о неком образовании не видя сами снимки, но судя по приложенным заключениям имеем дело с матовым стеклом, которое медленно увеличилось,что по опыту может вполне оказаться и микроинвазивной аденокарциномой, и чем-либо другим.
Морфологическая верификация в случае матового стекла достигается только в виде резекции части легкого (либо атипичная резекция, либо сегментэктомия). В любом современном центре такие операции проводят торакоскопически.
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 9 ответов
- 2 Июня 19 ответов
- 11 Декабря 202516 ответов
- 18 Сентября 202513 ответов
- 23 Июля 202513 ответов
- 12 Июля 202512 ответов
- 8 Декабря 20247 ответов
- 19 Апреля 202344 ответа
- 13 Апреля 20236 ответов
- 19 Февраля 20235 ответов