Увеличился лимфоузел на шее
У девочки 12 лет 3 дня назад заметили увеличение шейного лимфоузла. Болел при ощупывании, при глотании. Сейчас вроде болеть перестал. В размерах за три дня не увеличился, не уменьшился. Были у участкового педиатра сегодня - сказали узел твердый, не спаянный с другими, без покраснения кожи. ОАК + СРБ прикрепляю. УЗИ назначено, но пока не сделано. В чем может быть причина увеличения лимфоузла и каковы риски? Какие риски несут отклонения показателей крови: Гематокрит ↑ 42.6 % 32.2 - 39.8 Средний объем эритроцитов (MCV) ↑ 90.3 фл 74.4 - 87.6 Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) ↓ 303 г/л 318 - 349 Цветовой показатель ↓ 0.82 Эозинофилы ↑ 0.81 ×10×9/л 0.03 - 0.52 Эозинофилы % ↑ 15.90 % 0 - 4.7 Что имеет смысл дообследовать? Д Какие анализы сдать дополнительно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер. В недавнее время ребенок ничем не болел? В общем анализе крови повышение гематокрита является признаком сгущения крови, в таких случаях необходимо увеличить питьевой режим до 40 мл на кг, давать пить перед сдачей анализа крови. Уровень лейкоцитов по нижней границе нормы. Повышен уровень эозинофилов, что бывает при аллергии или глистной инвазии. Ребенок аллергик? В плане дообследования в таких случаях рекомендуют кал методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня между исследованиями для выявления гельминтоза, УЗИ лимфатических узлов. Есть снижение эритроцитарных индексов, необходим контроль уровня ферритина
Добрый вечер!
Недавно сделана была прививка корь-свинка-краснуха.
Аллергии нет, по крайней мере ранее никак не проявлялась.
Пока можно говорить только о том, что признаков воспалительного процесса нет. В остальном необходимо дообследование.
Принятый ответ
Добрый день
При подобных показателяхв анализе говорят об отсутствии бактериальной инфекции , повышеные показатели гематокрита И снижения цветового показателя, эритроцитарных индексов , могут говорить об латентном дефиците железа , для его исключения сдают Ферритин , но после выздоровления , через 2 недели
Лимфатические узлы увеличиваются на фоне любого воспалительного или инфекционно процесса , даже если болезни не было но ребенок мог столкнутся с инфекцией
Рекомендовано проведение узи лимфатического узла
Лабораторно исключают герпесвирусные инфекции , токсоплазмоз
Для этого сдают :
Антитела к капсидному антигену (VCA), IgM
Антитела к раннему антигену (ЕA), IgG
Антитела к ядерному антигену EBNA IgG
ИФА крови на цмв и токсоплазмоз IgM
Так же при увеличении лимфатического узла исключают туберкулез, для этого ежегодно проводят диаскин тест
Если по результату все в норме , то рекомендовано наблюдение , нормализация может быть в течении 3-6 мес
Здравствуйте!
По прикрепленным данным воспалительных изменений нет! Лейкоцитарная формула верная
Повышение эозинофилов возможно как на фоне аллергического процесса , так и глистной инвазии
Из дополнительных исследований следует сдать кал методом парасеп (наиболее достоверный метод определения паразитоза)
лимфатические узлы реагируют на любую инфекцию попавшую в организм, они увеличиваются и приходит в норму в течение 1-2 месяцев .В норме лимфатические узлы безболезненны, не спаяны друг с другом.
Добрый вечер!
А если лимфоузел болит при нажатии и болел при сглатывании слюны?
Доброй ночи. Так как была Поставлена вакцина корь /краснуха/паротит, то, вероятно, что увеличение лимфоУзлов связано с этим процессом. Так как вакцина живая. По результату анализа крови – без значимых отклонений. Уровень Эозинофилов повышается при аллергии, глистной инвазии. Важно исключить эти два состояния.
Изменены эритроцитарные индексы. Будет информативно проверить уровень ферритина . Целевой уровень от 30.
Также ребенку уже назначили выполнить узи лимфатического узла, чтобы определить точные размеры и структуру. После вакцинации лимфоузел может проходить норму длительно, это может занять даже не несколько месяцев.
Здравствуйте!
По анализу крови
-Воспаления по анализу крови нет, лейкоциты в норме
-Анемии по данному анализу нет, гемоглобин в норме.Эритроциты в норме.
-Норма СОЭ до 15
-Норма СРБ до 5
-Идет повышение гемоглобина и MCV, чаще всего связано с недостаточностью питьевого режима, рекомендуется его увеличить из расчета 40 мл на кг.
-Идет снижение MCHC и ретикулоцитов, может являться признаком латентного дефицита железа. Рекомендуется проверить уровень ферритина (сдается на фоне полного здоровья, без признаков орви, после выздоровления спустя 2-4 недели. Тк в период орви данный показатель может быть ложнозавышен). Норма ферритина от 30. Если значение будет меньше 30, это может говорить о латентном дефиците железа. В подобных ситуациях потребуется консультация педиатра для решения вопроса о приеме препаратов железа.
-Тромбоциты в норме. При нормальном уровне тромбоцитов тромбоцитарные индексы диагностической ценности не несут.
-После 4-5 лет идёт преобладание нейтрофилов над лимфоцитами. В данном анализе всё в норме.
-Эозинофилы в абсолютных значения повышены. Это может являться признаком аллергии или глистной инвазии. Рекомендуется сдать кал трехкратно методом парасеп с интервалом 2-3 дня и соскоб на энтеробиоз с интервалом 2-3 дня (ребенка перед этим не подмывать). Скажите, пожалуйста, есть ли аллергия? Кожные высыпания? Если данных за аллергию нет, рекомендуется сдать IgE и эозинофильный катионный белок и консультация аллерголога. При наличии кожных высыпаний эозинофилы так же могут быть увеличены.
-Моноциты в норме
В лейкоцитарной формуле ориентируемся на абсолютные показатели, не на процентные.
Признаков воспаления по данному анализу крови нет.
По поводу лимфоузла.
Лимфоузлы быстро реагируют на воспаление в организме, орви, после перенесенных инфекций, вакцинации и тд. Так реагирует наша иммунная система.
Не было вакцинаций? Болезней?
То, что они плотные, не горячие на ощупь, не спаяны с кожей и окружающими тканями, нет покраснения- это хорошо. Небольшая болезненность может присутствовать. При воспалении лимфоузел набухает, его капсула натягивается. В капсуле есть болевые рецепторы и это может как раз давать боль при ощуповании/пальпации лимфоцзла.
Так же воспалённый лимфоузел может быть окружён отёчной тканью, которая может давить на нервные окончания. Когда ребенок глотает, то его мышцы шеи сокращаются и могут смещать узел и это тоже может вызывать болезненность.
То, что за 3 дня боль прошла, а размер лимфоузла не увеличился это хорошо.
По анализам крови признаки воспаления отсутствуют.
Рекомендуется планово сделать узи лимфатического узла, оценить структуру, точные размеры.
В норму приходить они могут в течении нескольких месяцев.
Красные флаги: они начнут стремительно расти, снова появится болезненность, начнут краснеть или у ребенка поднимется температура.
Добрый день!
Спасибо за развернутый ответ!
Вакцинация была 6 недель назад корь краснуха свинка. Были пятна на коже после вакцины.
Здравствуйте!
В целом нельзя исключить и реакцию на вакцинацию.
Хоть и поздняя. Потому что прошло 6 недель уже, но в некоторых ситуациях так тоже бывает.
КПК- живая вакцина, которая после введения в организм имитирует лёгкую инфекцию для стимуляции иммунного ответа.
И на фоне этого увеличение лимфатических узлов может являться проявлением активации иммунной системы.
Но прошло уже 6 недель, тут уже точно нельзя сказать, на нее реакция или нет, можно только предположить, как один из вариантов.
Но так же нельзя исключить и контакт с вирусом, ребенок мог перенести/переносить инфекцию даже бессимптомно, но лимфоузел мог среагировать.
Поэтому и рекомендуется сделать узи лимфатической узла, чтобы точно все оценить.
Скажите, пожалуйста, как сегодня самочувствие ребенка?
Ребенок чувствует себя нормально, температуры нет, лимфоузел не болит, горло не болит, но воспалено.
Лимфоузел в размере не изменился, покраснений кожи нет.
Если горло воспалено, возможно действительно имеет место быть контакт с вирусом. Ребенок может перенести даже бессимптомно, а лимфоузел мог отреагировать.
Узи все же планово рекомендуется.
Главное, что самочувствие ребенка в норме.
Повышены эозинофилы, нет ли у ребенка аллергии? Кожных высыпаний?
Сейчас нет, но кожные высыпания (пятна) были как раз после вакцинации
Кровь восстанавливается спустя 2-4 недели.
Если после вакцинации несколько дней были высыпания, то возможно кровь ещё восстанавливается, эозинофилы могли на это отреагировать. Но если после высыпаний прошло более 4 недель, то все же рекомендуется сдать кал трехкратно методом парасеп с интервалом 2-3 дня и соскоб на энтеробиоз с интервалом 2-3 дня (ребенка перед этим не подмывать). Так же рекомендуется сдать IgE и эозинофильный катионный белок и консультация аллерголога
Принятый ответ
Если есть вопросы, задавайте, буду рада помочь!!!🌸🌸🌸
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 14 ответов
- 30 Апреля 13 ответов
- 29 Декабря 202512 ответов
- 20 Ноября 202516 ответов
- 31 Марта 202517 ответов
- 29 Августа 202411 ответов
- 13 Мая 20248 ответов
- 20 Февраля 202420 ответов
- 7 Октября 202328 ответов
- 20 Сентября 202311 ответов