Смешанный астигматизм в два года
Добрый вечер! Сегодня были на приеме у офтальмолога, жалоб никаких нет. Ребёнок видит каждую соринку . Но на приеме нам поставили смешанный аксигматизм . Диагноз поставлен на широкий зрачок, закапали, и через 20 минут начали смотреть . Очень переживаю, уже вся извелась, пока не могу привыкнуть что мой малыш будет ходить в очках . Почитала в интернете, что многие врачи пишут о том, что перед тем как прописать очки, сначала снимают спазм глазных мышц, и назначают капли на несколько дней, когда я спросила об этом нашего офтальмолога, она сказала что обычно она не видит в этом необходимости. Зрачки итак расширяются . А у меня Ощущение что я зацепилась как будто за соломинку . Подскажите, действительно нет смысла капать капли несколько дней? Диагноз уже скорее всего стопроцентный ? Смотрели и скиаскопом и на приборе .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
На приеме ребенку капали сильные капли для расслабления мышц хрусталика, т.е. напряжение сняли и видно истинное преломление. Дополнительно в возрасте 2 лет не требуется снимать спазм.
Астигматизм это состояние роговицы, когда по одной оси преломление отличается от всей остальной поверхности, что дает поддваивание, снижение остроты зрения. Иногда дети при астигматизме любят смотреть телевизор или книжки с наклоном головы вбок или переворачиваясь «вверх ногами». В будущем может быть сложно обводить контур и попадать в клетку/линейку при письме.
При такой силе астигматизма обычно сразу назначается постоянное ношение очков, что бы не потерять хорошую остроту зрения и не получить амблиопию (ленивый глаз, когда глаза не умеют видеть 100% с очками или без).
Плюс по осмотру у ребенка маленький запас плюса (гиперметропия), что может говорить о риске развития миопии ближе к школьному возрасту. Ношение очков поможет глазам работать расслабленно и правильно (без спазмов), что оттянет момент возникновения миопии.
Очки мы уже не снимем ? Постоянно в них?
Скажите я читала про ночные линзы ? Можно ли их будет пробовать когда сын подрастёт ?
Еще вопрос . Если бы мы сейчас этого не заметили , мы просто так поехали на осмотр , мог бы быть шанс что аксигматизм остался бы такой и все ? И очки бы он надел попозже ?
У меня нашли аксигматизм недавно , сказали что скорее всего я ему его передала. Но я же с ним жила всю жизнь без очков …?
Если астигматизм небольшой, до 0,75 и даже 1,0 диоптрии, то он может не мешать смотреть (часто просто жалуются на лучи у ярких светящихся объектов в темноте или на усталость при нагрузках вблизи).
При астигматизме сильнее, особенно как у малыша, 1,75-2,0 и более диоптрий, он дает более выраженные проявления и ухудшение остроты зрения.
Чем позже выявлен астигматизм и надеты очки, тем хуже качество зрения и сильнее амблиопия. Сам астигматизм может меняться незначительно, но чем дольше откладывать очки, тем может быть хуже само качество зрения и придется дополнительно лечить амблиопию (делать окклюзии-заклейки или ходить на специальные тренажеры для глаз-аппаратное лечение).
Ночные линзы подбираются при астигматизме, но при этом ему должна сопутствовать миопия (у ребенка пока ее нет). Сами ночные линзы разрешены с 6 лет к использованию.
Если не будет миопии, то с 8-10 лет (как ребенок будет готов) можно использовать дневные мягкие линзы.
Как нет миопии ? Если написано астигматизм -2 , или я что то не понимаю
Нам сказали у нач минус и плюс . Тоесть минус это же и есть миопия ?
У ребенка общее преломление в глазу +, гиперметропия.
А сила астигматизма -2,0
Поэтому сам астигматизм смешанный называется в диагнозе.
Если бы была миопия, то везде был бы «-»и астигматизм в диагнозе был бы миопическим.
То есть у ребёнка пока нету минуса ?
Или просто плюс как будто компенсирует минус ? Так ?
При таком зрении какое сейчас , он видит уже плохо?
Именно миопии пока что нет, но запас гиперметропии (плюса) очень маленький, что может привести к миопии просто ща счет роста организма в целом.
При рождении у ребенка пальмовое преломление в общем. С ростом этот плюс уменьшается и к 18 года полностью компенсируется.
В возрасте 2 лет должен быть плюс силой примерно 1,5-2 диоптрии. У ребенка сейчас всего +0,25/+0,5.
И дополнительно есть астигматизм (это изменение преломления в глазу только по 1 оси, например по горизонтали, а по всем остальным плоскостям преломление правильное). Это дает снижение остроты зрения, а очки компенсируют эту ось и становится видно четко.
Какая острота зрения у ребенка сейчас сказать точно не возможно, так как это определяется по таблице (с картинками для детей, с буквами для взрослых).
А если ребёнок будет видеть таблицу Орловой ? Например если мы сейчас не наденем очки , а ребёнок сможет прочитать животных , и окажется , что острота зрения у него хорошая, это все равно будет повод к ношению очков ?
Проверить остроту зрения можно обычно ближе к 3 годам, когда ребенок уверенно начинает разговаривать.
Если острота зрения будет 0,8-1,0, то можно пока наблюдаться и проверяться каждые 6-8 месяцев.
Но так как сейчас по возрасту не проверили и нет уверенности в высокому зрении, исходя из данных осмотра, то вы потеряете почти год (как писала выше риск амблиопии и последующего ее лечения).
Нам доктор сказал приезжать через 2-3 месяца на подбор очков . Пока что подготовьтесь , привыкните к этой мысли и подготовьте сына .
А если за это время мы с ребенком начнем играть в таблицу и он сможет мне называть животных , тоесть выучим ее , и к Примеру он сможет видеть их и назвать ,
Это все равно ничего не даст ?
Не сочтите меня за сумасшедший мать пожалуйста)) просто мне сложно пока свыкнуться, я не ожидала , что такое может с нами случиться .
И я пытаюсь понять , возможно ли обойтись без очков, вдруг это его особенность и по мере роста станет лучше и без очков(( точнее вдруг он сможет без очков обойтись , если острота зрения не плохая
Вообщем , я правильно понимаю, что если ребёнок сейчас очки носить не будет, то никаким чудом он не перерастет и астигматизм меньше не станет? Не может случиться такого чуда что он может и не нуждаться в очках а жить так ?
Если ребенок на повторном осмотре назовет картинки с таблицы каждым глазом отдельно, то это поможет выбрать дальнейшую тактику ведения.
Астигматизм может скомпенсироваться со временем, может перестать ухудшать остроту зрения, но все равно останется в строении глаза.
Много детей, кто носил очки с раннего возраста и постепенно ушел от них, глаза научились работать правильно.
Но это при условии, что не появиться дополнительно миопия.
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом. Астигматизм — это особенность строения передней поверхности глаза - роговицы либо линзы внутри глаза - хрусталика (при нём они имеют форму овала или мячика для регби, а не шара ,как в норме ), а не просто мышечное напряжение.
То, что ребенок «видит каждую соринку»,как описано в ситуации, объясняется способностью детского глаза к аккомодации (напряжению фокуса) и привычкой мозга достраивать размытую картинку. Но это происходит за счет сильного усилия глазных мышц.
Врачпроверил ребенка двумя методами - скиаскопией и авторефрактомктрией именно на широком зрачке, поэтому диагнозу можно доверять . Астигматизм капли излечить не могут, нельзя ими поменять строение ( анатомию) глаза, поэтому при нём они не назначаются.
Детям до 3 лет очки при астигматизме согласно клиническим рекомендациям назначаются при астигматизме более 2 диоптрий( здесь -2,75 и -1,75), т е.щначения выше порога. Это нужно для своевременного правильного формирования зрения и профилактики развития ленивого глаза ( когда мозг перестает воспринимать картинку от плохо видящего глаза и в будущем его зрение не удается ничем поправить ).
В подобных ситуациях советуют подобрать правильные очки для постоянного ношения и показаться врачу на контроль через 3–4 месяца. К астигматическим очкам ребенок может привыкать от неск. дней до 2 недель. В этот период картинка вокруг может казаться ему непривычной, но детская адаптация проходит как правило,быстрее, чем у взрослых.В более старшем возрасте по показаниям могут применяться с целью коррекции вместо очков мягкие торические( астигматические) контактные линзы или ночные (ортокератологические) линзы.После 18 лет при стабильном зрении возможна лазерная коррекция
Подскажите , а линзы можно надеть раньше если ребёнок даст ? 5 или 6 лет например ? Чтобы в школу пойти без очков
И есть еще такая возможность , что если например сейчас очки не надеть ( нам сказали через 2 месяца можете приезжать на подбор очков , не поняла только почему ) ,
То картина может измениться ? Например по мере роста глаза , или просто в случае какой то Ошибки ? И значение окажется меньше, и астигматизм уже будет меньше двух диоптрий
Да, если ребенок готов сотоудничать и не боится прикосновений к своим глазам . Нет ,как правило, строгого возрастного ценза на линзы , есть примерный возраст начала их ношения, но это условно. Если малыш готов ,а родители будут помогать ему в этом, то это хороший способ улучшения зрения. Дело в том,что в возрасте 5–6 лет всю гигиену, надевание и снимание линз полностью контролируют и осуществляют родители. Малыш в этом возрасте еще не сможет сам в одиночку полноценно ухаживать за линзами.
Тоесть , обычно такой Возратс врятли подойдет . Ведь в саду они спят.
Или как вариант ночные линзы ? Их же на ночь надевают а утром снимают?
Если используются однодневные астигматические линзы( то есть надели утром ,а вечером выкинули) ,и материал из которого они сделаны достаточно пропускает кислород к роговице ( это силикон - гидрогелевая линза) ,то сон в них в течение 1-2 часов возможен днём даже без их снятия . Утилизация минимизирует риск инфекций на поверхности глаза .
И нужно тогда ещё достаточно увлажнять глаз в течение дня увлажняющими каплями .
Вообщем скорее для ребёнка больше бы подошло ночные ?
Ночные линзы безопаснее в данном плане. Да,в них спят ночью, надевают перед сном . Утром снимаю и ребенок видит все хорошо весь день без коррекции . Вечером зрение снова ухудшается. Т е. Их эффект обратим . Но сон должен быть долгим -7-9 часов .
А есть у вас в практике где деткам лет с 5 надевали уже линзы вместо очков ?
Ночные линзы официально разрешены с 6 лет, но бывает, что их начинают носить вне инструкции ( оff label) и раньше , с 4-5 лет. Здесь трудность в надевании линзы, не все дети дадут это сделать в таком возрасте .
Подскажите еще вопрос , по нашей картине .
Очки точно на постоянке? Нет варианта что к школе он их снимет ?
Или из за того что аксигмтизм не лечится , очки или Линзы не важно это теперь навсегда ? Без них ни как ?
Просто у меня толе акстигматизм. И я живу с ним всю жизнь , не носила очки и даже нет в них необходимости . Если он у меня есть , значит он у меня тоже с детства ?? Просто раньше не находили ? Если я так поняла это врожденная форма роговицы .
Лично я не занимаюсь подбором ортокератологические линз , для этого нужно специальное дополнительное образование , подбором занимается врач- офтальмолог узкой специализации - ортокератолог. Но о таких случаях у коллег наслышена. В основном это дети с прогрессирующей быстро близорукостью . Но и при астигматизме такое лечение может быть . Всё индивидуально.
И извините , еще последний вопрос .
Если ребёнок без очков сможет назвать картинки по таблице Орловой , это тоже все равно повод носить очки ? Не важно что острота зрения хорошая , ведь есть аксигматизм. Я верно понимаю?
Или если все же окажется что он видит и называет , то могла быть погрешность в постановке и осмотре. ?
Да, вы всё правильно поняли , это врожденная форма роговицы. Строение (анатомия) глаза останется такой, но способ коррекции можно выбрать любой, как только малыш подрастет, поэтому очки не навсегда ,они будут меняться разными способами коррекции.
Да, астигматизм у вас тоже ,вероятно, с детства, вы правы. Но у вас, скорее всего, маленькая его степень (до 1 диоптрии), которую взрослый компенсирует либо за счёт другого глаза,который может видеть лучше, либо мозг дорисовывает картинку сам.Если человек живет с астигматизмом с рождения, его мозг в целом не знает, как мир выглядит по-другому. Он адаптируется, сглаживает размытые линии и воспринимает такое зрение как норму.
А у ребенка цифры выше (цилиндр до -2.75). С такой степенью мир размыт сильнее.
В погрешности в минусе не могло быть ?( ведь это робот ..
просто смущает что ребёнок видит то что мы с мужем вообще не видим , каждую соринку
Ребенок видит мелкие детали с большим усилием . Его глаза после этого очень устают, просто он в силу своего возраста не может ещё это понять и пожаловаться родителям. Дети в принципе плохо понимают ,что такое хорошее зрение и на зрение редко жалуются.Они всю жизнь привыкли видеть так, как видят ,им не с чем сравнить их зрение, как допустим нам, взрослым. Почему и бывают случаи,что чисто случайно только к школе выявляют какие- то проблемы в зрении у ребенка.
Погрешность может быть у любого прибора , но как правило она небольшая . Врач перепроверил прибор другим методом - провел скиаскопию,что подтвердило показания прибора + зрачок был расширен каплями, что исключает погрешность.
Подскажите какую строчку по таблице Орловой должен читать ребёнок сейчас?
При смешанном астигматизме в глазу одновременно есть и плюс, и минус. Фокус картинки раздвоен,нет четкой точки, четких контуров . Ребенок умеет переключать напряжение мышцы в глазу , чтобы за секунду поймать фокусом соринку. Но глаз устает сильно. Очки нужны в том числе и для того ,чтобы снять это напряжение и усталость .
Я просто очень переживаю , вдруг он может справиться без очков , вдруг по мере его роста астигматизм уменьшится и и резкость зрения в три года будет неплохой по таблице ?
Поняла все . Спасибо большое
Обычная детская дальнозоркость(когда есть только плюс) действительно уменьшается, когда растет глаз с возрастом и к 6-7 года достигает грубо говоря нулевых значений , 100% зрения . Но астигматизм ,это другое состояние — это постоянная овальная форма роговицы или хрусталика глаза . С ростом ребенка эта форма увеличивается ,растет , но остается такой же постоянной, овальной. Цилиндр в -2.75 диоптрии сам по себе никуда нне сможет уменьшиться ,к сожалению.
Хорошие строчки по таблице не гарантируют того,что ребенок не будет испытывать напряжения при их прочтении либо он может их просто угадывать. Важно не упустить время и не дать сформироваться ленивому глазу до школьного возраста.
Все поняла , спасибо Вам
Рада помочь !
Здравствуйте
Очки ребенкау в подобных ситуациях обычно нужны, откладывать на 2–3 месяца не стоит. Диагноз подтвержден на широком зрачке двумя методами, капли несколько дней не требуются. Астигматизм — анатомическая особенность, сам не исчезнет. При высокой степени (цилиндр до -2,75) очки нужны для правильного формирования зрения и профилактики амблиопии.
Здравствуйте. Капли для расслабления мышц глаза необходимо закапывать, когда подтверждено наличие избыточного напряжения цилиарной мышцы. Это бывает , если на узкий зрачок мы видим , например,минусовую рефракцию , а на широкий - нет или минус значительно меньше становится при расширении зрачка. Судч по приложенным документам, в данном случае на широкий зрачок миопия по одной оси достигает 1.75 диоптрий, по другой- небольшой плюс. Глаз у ребёнка растет до 7 лет и по мере роста, скорее всего, этот плюс тоже перейдёт в минус. Врач сказал все верно, в таких ситуациях необходимо сразу начинать постоянное ношение очков , чтобы глазам в дальнейшем было легче, формирование оптической системы глаза будет более правильным и это способствует стабилизации процесса, меньшему прогрессированию миопии. Капли не помогут убрать минус , если он уже есть на широкий значок.
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 202422 ответа
- 10 Ноября 202314 ответов
- 9 Октября 202340 ответов
- 8 Октября 20239 ответов
- 20 Августа 20235 ответов
- 22 Июля 20235 ответов
- 4 Июля 202319 ответов
- 14 Мая 20236 ответов
- 21 Апреля 202314 ответов
- 18 Февраля 20236 ответов