Отит у ребенка 5 лет
Здравствуйте! Ребенок 5 лет, в течении нескольких дней были признаки орв, немного кашель и заложенность носа. Температура не поднималась. Сегодня утром ребенок пожаловался на боль в ухе, я закапала лоротекс и дала нурофен от боли. Ему стало легче, но после дневного сна он вновь пожаловался на боль в ухе и на заложенность в ухе. Пришлось дать нурофен снова и отправиться на осмотр к лору. Лор сказала, что гноя нет. Выписала лечение, прикрепляю фото. К вечеру ребенок начал просто биться в истерике, так сильно болело ухо. Пришлось дать нурофен раньше на полчаса, не выждав шестичасовой интервал. Все капли и спреи из назначения закапали, ребенок уснул. Но я боюсь что ночью боль может вернуться вновь и чем тогда обезболить? Ведь в рекомендациях написано, что не более трех раз в сутки можно принимать нурофен. Так же хотелось бы узнать правильность назначения врача. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Нурофен в подобных случаях рекомендуют применять из расчёта 10 мг на килограмм массы тела на 1 прием до 3 раз в сутки
Если сильная боль в ухе сохраняется и принята полностью вся суточная дозировка нурофена, то в таких случаях может быть рекомендовано также принять парацетамол из расчёта 15 мг на кг массы тела в сутки до 4 раз в сутки, но он обладает менее выраженным обезболивающим эффектом чем нурофен.
Полидекса также содержит сосудосуживающий компонент как и Називин детский, поэтому данные препараты не рекомендуют использовать совместно в подобных случаях.
Полидекса в таких случаях рекомендуют заменить на накопительный противоотечный спрей с мометазоном в чистый нос: назонекс или дезринит по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день течение не менее 2 недель.
Также в таких случаях если сохраняется очень сильная боль в ухе и она быстро возникает после приема обезболивающего препарата, подобная ситуации является поводом для неотложного посещения лор-врача в том числе в приемном покое дежурного лор -отделения для осмотра исключения признаков появления гноя за перепонкой и пересмотра тактики лечения: решения вопроса о приеме антибиотика внутрь
Уточните какой вес ребёнка и в какой дозировке применяли нурофен?
Здравствуйте! Вес ребенка около 15 кг, давала 7,5 мл нурофен каждый раз. Полидексу врач назначила мотивировав тем, что у ребенка выраженный ринит. Может тогда исключить називин, как вы считаете? Раз они оба сосудосуживающие. Просто доктор объяснила, что отит это уже следствие ринита.
Фенилэфрин в составе полидекса обладает менее выраженным и более коротким противоотечным эффектом, чем оксиметазолин в составе називин детский и хуже снимает отёк в носу, поэтому в таких случаях рациональнее использовать називин детский.
Средний отит в таких случаях действительно является следствием ринита за счет блока устий слуховых труб соединяющих носоглотку и среднее ухо на фоне воспаления в носоглотке. Применение разных сосудосуживающих препаратов в комбинации в таких случаях может снижать чувствительность к ним рецепторов носовых раковин и повышать риск возникновения медикаментозного ринита- привыкания к каплям, который сам по себе проявляется отёком в носу, поэтому в таких случаях рационально использовать 1 сосудосуживающий препарат и накопительный противоотечный спрей с мометазоном в чистый нос который не обладает сосудосуживающим эффектом
Нурофен в таких случаях был принят в максимальной суточной дозировке, поэтому далее пока не прошли сутки с момента начала приема нурофена для обезболивания в таких ситуациях предпочтительнее использовать парацетамол.
Поняла вас, а мометазон как часто нужно применять?
Мометазон (Назонекс/дезринит) в таких случаях рекомендуют применять в чистый нос после применения сосудосуживающего препарата и сморкания по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день в течение 2 недель, по показаниям допустимо применение данного препарата и в течение более длительного периода времени
Добрый день.
Судя по описанию осмотра ЛОР врача, имеет место негнойный средний отит.
Но у детей младшего возраста процесс сдвига отит, требующий приём антибиотика может происходить за короткий период времени. Поэтому, особенно при выраженным болевой синдроме, рекомендуется выполнить Клинический анализ крови с целью своевременного назначения антибиотика при необходимости.
На данный момент важно обезболить ребёнка и обеспечить носовое дыхание: закапать сосудосуживающие капли в нос (Називин) в положении " нос кверху" по крылу носа, поворачивая голову в сторону закапывания,через 5 минут отсморкать ребёнка, и закапать Полидексу по 1 дозе в Каждую половину носа 3р в день. Эти мероприятия помогут облегчить носовое дыхание с нять отк в области устья слуховой трубы.
Хорошим местным обезболивающим действием обладает Отипакс/Лоротокс , или Анауран по 3 - 4 кап в больное ухо 3р/день, закрыть ватокой на 30 минут и полежать ухом кверху минут 10.
Внутрь используются препараты НПВС: в первую очередь Ибупрофен, но можно чередовать с Парацетамолом в дозе по весу.
Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, на что обратить внимание в клиническом анализе крови? Если мы завтра сдали бы кровь. Я переживаю очень по поводу этого сдвига отита, потому что ещё на приеме было все удовлетворительно, а буквально через три часа он уже плакал навзрыд от боли.
Если вы завтра сдадите утром Клинический анализ крови, обычно, к вечеру он будет готов. Вы можете приложить результат к вопросу.
О классическом бактериальном воспалении свидетельствуют повышенные лейкоциты,нейтрофилы и СОЭ.
Здравствуйте!
Називин - сосудосуживающие капли, которые выписывают с целью снятия отёка с глоточного устья слуховой трубы для обеспечения адекватной работы слуховой трубы. Препарат показан при отите.
Полидекса - комбинированный препарат с антибактериальным компонентом и гормональным препаратом в составе + сосудосуживающий компонент фенилэфрин. В случае острого среднего отита препарат не показан.
Анауран ушные капли при остром среднем отите не назначаются.
В случае среднего отита без гнойного экссудата рекомендуется использовать Називин+ ирригационную терапию морской водой. В ухо можно использовать отипакс с обезболивающей целью и внутрь Нурофен с противовоспалительной целью .
Также рекомендуется сдать общий анализ крови. При косвенных признаках бак инфекции назначаются антибиотики.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ибупрофен (Нурофен) назначают из расчета 10 мг/кг не более 3 раз в сутки.
Подскажите, сколько давали мл Нурофена и какая масса тела у ребенка?
Если есть необходимость в обезболивании, а Нурофен за сутки уже приняли три раза или прошло меньше 6-ти часов с момента приема, то можно использовать парацетамол. Парацетамол дают из расчета 15 мг/кг до 4х раз в сутки. Минимальный интервал между приемом следующей дозы должен быть не менее 4-6 часов.
Также в качестве дополнительного обезболивания возможно использование отипакса (лоротокс). Нельзя при перфорации в барабанной перепонке!
Если боль в ухе интенсивная, слабый эффект от обезболивания или эффекта отсутствует, то это повод для обращения к ЛОР-врачу в неотложном порядке (в ближайшие часы).
По поводу назначений врача.
Називин и Полидекса с фенилэфрином не стоит использовать совместно. Оба препарата содержат сосудосуживающий компонент, что уместно в случае воспаления в ухе. Но в Полидекса ещё есть антибактериальная составляющая. В настоящее время большинство экспертов не рекомендуют использовать местные антибиотики в нос. Рационально оставить только Називин.
Подскажите, есть какие-то симптомы со стороны носа?
Анауран/софрадекс нет особого смысла использовать, так как в случае острого среднего отита воспаление сосредоточено в барабанной полости и слуховой трубе. Слуховой проход герметично закрывает барабанная перепонка, капли не проникнут в среднее ухо. Поэтому их использование не имеет смысла. А в случае отита с перфорацией они противопоказаны.
На повторный прием врач рекомендовал через 7 дней. Обычно рекомендуют через 48-72 часа после первичного осмотра. За этот промежуток времени становится понятно, как ведёт себя заболевание, нужно ли добавить антибиотик.
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 20245 ответов
- 17 Ноября 202425 ответов
- 13 Ноября 202412 ответов
- 11 Октября 20249 ответов
- 6 Августа 202427 ответов
- 7 Февраля 202420 ответов
- 25 Декабря 20237 ответов
- 2 Ноября 20238 ответов
- 26 Сентября 20237 ответов
- 22 Августа 202333 ответа