Слабость, сил нет

Екатерина Белоусова7 Ноября

5.0

Терапевт, Фтизиатр

15 571 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.

В первую очередь рекомендуют измерение давления утром и вечером в течении минимум 5-7 дней, чтобы исключить сердечно-сосудистую патологию ( скачки давления в обе стороны) на фоне приёма препаратов от давления. Низкое давление и ортостатическая гипотензия (падение давления при вставании) дают именно утреннюю слабость, головокружение и шаткость.

Также учитывая, что есть онемение пальцев, то рекомендуют получить осмотр невролога - нет ли сдавления нервов,например, при шейном остеохондрозе и сосудистых изменений. Обычно назначают дополнительно МРТ/ рентгенографию шейного отдела позвоночника ( особенно если есть боли в шее/ ранее установлен остеохондроз) , УЗИ брахиоцефальных сосудов ( сосудов шеи) для исключения стенозоы, бляшек

Дополнительно при подобных симптомах рекомендуют исключить дефицитные состояния ( анемия), нарушения функции щитовидной железы, повышение глюкозы крови :
- глюкоза крови натощак+ гликированный гемоглобин
-общий анализ крови для исключения анемии, воспаления
-ферритин- депо железа, его результат ожидаем более 40. Результат меньше будет говорить о скрытой анемии
-В12 (не менее 300) , В9 (не менее 6,0)
-гормоны щитовидной железы- ттг, т4 свободный

Кристина Чумакова7 Ноября

4.8

Терапевт

3 924 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Подобные симптомы могут наблюдаться при недостатке железа, витаминов группы В, витамина Д, нарушении работы щитовидной железы, изменениях сосудов, неврологических заболеваниях, проблемах с сердцем.

В таких случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на креатинин, мочевину, калий, натрий, глюкозу, липидограмму, мочевую кислоту, ферритин, В12, фолиевую кислоту, витамин Д, ТТГ, свободный Т4, гликированный гемоглобин, ЭКГ, ЭХО КГ, осмотр невролога и кардиолога.

Также рекомендуется вести дневник давления утром и вечером, ограничить соль до 5 г в сутки, соблюдать средиземноморскую диету.

Какие препараты принимает от давления?

Здоровья маме!

Есть ли еще вопросы?

Дарья Акимова7 Ноября

4.7

Терапевт

5 012 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. При наличии описанных жалоб рекомендуется исключить дефицитные состояния и сдать ферритин, фолиевую кислоту, В12, гормоны щитовидной железы (ТТГ, т3, т4), витамин Д.
Также сдать биохимический анализ (Креатинин, алт, аст, глюкозу, электролиты, холестерин, амилазу, общий белок)
Проконсультироваться с неврологом .
Контролировать АД , и пульса .так как снижение АД и тахикардия может сопровождаться слабостью и головокружением.

Юлия Перфилова7 Ноября

5.0

Терапевт

24 397 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Препараты от давления , которые принимаются много лет в неизменной дозе , со временем могут стать сильными. Функция почек с возрастом снижается , лекарства выводятся медленнее , их концентрация растет . В итоге давление по утрам может падать ниже нормы , либо происходит снижение давления при переходе из положения лежа в положение стоя . Другая частая причина - скрытый дефицит железа / витаминов

За равновесие отвечают несколько систем - мозжечок , зрение, вестибулярный аппарат внутреннего уха . Если длительное время скачет , падает давление , нарушается микроциркуляция в сосудах головного мозга . Также шаткость может быть вызвана возрастной слабостью мышц , проблемами с шейным отделом позвоночника

Онемение пальцев руки - это чаще всего проблема нерва, как , например, карпальный туннельный синдром , когда срединный нерв в запястье сдавливается связками. Вторая причина - остеохондроз шейного отдела позвоночника , где корешок нерва, идущий в руку , раздражается спазмированными мышцами

В подобных случаях обычно рекомендуют, если давление падает , с лечащим врачом снижают дозу основных препаратов . Если принимается комбинация с мочегонным, мочегонное могут убрать , так как обезвоживание усиливает шаткость

При подтверждении сосудистой природы / патологии внутреннего уха рассматривают Бетагистин 24 мг 2 раза в день во время еды курсом от 1 до 3 месяцев - улучшает кровоток во внутреннем ухе

При туннельном синдроме кисти применяют ношение ортеза на лучезапястный сустав на ночь , чтобы нерв не пережимался

В подобных случаях обычно рекомендуют :

⚪️ Регулярно вести дневник давления и пульса - измерять утром, в обед и вечером
⚪️ Измерять давление в двух положениях - сначала сидя после , затем встать и измерить повторно через 1 и 3 минуты
⚪️ При вставании сначала сесть, посидеть 1-2 минуты , опустить ноги, сделать пару глубоких вдохов , только потом вставать
⚪️ Следить за питьевым режимом
⚪️ Обеспечить безопасность в доме - убрать скользкие коврики , организовать ночное освещение по пути в туалет

Дополнительные исследования :

🔺 Общий анализ крови
🔺 Биохимический анализ крови - креатинин с расчетом СКФ , мочевина, калий, натрий, глюкоза, общий белок, АЛТ, АСТ
🔺 Оценка дефицитов - ферритин , витамин B12 , В9 и витамин Д
🔺 Липидный профиль - холестерин общий, ЛПНП, триглицериды
🔺 ЭКГ
🔺 УЗИ сосудов шеи

Максим Соломатин9 Ноября

3.9

Терапевт, Эндокринолог

2 261 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! Учитывая возраст вашей мамы, наличие гипертонии, головокружения, шаткости при ходьбе и периодического онемения пальцев правой руки, в первую очередь необходимо исключить нарушение мозгового кровообращения. Подобные симптомы могут возникать при инсульте или кратковременном нарушении кровоснабжения мозга. Также возможны колебания артериального давления, побочные эффекты препаратов, анемия, нарушения уровня глюкозы и электролитов.
Если шаткость, головокружение или онемение присутствуют сейчас либо появились внезапно, необходимо вызвать скорую помощь. Даже если симптомы проходят самостоятельно, это не исключает серьёзной проблемы. Если жалобы развивались постепенно, всё равно рекомендую обратиться за очной медицинской помощью сегодня, не откладывая обследование.
В первую очередь необходим осмотр невролога с оценкой походки, чувствительности и координации. По результатам осмотра врач определит необходимость КТ или МРТ головного мозга и обследования сосудов.
Дополнительно рекомендую общий анализ крови, глюкозу, креатинин с расчётом СКФ, натрий, калий, ТТГ и ЭКГ. Желательно измерять давление и пульс утром, вечером и во время ухудшения самочувствия. Самостоятельно отменять или менять препараты от давления не нужно.