Высокий соэ,+HLA-B27
Добрый день, помогите, пожалуйста, разобраться с диагнозом.С августа соэ от 28,потом каждый месяц передавала соэ 45,срб от 5 до 9,3.Беспокоит боль в подъёме левой стопы(уже много лет,раньше только при быстрой ходьбе),сейчас по утрам и после покоя,немного начала побаловать и правая нога,есть давно хруст в коленях.Аццп и анти mcv отриц.,HLA-B27 обнаружено.На указательных ногтях было по 2 точки, как от иголки,уже прошли.По утрам чувство отчётности в руках и ногах ,но без видимого отёка.Жжение под ногтями(ногти без ласкового покрытия),есть протрузии в шоп и гоп.Пол года назад болел внчс,помогли обезболивающие.Ревматолог в Нии Насоновой осмотрел суставы не видит проблемы.По рентгену кистей и стоп,коленей есть сужение суставных щелей и разрастание.После 3х недель приёма антидепрессантов началась сильная крапивница, скорая 2 раза колола преднизолон и дексаметазон,после чего соэ понизился до 12,боль в ноге прошла,но сейчас уже возвращается. У сына 9 лет на ногтях тоже истыканность,видно если присматриватся (отец мужа болел псориазом).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Боль в подъёме стопы, утренняя скованность в руках и ногах важные клинические признаки. Боль в области пятки и утренняя скованность бывают при спондилоартритах. То, что ревматолог не видит проблемы при осмотре, не исключает диагноз, так как на ранних стадиях изменения могут быть не видны на рентгене или при внешнем осмотре.
Рентген (сужение щелей, разрастания) и хруст в коленях,ти изменения говорят о том, что в суставах уже есть структурные изменения, возможно, связанные с возрастом или нагрузкой, но они не являются специфичными именно для воспалительного процесса.
Истыканность ногтей в любом случае требует осмотра дерматовенеролога, для уточнения диагноза.
По анализам:
СОЭ и СРБ повышены, есть воспаление. Снижение СОЭ после гормонов подтверждает его чувствительность к стероидам. HLA-B27 положительный это предрасположенность к группе спондилоартритов, но сам по себе не диагноз (есть у многих здоровых людей).
АЦЦП и анти-MCV отрицательны, значит ревматоидный артрит маловероятен.
Так же стоит дообследование пройти: МРТ крестцово-подвздошных суставов, узи суставов стоп, чтобы найти более ранние признаки воспаления. С результатами снова обратиться к ревматологу.
Тоесть все таки начальная степень скорее всего есть?соэ опять тогда должно подниматся?
О диагнозе без дообследований говорить рано, но предварительно заподозрить спондилоартрит можно.
Воспаление может быть локальным. СОЭ и СРБ это общие показатели крови. Если воспаление идёт только в связках стопы или в крестцово-подвздошных суставах, СОЭ может быть нормальным или слегка повышенным.
Боли в тазобедренных суставах нет,энтезит может так повышать соэ?и что более информативно соэ или срб?
Энтезит выраженный да, может повышать СОЭ.
Более информативен СРБ.
Спасибо большое
Пожалуйста
Здравствуйте,Любовь!
1. Наличие HLA-B27 не равно спондилоартрит. Это генетический анализ,который говорит о том,что у вас больше предрасположенность к этому заболеванию,чем у тех,у кого его нет. Но это не значит,что болезнь есть или обязательно разовьется.
2. Псориаз у родных вашего мужа к вам отношения не имеет ( потому что это не кровный вам родственник).
3. СОЭ и срб могут расти и при артритах и при инфекционных процессах. Эти маркеры воспаления не специфичны для конкретно какого то заболевания. Только по ним нельзя предполагать диагноз.
4. Вы не описали припухлости,покраснения в суставах,болей в нижней части спины или ягодицах,длительной утренней скованности,которые бы были характерны для артритов. АССР и антитела к виментину без отклонений,что уменьшает вероятность ревматоидного артрита.
Но,чтобы однозначно говорить все же о признаках воспаления в суставах потребуется выполнение узи или МРТ.
Рентгенография «видит» костные структуры,а не мягкие ткани,наличие выпота или утолщения внутренней оболочки. Поэтому это не тот метод,который бы позволил делать выводы. Поэтому в таких случаях на первый план выходит проведение узи беспокоящих суставов ( стопы,о которых вы писали и ещё одной группы).
Добрый день, спасибо за ответ.Постараюсь сделать узи,хотя ревматолог очно сказала ,что если там и будет отек ,то это укладывается в картину артроза.Моя тетя умерла от скв,поэтому очень боюсь аутоимунного заболевания((с ним вообще возможно прожить нормальную жизнь?(
Ваши симптомы абсолютно пока не говорят об аутоиммунном заболевании. Диагноза нет. Нужны уточняющие обследования .Тем более о волчанке. Для нее характерны совсем другие изменения в организме. Не стоит примерять на себя никогда чужие диагнозы. И накручивать себя заранее.
Артроз и артрит на узи как раз выглядят по разному. Есть четкие критерии. По которым мы можем ориентироваться в результатах.
Спасибо большое, выполню узи стопы🙏
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 20238 ответов
- 4 Ноября 202322 ответа
- 23 Сентября 20237 ответов
- 20 Августа 20235 ответов
- 17 Августа 20238 ответов
- 11 Июля 202325 ответов
- 20 Июня 202323 ответа
- 23 Мая 202317 ответов
- 12 Апреля 20235 ответов
- 21 Марта 202310 ответов