Утреннее вздутие и жидкий стул
После медикаментозного аборта, в прошлом году летом, была диарея. Потом в течение четырех месяцев не однократно пила антибиотики. После этого примерно год назад началось утреннее вздутие, после похода в туалет все проходит. В начале стул нормальный, в конце жидкий со слизью. Я делала колоноскопию и копрограмму, результаты хорошие, также УЗИ. Врач прописывал альфанормикс, было улучшение, пока пила, затем симптомы вернулись. Анализы прикрепила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию больше похоже на функциональное расстройство кишечника, которое могло развиться после неоднократного приема антибиотиков. Для него характерны утреннее вздутие, изменение консистенции стула и облегчение после дефекации.
По колоноскопии патологии толстой кишки не выявлено. В копрограмме небольшое количество слизи и лейкоцитов, но сами по себе эти изменения не говорят о воспалительном заболевании кишечника. По УЗИ умеренные диффузные изменения печени, признаков нарушения оттока желчи нет.
Вздутие и временное улучшение после Альфа Нормикса могут встречаться при СИБР, но не подтверждают его. Для уточнения проводят водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой. Повторять антибиотик без подтверждения СИБР не рекомендуют.
С учетом длительного изменения стула дополнительно проверяют фекальный кальпротектин, антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA для исключения целиакии.
Для уменьшения вздутия применяют симетикон по 80 мг после еды при необходимости. На 2-3 недели ограничивают продукты, усиливающие газообразование, прежде всего молоко, избыток сладостей, лук и бобовые.
Если обследования не выявят отклонений, наиболее вероятно функциональное расстройство кишечника, при котором повторные курсы антибиотиков обычно не требуются.
По Копрограмме вроде написано что нет слизи
Еще у меня повышенная тревожность, может ли это как это связано?
Да, по копрограмме слизь не обнаружена, лейкоциты 2-3 в поле зрения.
Повышенная тревожность действительно может быть связана с кишечными симптомами. При тревоге изменяется моторика кишечника и повышается его чувствительность, поэтому могут появляться вздутие, позывы к дефекации и неоформленный стул, особенно по утрам. При функциональных расстройствах кишечника такая связь встречается часто. Если тревожность выраженная и постоянная, рекомендуют также заняться ее лечением, поскольку это может уменьшить и кишечные симптомы.
Может ли быть норма лейкоциты 2-3? Могут ли они вообще быть например при срк, я очень мнимыйи и тревожный человек, всякого начиталась в интернете, ищу себе постоянно какие-то болезни
Чаще всего стул по утрам только один раз.
Да, лейкоциты 2-3 в поле зрения в копрограмме допустимы и сами по себе не указывают на воспаление кишечника. При СРК они тоже могут обнаруживаться, поскольку небольшое количество лейкоцитов не является признаком заболевания.
Стул один раз в день, даже если в конце он становится более жидким, не считается диареей. С учетом нормальной колоноскопии и связи симптомов с тревожностью больше данных за функциональное расстройство кишечника. Для исключения кишечного воспаления достаточно проверить фекальный кальпротектин. Постоянный поиск заболеваний и тревога из-за результатов анализов могут усиливать кишечные симптомы.
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая представленные данные, симптоматика может укладываться в рамки функционального расстройства желудочно-кишечного тракта, а именно -синдрома раздражённого кишечника (СРК). Триггерами такого состояния обычно выступают хронический стресс, повышенная тревожность, перенесённые кишечные инфекции, погрешности в питании. В описанном случае пусковым механизмом могли послужить перенесенный медикаментозный аборт (как фактор стресса и гормональной перестройки) и длительный прием антибиотиков. Учитывая временное улучшение после курса препарата Альфанормикс, также нельзя исключить синдром избыточного бактериального роста (СИБР), который часто сопутствует СРК. Для подтверждения этого состояния рекомендуется пройти водородно-метановый дыхательный тест.
Для облегчения текущих жалоб показан прием препарата Симетикон по 2 капсулы (по 40 мг) 3 раза в день после еды.
В качестве диетической коррекции на период до нормализации состояния рекомендована диета Low-FODMAP, суть которой заключается во временном ограничении плохо всасываемых в тонкой кишке углеводов, вызывающих брожение. На фазе исключения (обычно на 2-4 недели) из рациона временно убираются: молочные продукты с лактозой, пшеница, рожь, ячмень и продукты на их основе (хлеб, макароны, выпечка, крупы), чеснок, лук, яблоки, груши, манго, бобовые, цветная капуста и грибы. После фазы исключения следует этап постепенного повторного введения продуктов для определения вашей индивидуальной переносимости. Если на фоне диеты и симптоматической терапии эффект не будет достигнут, могут быть рекомендованы нейромодуляторы (по назначению психотерапевта или психиатра).
Скажите пожалуйста, а как Копрограмма. Укладываются в ли в норму лейкоциты 2-3
Да, лейкоциты 2-3 в поле зрения абсолютно укладываются в норму.
Результат приложенной копрограммы говорит об отсутствии признаков активного воспаления в кишечнике.
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 202418 ответов
- 19 Декабря 202321 ответ
- 28 Ноября 202320 ответов
- 6 Октября 20239 ответов
- 28 Сентября 202315 ответов
- 25 Сентября 20236 ответов
- 13 Июля 20235 ответов
- 14 Июня 202315 ответов
- 16 Марта 202320 ответов
- 26 Января 20237 ответов