Сухой кашель при беременности 25 недель.
Здравствуйте, примерно три недели назад начался сухой кашель, затем заболелогорло и насморк, беременность сейчас 25 недель. Температуры не было, один раз была 37.2 и все. Но кашель давит все это время. Горло с насморком прошло, а сухой кашель на протяжении всех эти трех недель был, пульмонолог выписал дышать пульмикортом, дышала но заметных улучшений нет. Пила еще сироп стодаль, молоко с медом. Кашель беспокоит именно в течении дня , ночью совсем нет. Напугало еще то, что когда я сдала анализы первый раз ОАК, кровь была более менее хорошая, а вчера пришли анализы тоже ОАК и там почти все горит красным, т.е анализы ухудшились, врач гинеколог сказала что анализы плохие и надо принимать антибиотики, приписала амоксиклаб, когда легкие слушали это было неделю назад, сказали чистые, все хорошо. Но кашель не проходит, анализы ухудшаются, и я конечно согласилась на антибиотики, так как очень переживаю за малыша своего. А вчера еще начиталась в интернете про Mycoplasma pneumoniae и Chlamidia pneumonia( я сдала на них кровь, она придет только через неделю) и про то, что Амоксиклаб на них не действует, и расстроилась а если я сейчас пропью эти антибиотики, они мне не помогут и что могут выписать другие, всю голову изломала как быть, и анализы придут сказали только к 16.11. И как это отразится на ребеночке((((((((((или может я сама себе придумываю диагноз, и антибиотики мне выписали правильные. Отхождение мокроты нет. Антибиотики мне назначил мой гинеколог.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья. По прикрепленным анализам крови СРБ, СОЭ, лейкоциты в норме, это говорит об отсутствии бактериального присоединения или об атипичной инфекции (хламидии, микоплазмы пневмонии).
Для уточнения обычно назначают ПЦР-мазки на эти инфекции. Они готовятся быстро, например 1 рабочий день при использовании метода Real-Time PCR, 2 рабочих дня в «Гемотесте» и клинике «Будь Здоров».
Во втором триместре беременным пациенткам разрешено рассасывать Лизобакт до 10 дней, а также ингаляции с натрием хлоридом 0,9% 2-4 раза в день для увлажнения слизистой дыхательных путей.
Врача смущают рост Палочкоядерные
нейтрофилов, что 30.10 были 13%, а 6.11 17%, Лизобакт все три недели рассасываю, и ингаляции с физ. Раствором делала, помимо пульмикорта( ну я так понимаю амоксиклаб которые я начала пить не помогут.
На сам кашель Амоксиклав никак не влияет, только на группу бактерий, чувствительных к этому препарату.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья.
В общем анализе крови уровень лейкоцитов, СОЭ, СРБ не изменены, что обычно говорит об отсутствии явных признаков бактериальной инфекции.
Изменение уровня нейтрофилов действительно может быть при инфекции, вызванной атипичной флорой или при вирусных инфекциях.
В таких случаях рекомендуют дождаться результата анализа на атипичную флору, или дополнительно сдать мазок с задней стенки глотки на ПЦР к ДНК микоплазмы, хламидии пневмоние, их обычно быстро делают.
Если подтвердят атипичную флору в мазках, то врач откорректирует лечение, назначит антибиотик из группы макролидов, он тоже разрешен у беременных.
Оценивают эффективность антибиотика через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах с-реактивного белка мы не видим признаков активного инфекционного бактериального процесса
При наличии активной атипичной бактериальной инфекции мы видим с-реактивный белок более 30
Также при таких результатах клинического анализа крови мы не видим убедительных данных за активный инфекционный бактериальный процесс. Такие нарастания нейтрофилов могут быть связаны с самим течением беременности. На поздних сроках беременности возможен ещё выше нейтрофилез и лейкоцитоз в норме
При активной атипичной инфекции обычно мы видим влажный кашель, сохраняющуюся субфебрильную температуру
Потому такие проявления в виде сохраняющегося сухого кашля могут быть связаны с остаточным раздражением и сухостью слизистых оболочек дыхательных путей, что может сохраняться до нескольких недель
В таких случаях пока птимально:
⚪ Обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых
⚪ Использовать увлажнитель воздуха особенно на сон
⚪ При кашле, раздражении слизистой оболочки дыхательных путей ингаляции с физ раствором или ингасалином несколько раз в день и на ночь
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте!
Не переживайте, малыш на сроке 25 недель уже надежно защищен плацентой, а назначенный антибиотик абсолютно безопасен для него. Вы большая молодец, что держите ситуацию под контролем и вовремя обратились к врачу.
Амоксиклав это препарат первого выбора у беременных. Он относится к группе пенициллинов, которая имеет самый высокий профиль безопасности в акушерстве. Этот антибиотик не нарушает развитие плода, не вызывает пороков и разрешен на любом сроке.
Срб в пределах нормы, доктор скорее просто решил перестраховаться.
В таких случаях могут рекомендовать дождаться анализов, пока просто достаточно симптоматического лечения, в антибиотиках нет необходимости :
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( називин бэби) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г
Полоскать горло фурациллином 2-3 раза в сутки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользование увлажнителем воздуха
Ингаляции с физ раствором по 15 минут в течение 5-7 дней по 2-3 раза в сутки при кашле .
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам изменения , абсолютно допустимые во 2 триместре беременности . Лаборатории используют нормы для небеременных людей. Во время беременности уровень лейкоцитов повышается до 11 - 15 , а число нейтрофилов до 8 - 10
А маркер бактериального воспаления - это СРБ , он норме. Это говорит о том , что бактериальной инфекции в организме - нет
В подобных случаях не исключается постинфекционный кашлевой синдром. Вирус повреждает эпителий дыхательных путей, обнажает чувствительные кашлевые рецепторы . И любой поток воздуха , разговор , смена температуры вызывают кашель . Кашель может сохраняться до 8 недель , и это - нормально
Также не исключается синдром постназального затекания. Слизь из носоглотки стекает по задней стенке глотки и «щекочет» рецепторы
Также причиной может быть рефлюкс беременных , тк матка подпирает желудок, а прогестерон расслабляет сфинктеры , частицы кислоты могут забрасываться в пищевод
Даже если человек сталкивается с атипичными возбудителями , при нормальном СРБ, отсутствии высокой температуры и чистых легких заболевание протекает доброкачественно в виде трахеита. Амоксиклав на них не действует . А назначать антибиотики только из-за цифр нормальной для беременности формулы и сухого кашля , категорически не рекомендуют
В подобных случаях для увлажнения дыхательных путей могут рекомендовать ингаляции с физраствором по 3 - 4 мл 2 - 3 раза в день
Для терапии постназального затека могут рассматривать промывание носа солевыми растворами , также - назальные кортикостероиды , как , например, Назонекс коротким курсом
Для купирования кашля могут рассматривать теплое питье , чай с медом . Сиропы с комплексным составом доказательной базы эффективности не имеют
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 202411 ответов
- 18 Января 20247 ответов
- 15 Января 20246 ответов
- 9 Декабря 202310 ответов
- 20 Ноября 202311 ответов
- 21 Октября 202314 ответов
- 17 Августа 202311 ответов
- 12 Июня 202320 ответов
- 24 Февраля 20235 ответов
- 10 Января 202315 ответов