Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4635094

Сильная одышка при холангиокарциноме

У отчима после последний нескольких курсов химиотерапии (Gemcis + Пембролизумаб) очень сильная слабость в течение примерно 5 дней. Потом состояние постепенно улучшается, тошнота проходит. Но беспокоит очень сильная одышка, даже дойти до туалета толком не может, тяжело дышать. При этом пульс выше 90 ударов. Давление понижено. Пьёт гепоксен. Уровень гемоглобина около 110. Аппетит плохой, кушает через силу, очень мало. В чём может быть причина одышки? Рак - 4 стадия, холангиокарцинома дистального отдела холедоха, стоит биллиарный стент, множественные метастазы в печень до 30 мм. Лечение начато летом 2026, Gemcis + пембролизумаб, пройдено 6 курсов.

Гипертония компенсированная
63 года
7 Ноября ·Просмотров: 148·Андрей Михайлович

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте
Слабость и тошнота в течение первых дней после Гемцитабина и Цисплатина - полностью объяснима самим фактом проведения химиотерапии
А вот одышка не вписывается в стандартное течение постхимиотерапевтического периода и требует детального разбирательства
Причин может быть две:
1 - патология легких - в частности, Пембролизумаб будучи иммуноонкологическим препаратом может вызывать пневмонит - то есть инфильтрацию легочной ткани
Это требует выполнения КТ ОГК и измерения сатурации

2 - сердечная причина - Цисплатин кардиотоксичен и может декомпенсировать сопуствующую средечную патологию - поэтому при одышке проводят ЭКГ+ЭхоКГ и получают консультацию кардиолога

Принятый ответ

Здравствуйте!
В первую очередь, т.к. ваш отчим получал Пембролизумаб, следует исключить иммуноопосредованный пневмонит. Для этого проводят КТ органов грудной клетки с контрастом. При его подтверждении назначается Преднизолон.

Также не исключается развитие гидроторакса (появление жидкости в легких. В этом случае назначают диуретики , либо проведение торакоцентеза (откачка жидкости).

Скажите, пожалуйста, есть ли возможность измерить сатурацию?

Принятый ответ

Здравствуйте!

Как давно выполняли КТ грудной клетки?
В первую очередь необходимо провести это исследование, чтобы исключить прогрессирование заболевания в виде развития метастатического плеврита.
Также из возможных причин стоит рассматривать возникновение имуноопосредованного пневмонита на фоне приема Пембролизумаба.

Таким образом, причин одышки может быть несколько и каждая корректируется по своему, важно сейчас выполнить КТ ОГК, чтобы понимать точную причину

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.