Боль в колене

Арсентий Кошкин7 Ноября

4.7

Ортопед, Травматолог

2 077 консультаций

Принятый ответ

Здоравствуйте, Петр Геннадьевич.
По МРТ выявлены следующие повреждения:

Полный разрыв передней крестообразной связки (ПКС) — колено потеряло стабильность, повреждена связка, препятствующая смещению голени кпереди.
Лоскутные разрывы обоих менисков (медиального и латерального), причем фрагмент латерального мениска сместился («дислокация») и мешает работе сустава.

Хондромное тело (свободный кусочек хряща/кости размером ~1 см) в задних отделах сустава — оно «гуляет» по суставу и травмирует суставной хрящ изнутри.

Выраженный износ хряща (хондромаляция 3-4 степени) — хрящ на суставных поверхностях сильно разрушен.

Отек (выпот) — скопление жидкости в суставе, что объясняет постоянную ноющую боль и опухоль.

Что делать дальше?
Вам предстоит серьезный выбор, который нужно обсуждать с травматологом-ортопедом очно. Есть два основных пути:

Вариант 1. Артроскопия (малоинвазивная операция через проколы).
Удалить хондромное тело, убрать поврежденные участки разорванных менисков, промыть сустав и убрать лишнюю жидкость. Теоретически, можно рассмотреть и восстановление передней крестообразной - но это удлиннит и усложнит операцию

Преимущества: быстрая реабилитация, малая травматичность, снятие механических блоков (хондромное тело и лоскут мениска больше не будут мешать).
Недостаток: артроз (износ хряща) останется, а вместе с ним могут остаться боли.

Вариант 2. Эндопротезирование (замена сустава ).
Преимущества: радикально решает проблему боли и разрушенного хряща (хондромаляции 3-4 ст.), возвращает подвижность.

Риски: это большая полостная операция (высокий риск тромбозов, инфекций, длительная реабилитация). Импланты имеют срок службы (15-20 лет).

В любом случае тактику стоит обсудить с травматологом. Возможен вариант: сначала артроскопия — чтобы убрать «мусор» из сустава и остановить острое воспаление. Вопрос об эндопротезировании можно решать и после артроскопии, оценив состояние хряща «изнутри» и то, как колено будет себя вести. Удачи!

Расул Гелимов7 Ноября

4.7

Ортопед, Травматолог

17 809 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте Петр! На мрт признаки полного разрыва передней крестообразной связки ( стабилизирует сустав) , разрыва латерального мениска 3 ст , с дислокацией поарежденной части , выраженного разрушения суставного хряща и развитием артроза 3 ст.
Если бы не было выраженного разрушения суставного хряща и гонартроза 3 ст, то можно было провести артроскопическую пластику пкс и шов мениска и восстановить поврежденные структуры.
Но учитывая гонартроз 3 ст, данная операция будет малоэффективна и боли останутся.
При гонартрозе 3 степени показана операция по замене сустава( эндопротезирование)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.
До операции обычно рекомендуют при наличии выраженного болевого синдрома :
очное лечение у травматолога –отопеда ; ограничение нагрузок ,провоцирующих болевой синдром, приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; использование ортеза, мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; физиолечение( УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение) ; лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов); хондропротекторы(для восстановления и питания суставного хряща); витаминотерапия

Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить

Александр Сердитов7 Ноября

5.0

Ортопед, Травматолог

16 584 консультации

Принятый ответ

Добрый день! Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Я посмотрел результаты МРТ исследования.

насколько все серьёзно? ➡️ Я бы в таких терминах вообще не рассуждал. Это термины оценочные, это метафоры. При произношение этого слова у каждого в голове какая-то возникает своя картина. Мне трудно судить насколько это серьёзно для Вас или для кого-то ещё.

и что делать дальше? ➡️ По описанию МРТ исследования можно прочитать о наличие повреждение мениска, передней крестообразной связки, фрагмента хряща (хондроматозного тела). Это свободный отколовшийся кусочек хряща, который требует удаления с помощью операции. Без операции он будет заклинивать коленный сустав, блокировать коленный сустав, вызывать боль, царапать коленный сустав изнутри, вызывать воспаление в суставе.

В подобных ситуациях без оперативного лечения, консервативными методами можно только временно убрать боль или дискомфорт.