Добрый день! Не проходит кашель, заболела 01.10

Наталья Тимофеева7 Ноября

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 816 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По кт есть признаки правосторонней полисегментарной пневмонии. По анализу повышено СОЭ - признак воспаления. Лейкоциты и лейкоформула в норме. В таких случаях рекомендуют прием антибактериальных препаратов (препаратом выбора является амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 7 дней, при наличии аллергии на амоксиклав - азитрмицин 500 мг 1 раз в день 5 дней), отхаркивающих (амброксол 30 мг 3 раза в день или ацц 200 мг 3 раза в день, или ацц Лонг 600 мг 1 раз в день с утра 7 дней). Рекомендуется осмотр очный врачом, при необходимости госпитализация в стационар.

Фатима Гаджиева7 Ноября

4.0

Терапевт

11 243 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

Клинический анализ крови к сожалению не информативен уже.
Но при таких изменениях эритроцитарных индексов мы видим признаки возможного железодефицита в организме.
В таких случаях в плановом порядке через 3-4 недели после выздоровления оптимально сдать ферритин, ОЖСС, НТЖ.
Оптимальный уровень ферритина от 40, при показателе ниже показано восполнение препаратом железа под контролем терапевта

При таких данных КТ мы видим признаки активного воспалительного процесса в легочной ткани

В таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в организме, а также очень актуально сдать иммунологлобулины М на микоплазму пневмонии, хламидофилу пневмонии - так как именно атипичная бактериальная флора обычно даёт такие вялотекущие типы пневмонии

При подтверждении микоплазменной или хламидофильной инфекции в таких случаях строго под контролем врача очно рассматриваем старт терапии препаратом Клацид 500 мг 2 раза в день на 10 дней, вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней, это пробиотик с доказанной эффективностью с лечебным эффектом

Муколитики рассматриваем только при наличии густой, трудно отхаркивающейся мокроты, рассматриваем АЦЦ лонг 1 раз в день на 7-10 дней

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Юлия Перфилова7 Ноября

5.0

Терапевт

24 423 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

В подобных случаях картина во многом похожа на атипичное течение. То есть развитие пневмонии , вызванной внутриклеточными микроорганизмами - микоплазма или хламидофила пневмонии либо респираторными вирусами

На что указывает отсутствие высокой температуры , относительно спокойные показатели крови , рентгенологическая картина с поражением нескольких сегментов правого легкого

Осиплость голоса и боль в горле вызваны тем , что входными воротами была верхняя дыхательная система , где развился ларинготрахеит. Отек голосовых связок вызывает осиплость . Далее инфекция опустилась в бронхи и альвеолы. Стенки бронхов уплотнились , стал скапливаться воспалительный секрет, что вызывает влажный кашель

Консолидация означает , что альвеолы заполнились клетками воспаления вместо воздуха, участок ткани временно выключился из нормального газообмена, что на фоне отека бронхов приводит к одышке

Ведение внебольничной пневмонии без тяжелой дыхательной недостаточности терапия проводится амбулаторно , обычно рассматривают макролиды / респираторные фторхинолоны

При подозрении на атипичную флору может обсуждаться Кларитромицин по 500 мг раз в сутки курсом до 10 дней

Дополнительно применяется терапия для улучшения отхождения мокроты , как , например, АЦЦ / Эрдостеин

В подобных случаях обычно рекомендуют получить очную консультацию терапевта / пульмонолога

Также могут рекомендовать оценить анализ крови на С-реактивный белок , он точнее СОЭ показывает интенсивность воспаления , позволяет оценивать динамику лечения через 48-72 часа

Контрольное рентгенологическое исследование / КТ легких обычно рекомендуют выполнять через 3 - 4 недели от начала лечения