Результаты биопсии ЖКТ + консультация назначенных препаратов

Елена Долгова8 Ноября

4.7

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 766 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам биопсии злокачественных изменений и дисплазии не выявлено. Описан умеренно выраженный активный гастрит, в одном из образцов - слабо выраженная кишечная метаплазия (энтеролизация). Это замещение части клеток слизистой желудка клетками кишечного типа.
При ФГДС описаны небольшие образования в желудке и луковице двенадцатиперстной кишки. В обоих биоптатах описаны воспалительные изменения слизистой, но характер самих образований по результатам гистологии не уточнен.
Активный гастрит нередко связан с Helicobacter pylori. Рекомендуют исследование кала на антиген Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Нольпазу отменяют за 14 дней, препараты висмута - за 4 недели до исследования.
При отсутствии жалоб и язвенного поражения показаний к продолжению приема Нольпазы и препаратов висмута в течение месяца нет. Эта комбинация не устраняет кишечную метаплазию и не обеспечивает эрадикацию Helicobacter pylori.

Дарья Турова8 Ноября

2.9

Терапевт, Гастроэнтеролог

135 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна. По результатам биопсии можно говорить о хроническом гастрите с участками кишечной метаплазии. Говоря о причинах возникновения изменений слизистой желудка, чаще всего они связаны с инфицированием желудка бактерией хеликобактер пилори. Для диагностики врачом назначаются тестирование на хеликобактер пилори (антиген кала, уреазный тест или другие) после отмены препаратов ИПП (Нольпаза) и препаратов висиута (висмут трикалия дицитрат) в течение 4 недель.
В случае подтверждения инфицирования хеликобактер пилори врачи используют следующую схему лечения: омепразол 20 мг 2 р\д (или эзомепразол 20 мг 1 р\д) + кларитромицин 500 мг 2 р\д + амоксициллин 1000 мг 2 р\д + висмут трикалия дицитрат 240 мг 2 р\д (или 120 мг 4 раза/день) на 14 дней. Через 4-6 недель после окончания антихеликобактерной терапии специалисты рекомендуют проведение контрольного исследования (С13-уреазный дыхательный тест, антиген кала).
Также рекомендуется отказ от курения, прекращение приема лекарственных препаратов, оказывающих неблагоприятное действие на слизистую оболочку желудка (например, обезболивающие), соблюдение диеты, исключая жирную, острую пищу, алкоголь и кофеин, практиковать дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями)
Пациентам с кишечной метаплазией, ограниченной одной анатомической областью (например, антральным отделом), в большинстве случаев не рекомендуется дальнейшее наблюдение, учитывая, что эндоскопическое исследование с биопсией позволило исключить выраженные стадии атрофического гастрита. Однако при наличии у пациента отягощенного по раку желудка семейного анамнеза, персистенции инфекции H. pylori рекомендуется эндоскопическое наблюдение с хромоэндоскопией и прицельной биопсией 1 раз в 3 года

Ксения Полозова8 Ноября

3.2

Гастроэнтеролог

515 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам обследования не выявлено ничего страшного, но наблюдение в дальнейшем рекомендуют хотя бы 1 раз в 2 года, проходить фгдс с биопсией.
Также по данным обследованиям не ясно, есть ли обсемененность Нр или нет, а она часто вызывает воспаление в желудке. Поэтому рекомендуется сдать 13С-уреазный дыхательный тест на Нр, перед этим отменить прием нольпазы за 2 недели, отменить препараты висмута за 4 недели.
Если вдруг будет положительный результат, тогда нужно пройти эррадикационную терапию, чтоб воспаление дальше не продолжалось и участок с кишечной метаплазией не перешёл в дисплазию.
Будьте здоровы!

Полина Щемелева8 Ноября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 589 консультаций

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте!

По Фгдс и биопсии, действительно, можно предположить отсутствие критичных изменений.

Учитывая отсутствие жалоб, курс данных препаратов не показан, они не вылечат образования.

В таких случаях рекомендуют исключить Хеликобактер: сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест. Бактерия может провоцировать воспаление в желудке. Если бактерия выявлена, ее важно пролечить.

Виктория Захаренко8 Ноября

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

3 062 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна, по биопсии описывается умеренно выраженое воспаление в желудке, по гастроскопии описываются воспалительные изменения в пищеводе, признаки рефлюксной болезни, когда кислотные рефлюксы повреждают слизистую пищевода.
Необходимо придерживаться антирефлюксного режима:
- не ложится сразу после еды;
- спать на клиновидной подушке;
- не поднимать тяжести;
- не носить тугие пояса и жилетки.
Важно выполнить дыхательный тест на хеликобактер, когда закончите курс лечения через 14 дней. Хеликобактер - это бактерия , которая повреждает слизистую желудка.
Лечение назначено адекватно, в похожих случаях назначается также Ганатон 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды 2 месяца.