Бессонница, апатия, бессилье

Алана Хацаева8 Ноября

5.0

Терапевт, Невролог

21 565 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Да, миртазапин в дозировке 30 мг может давать подобные эффекты.
Хотя этот препарат часто назначают для улучшения сна, он обладает выраженным парадоксальным действием: в малых дозах (7,5–15 мг) он сильно седатирует и помогает уснуть, а при повышении дозы до 30 мг и выше начинает преобладать норадренергический эффект, который может провоцировать учащенное сердцебиение, бессонницу, поверхностный сон, тревогу и внутреннее напряжение, ошибочно воспринимаемое как бессилие и апатия. Кроме того, у мамы сохраняются симптомы самого недолеченного депрессивного или тревожного расстройства после пережитого стресса, с которыми текущая схема не справляется.
Как уходить от препарата:
Резко отменять миртазапин категорически нельзя из-за риска тяжелого синдрома отмены (усиление бессонницы, тошнота, паника). Снижение дозировки должно происходить исключительно под контролем лечащего врача-психотерапевта или психиатра. Обычно дозу уменьшают постепенно (например, переходят на 15 мг, затем на 7,5 мг с шагом в 1–2 недели) или плавно заменяют миртазапин на другой антидепрессант, который будет более эффективно лечить апатию и нормализовать сон без побочных эффектов со стороны сердца.

Павел Севостьянов8 Ноября

4.7

Нарколог, Психиатр

7 021 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте,да,симптоматика может быть связана именно со снотворным действием Миртазапина.
Самостоятельная отмена препаратов не рекомендуется,лучше все делать под присмотром вашего доктора.
Если вы все же хотите уйти с препарата,то дозировка снижается на 7,5мг каждые 7 дней.
Если состояние не стабилизируется в течении месяца после отмены Миртазапина,то вероятнее всего нужно будет подбирать терапию из АД.
Так как бессонница чаще всего симптом тревожного или депрессивного расстройства.

Венера Репина8 Ноября

4.4

Терапевт, Психиатр

5 917 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Да, миртазапин в дозе 30 мг может вызывать ухудшение самочувствия, включая бессонницу, тревогу, апатию, слабость и учащённое сердцебиение, хотя чаще он вызывает сонливость. При этом такие симптомы не обязательно вызваны только препаратом, после сильного стресса возможны тревожно-депрессивное расстройство, нарушения сна, последствия отмены других препаратов. Резко отменять миртазапин нельзя, обычно снижают дозу на 7,5 мг каждые 7 дней. Если после отмены симптомы будут сохранятся более 3-4 недели, то необходимо обращение к врачу психиатру для подбора другого антидепрессанта.

Лилия Акбашева8 Ноября

5.0

Невролог

43 450 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Снижают миртазапин каждые 6-8 дней на 7,5 мг до полной отмены. Он может вызывать вышеописанные ощущения
Соблюдать необходимо гигиену сна :
Гигиена сна
1. Спать 7-8 часов в сутки ночью
2.Ложиться, когда возникает желание
Если не спится, не лежать в постели
3.Всегда вставать в одно и то же время
4.Избегать
дневного сна
действующих на психику веществ (кофеин и др.) перед сном физической нагрузки за два часа до сна

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют:
Атаракс оказывает Противотревожный и седативный эффекты. Хорошо помогает если были стрессы. Он влияет на латентность сна (время скорости засыпания).
Мелаксен от нарушений сна. Мелатонин действуют «в моменте», он не накапливаются в организме, пролонгированное действие и длительный эффект отсутствуют. Вылечить бессонницу нельзя мелатонином , но лучше заснуть поможет.
Дыхательная гимнастика ( диафраглмальное дыхание) , релаксация по Джекобсону
При продолжающихся нарушениях сна рекомендуют выполнить полисомнографию. Рассмотреть вопрос о назначении триттико - он улучшает структуру сна.
Он сокращает время засыпания, повышает продолжительность сна и улучшает его эффективность. Способствует снижению тревоги и расслаблению.
Часто на фоне тревожного расстройства возникают нарушения сна , в таких случаях рекомендуют обратится к психотерапевту либо неврологу , чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая тера

Иван Шкондин8 Ноября

3.3

Невролог

703 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Обычно из частых побочных эффектов встречается сонливость и повышение веса, поэтому наиболее вероятно, что препарат просто не подошел и не работает. В плане снижения дозировки обычно снижают каждую неделю на 1/4 таблетки и переводят на другой антидепрессант из группы СИОЗС

Артур Ахкамов8 Ноября

5.0

Психотерапевт

28 261 консультация

Здравствуйте!
Учитывая описанное можно предположить, что миртазапин не совсем справляется с состоянием и могу предположить, что речь идет о повышении тревоги? Была ли консультация врача-психотерапевта/психиатра?

Самостоятельно препарат лучше не отменять, так как возможно, что состояние будет хуже общее. Уходить только по согласованию с врачом.

Как правило миртазапин снижается постепенно, по 1/4 таблетки каждые 5 дней до полной отмены.

Ростислав Синельников9 Ноября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 861 консультация

Здравствуйте! Миртазапин в дозе 30 мг может давать бессонницу, учащенное сердцебиение и внутреннее напряжение, хотя чаще вызывает сонливость, поэтому нельзя исключить, что препарат не подходит. При этом сохраняющиеся апатия и нарушение сна нередко связаны с тревожно-депрессивным расстройством после перенесенного стресса, а не только с лекарством. Резко отменять миртазапин нельзя из-за синдрома отмены, дозу снижают постепенно, обычно на 7,5 мг каждые 1-2 недели, под контролем врача. Затянувшееся состояние требует очной консультации психиатра или психотерапевта для подбора другой терапии и психотерапии, самостоятельно менять схему не стоит